Углекислые ванны представляют собой активную бальнеологическая процедура, главным действующим элементом которой является двуокись углерода. Но высокий лечебный эффект ванн заключается в воздействии срезу трех факторов: температурного (горячие и холодные процедуры), механического (массаж пузырьками углекислого газа) и химического (углекислота). Наиболее часто углекислые ванны назначают при лечении сердечнососудистых заболеваний.
Давайте поговорим подробнее про углекислые ванны показания и противопоказания этих процедур рассмотрим:
Как воздействуют процедуры на организм?
Принятие ванны с углекислым газом влияет на процессы терморегуляции, а именно, активизируется процесс теплоотдачи. Воздействие углекислоты увеличивает активность рецепторов, выделяющих тепло, и, наоборот, тормозит активность холодовых рецепторов. В результате чего несколько снижается температура тела, усиливается ток крови в кожных покровов. Давайте остановимся подробнее на воздействии процедур:
Сердечнососудистая система
Ванны оказывают самое положительное воздействие на работу сердечной мышцы, состояние, проницаемость сосудов. Вследствие воздействия ванны происходит расширение капилляров, кровеносных сосудов, ускоряется, активизируется кровоток, снижается тонус сосудов, вен.
Со стороны сердечной мышцы наблюдается приостановка или полное прекращение приступов стенокардии, улучшаются общие показатели электрокардиограммы, происходит понижение артериального давления, улучшается память, качество сна, устраняется бессонница.
Человек становится более выносливым к физической работе, умственным нагрузкам. По мере проведения курса процедур снижается раздражительность, проходят приступы головной боли, прекращаются головокружения, нарушения в координации движений.
Мозговая деятельность
Процедуры углекислых ванн оказывают положительное влияние на работу мозга человека. Под воздействием углекислоты активизируются обменные процессы в этом органе, что способствует увеличению количества гаммааминомасляной, аденозинтрифосфорной кислот, понижается уровень норадреналина, находящегося в диэнцефальных отделах мозга, а также стенках сосудов мозга. В результате, повышается мозговая активность, увеличивается работоспособность.
Вегетативная нервная система
Воздействие углекислоты способствует формированию активно действующих биологических веществ, которые влияют на симпатическую (снижается тонус) и парасимпатическую нервную систему (повышается тонус) . Активизируется выработка ацетилхолина, гистамина, серотонина, холинэстеразы. Все это способствует к экономичной, нормализованной деятельности сердца, всех внутренних органов, систем. Улучшается их питание, усиливается обеспечение их кислородом.
Липидный обмен
При проведения курса процедур осиливается липидный обмен, значительно снижается уровень вредного холестерина. У больных атеросклерозом заметно понижается содержание липопротеинов низкой плотности. Происходит активизация расщепления, вывода лишнего жира и некоторых жироподобных веществ.
Очень полезно сочетать углекислые водные процедуры с углекисло-хлоридно-натриевыми минеральными ваннами. Очень полезно их чередование с применением сероводородных ванн и грязей. Хорошо взаимодействуют углекислые . Такие сочетания на порядок увеличивают лечебные свойства друг друга.
Нельзя не отметить, что углекислые минеральные воды также используют для промываний кишечника, а также для орошений, полосканий, ингаляций.
Показания для углекислых ванн
Как мы с вами уже выяснили, основным показанием для применения курса процедур являются сердечнососудистые заболевания. Их часто назначают выздоравливающим людям после перенесенного миокардита, кардиосклероза. Они показаны при ишемии, начальной стадии гипертонии.
С их помощью лечат болезни ЦНС, патологии щитовидной железы, а также половых желез. Ванны полезны при бронхо-легочных заболеваниях, в том числе - хроническом бронхите, бронхиальной астме. Ванны назначают при комплексном лечении варикозной болезни, при обменных нарушениях, в том числе сахарном диабете, ожирении.
Сухие углекислые ванны в дополнение к перечисленным показаниям, назначают для лечения периферического кровообращения, склероза, невритов. Сухие процедуры назначают для лечения гинекологических воспалительных заболеваний, болезнях кожи, особенно при кожном зуде. Очень полезны сухие ванны при долго незаживающих ранах, кожных язвах. Показаны процедуры при лечении артритов.
Противопоказания
Как и у всех лечебных процедур, углекислые ванны имеют свои противопоказания. Например, нельзя проводить процедуры с углекислотой при выраженных неврозах, сопровождающихся сильным нервным возбуждением. Они противопоказаны при климаксе, когда наблюдаются выраженные ангионевротические явления. Нельзя проходить курс процедур при нефритах, нефрозах, а также ревматизме в активной фазе. Воздержитесь от приема ванн при беременности.
Нужно сказать, что в любом случае, необходимость углекислых ванн определяется лечащим врачом. При необходимости доктор назначит необходимый курс процедур с учетом имеющихся противопоказаний. Будьте здоровы!
Минерально-газовые ванны - лечебные воздействия на больного, погруженного в минеральную воду с растворенными в ней газами, которые являются ведущим действующим фактором.
Углекислые ванны
Углекислые ванны - лечебное воздействие на больного, погруженного в углекислую минеральную воду, которая оказывает комплексное воздействие (механическое, термическое, химическое). На кожу погруженного в такую воду больного действует двухфазная среда «вода-газ».Отрывающиеся от поверхности тела пузырьки газа раздражают механорецепторы кожи, формируя ощущения «тактильного массажа».
Термозащитный газовый слой, возникающий из-за значительной разности температур воды и пузырьков диоксида углерода, затрудняет теплообмен между минеральной водой и организмом путем теплопроводимости, что проявляется в ощущении «жара» уже при температуре воды 32 °С.
Значительный поток тепла вызывает расширение сосудов кожи, усиление микроциркуляции и гиперемию кожи, снижение периферического сопротивления, усиление почечного кровотока и клубочковой фильтрации.
Под влиянием поступившего в организм диоксида углерода улучшается ауторегуляция коронарного кровотока и уменьшается ишемия миокарда: снижаются гиперсимпатикотонические и повышаются парасимпатические влияния на сердце, что сопровождается уменьшением ЧСС, увеличением ударного и минутного объема сердца, улучшением коронарного кровотока (корнародилатация, развитие коллатералей коронарного русла), снижением потребления кислорода миокардом. Воздействуя на дыхательный центр, диоксид углерода углубляет и урежает дыхание, что сопровождается повышением содержания кислорода в крови, вследствие чего повышается сократимость скелетных мышц, активируется гемопоэз и клеточный иммуногенез, противосвертывающая система крови, процессы репаративной регенерации в очаге воспаления.
Лечебные эффекты: гипотензивный, кардиотонический, репаративно-регенеративный, катаболический, тонизирующий.
Показания. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия I-II ФК, гипертоническая болезнь I-II стадии, постинфарктный кардиосклероз через 1-3 месяца после инфаркта миокарда), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, эмфизема легких, пневмосклероз), функциональные расстройства центральной нервной системы (неврастения, неврозы), последствия инсульта, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, климакс, ожирение I-II стадии, подагра, сахарный диабет степени.
Противопоказания. Стенокардия напряжения III-IV ФК, митральные пороки сердца, гипертиреоз, плохая переносимость лечебной среды (потливость, головокружение и пр.) при приеме ванн, хронический диффузный гломерулонефрит.
Природные источники углекислых минеральных вод многочисленны и разнообразны. Такие воды широко применяют на курортах: Кавказские Минеральные Воды, Дарасун (Россия), Боржоми (Грузия), Бад-Эльстер и Бад-Эмс (Германия), Карловы Вары (Чехия). Используют искусственные углекислые ванны.
Сероводородные (сульфидные) ванны
Сероводородные (сульфидные) ванны - лечебное воздействие на больного, погруженного в сероводородную минеральную воду.Резорбцированные кожей молекулы сероводорода попадают в цереброспинальную жидкость, блокируют железосодержащие ферменты (цитохромоксидаза и др.) и тормозят окислительные процессы в тканях. Сероводород, как сильный восстановитель, превращает дисульфидные группы белков и ферментов в сульфгидрильные и выполняет роль природного антиоксиданта. В результате снижаются активность пентозного цикла и синтез атерогенных липопротеидов низкой плотности, активируется гликолиз, высвобождается из белкового комплекса инсулин. Включаясь в синтез метионина и цистеина, сульфид-ионы стимулируют дифференцировку клеток эпидермиса, ускоряют рост волос, активируют секрецию сальных и потовых желез кожи; ускоряют синтез коллагена, стимулируют репаративную регенерацию упорядочивают структуру коллагеновых волокон в рубцах, активизируют функцию гепатоцитов, что приводит к усилению синтеза белков и гликопротеидов.
Сероводород стимулирует каротидные хеморецепторы и центральные структуры головного мозга, что приводит к рефлекторному спазму сосудов внутренних органов, увеличению общего периферического сопротивления, нарастанию ударного и минутного объема сердца, повышению АД. При этом уменьшается ЧСС, урежается и углубляется дыхание, стимулируется секреция катехоламинов, выброс эритроцитов в кровь, снижается вязкость крови.
Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, пластический, дефиброзирующий, иммуностимулирующий, детоксикационный, секреторный, седативный, гипокоагулирующий.
Показания. Заболевания сердца (ИБС, стенокардия напряжения III ФК, миокардиодистрофия, постинфарктный (4-6 месяцев) и атеросклеротический кардиосклероз) и сосудов (периферических вен и артерий), заболевания периферической (невралгии, токсическая полинейропатия, пояснично-крестцовый радикулит, миелит) и центральной нервной системы (энцефалит, неврастения), заболевания костно-мышечной системы (полиартрит, спондилез, остеоартоз), болезни кожи, трубное бесплодие, хронические отравления солями тяжелых металлов (свинец, ртуть).
Противопоказания. Острые и хронические заболевания печени, желчевыводящих путей и почек, стенокардия III ФК, токсикоаллергические реакции на сероводород, вегетативные дисфункции.
Природные источники сероводородных минеральных вод многочисленны и разнообразны. Такие воды широко используют на следующих курортах: Сочи (Мацеста), Сергиевские Минеральные Воды, Пятигорск, Серноводск, Усть-Качка (Россия), Немиров (Украина). Помимо природных, используются искусственно приготовленные сульфидные ванны.
Марцияш А.А., Ласточкина Л.А., Нестеров Ю.И.
Это применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод с лечебно-профилактической целью. Назначают минеральные воды при бальнеотерапии наружно или внутрь. Наиболее частыми методами наружного применения минеральных вод являются ванны, купания в бассейнах с минеральной водой, души. Минеральные воды (см.), используемые с целью бальнеотерапии, очень разнообразны по химическому составу и физическим свойствам. Наличие , азота, быстро распадающихся радиоактивных веществ (радона), солей определяет характерные особенности действия минеральных вод. Действие температурного, гидростатического, механического факторов является общим для всех видов ванн, как минеральных, так и пресных (см. ).
Минеральные ванны вызывают в первую очередь реакции со стороны сердца и сосудов, способствуют уравновешиванию процессов нервной деятельности, изменяют обменные процессы, влияют на . Бальнеотерапию в виде ванн назначают при заболеваниях (при недостаточности кровообращения не выше 1Б степени), нервной системы, органов , болезнях обмена веществ, суставов, мышц, женской половой сферы.
Противопоказаны минеральные ванны при коронарных сосудов со , после , при нарушениях мозгового кровообращения, при заболеваниях в острой стадии, злокачественных новообразованиях, туберкулезе в активной фазе. Минеральные ванны принимают через день или два дня подряд с последующим днем отдыха, продолжительностью до 12-15 мин., курс лечения 12-15 ванн. Температура ванн в большинстве случаев 36-37°, однако при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях можно постепенно снижать ее до 33-32°.
Углекислые ванны применяют при заболеваниях сердца и сосудов, при ожирении, гипофункции яичников. Противопоказания те же, что и к другим ваннам, и, кроме того, заболевания периферической нервной системы, органов движения, наклонность к кровотечениям.
Сероводородные ванны показаны при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также заболеваниях суставов, мышц, кожи, периферической нервной системы, при хронических заболеваниях женской половой сферы, при . Противопоказаны при заболеваниях почек, легких и дыхательных путей. Сероводородные ванны применяются с различной концентрацией сероводорода - от 10 до 300-400 мг1л в виде общих и местных (для нижних и верхних конечностей) ванн.
Радоновые ванны , содержащие радиоактивное вещество- , оказывают терапевтическое действие альфа-излучением. Радоновые ванны, в отличие от других минеральных ванн, оказывают более мягкое действие на и сосуды, обладают выраженным болеутоляющим и успокаивающим действием, поэтому применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях нервной системы, суставов, болезнях обмена веществ (). Чаще всего применяются ванны с концентрацией радона от 10 до 200 ед. Махе (единица измерения концентрации радиоактивных веществ в жидкости) и выше.
В бальнеотерапии используются также соляные ванны из воды хлоридно-натриевых, бром-йод-хлоридно-натриевых источников, озер и лиманов, морской воды. Соляные ванны обладают более выраженным температурным и гидростатическим действием, поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы их следует назначать с осторожностью.
Питьевое лечение минеральной водой . Минеральная вода, принятая внутрь, оказывает непосредственное действие на слизистых оболочек полости рта, а также желудка и отчасти двенадцатиперстной кишки, рефлекторно вызывая изменения желудочной секреции, способствуя удалению слизи.
Питье минеральной воды наряду с соответствующей диетой назначают при заболеваниях желудка и кишечника, печени, поджелудочной железы, мочевыводящих путей, . При болезнях желудка с пониженной кислотностью желудочного сока минеральную воду назначают за 15-20 мин. до еды, с повышенной - за 1 - 1,5 часа до еды. Имеет значение и температура минеральной воды: холодная усиливает двигательную функцию желудка и кишок, способствует спазму желчных путей и кишечника; теплая - способствует снятию и удалению слизи. В большинстве случаев минеральную воду назначают в подогретом виде (до t° 42-44°) от 1/2 до 1 стаканов 2-3 раза в день. Холодную воду назначают лишь при необходимости усилить перистальтику кишечника при некоторых формах .
В зависимости от химических свойств воды отмечается неодинаковое ее действие при приеме внутрь. Так, щелочные (гидрокарбонатно-натриевые) воды лучше других вод растворяют слизь; воды, содержащие значительное количество , благоприятно действуют при воспалительных процессах. Минеральные воды стимулируют также желчеобразовательную и желчевыделительную функции, оказывают влияние на функцию печени и поджелудочной железы, на солевой, белковый, углеводный и . Некоторые минеральные воды, преимущественно воды, содержащие ионы кальция, обладают мочегонным действием, что в свою очередь способствует вымыванию продуктов воспаления, бактерий и мочевых солей.
Минеральные воды применяются также для рта, ингаляций, промываний желудка и кишечника, клизм, орошений. Бальнеотерапия проводится по назначению и под контролем среднего медперсонала.
В организме человека постоянно идёт обмен углекислого газа на кислород, путём взаимозамещения. Н2О, попавший в клетки, постепенно усваивается, отдавая им необходимое питание. После чего превращается в СО2. Если такой процесс нарушен, появляются проблемы со здоровьем, так как все органы страдают от недостатка жизненно важных веществ.
Сухие углекислые ванны восстанавливают обменные процессы, что в целом улучшает состояние организма. Появилась оздоровительная процедура ещё в XVIII веке в Германии. Тогда врачи использовали открытые газовые струи из вулканических источников. Спустя некоторое время учёные изобрели вакуумные контейнеры с прямой подачей СО2 из баллонов.
Углекисло-сероводородные оздоровительные ванны
Сухие процедуры проводятся в оздоровительных центрах, продвинутых больницах, санаториях и некоторых спа-салонах. Для начала больного устраивают в специальный аппарат, с встроенным мешком внутри. Пациент принимает удобную позу. Голова располагается сверху, шею покрывают уплотнителем, чтобы газ не попал в дыхательную систему.
С помощью пульта специалист устанавливает температуру подогрева воздуха и открывает подачу углекислоты в мешок.
Длительность заполнения – 3 минуты. Процедура длится до 25 минут, в зависимости от установленного диагноза. По окончании времени в автоматическом режиме срабатывают вытяжные люки, которые откачивают воздух из камеры за пределы помещения.
Сероводородные ванны заканчиваются снятием шейного уплотнителя и выходом пациента из ёмкости. Каждому методика назначается индивидуально. Минимальное количество посещения – 10 раз. Максимальное – до полного выздоровления.
Применение сухих углекислотных ванн, показания и противопоказания
Газовые пары, поступая в организм через кожные слои, образуют в нём биологические вещества, которые своим воздействием улучшают процессы жизнедеятельности.
А именно:
- исцеляют сердечно сосудистые заболевания, благодаря расширению венозной системы: это помогает улучшить перегонку крови через сердце и восстановить его работу;
- борются с лишним весом и целлюлитными отложениями: под воздействием теплового пара жировые накопления растапливаются и выводятся за пределы организма через потовые железы;
- рекомендуется к применению при гипертонии и атеросклерозе: под давлением углекислоты происходит расширение вен, устраняются застои крови, нормализуется давление, кровь разжижается;
- ванны могут отсрочить процесс старения, благоприятное воздействие на иммунную систему обновляет клетки в организме, восстанавливает кожные слои, убирает морщины;
- углекислые методы лечения назначаются при заболеваниях бронхов и дыхательной системы: ванны помогают снять спазмы бронхов, учащают дыхание, подавляют интенсивный кашель и отдышку;
- показания распространяются на снятие усталости и нормализацию сна: газовые ванны вызывают временное возбуждение в организме, плавно переходящее в стадию успокоения, благодаря этому нормализуется состояние нервной системы;
- при сбоях в мозговом кровообращении, польза углекислоты велика: происходит улучшение оборота крови по телу и в мозге, это способствует улучшению памяти и повышению (сохранению) интеллекта;
- заживляют кожу, лечат псориаз, улучшают состояние кожи;
- газовые пары снижают вязкость крови, устраняют тромбообразования, процедура сухая, поэтому подходит тяжелобольным и людям после операционного вмешательства;
- понижают сахар в крови, лечат сахарный диабет;
- успокаивают мышечные и менструальные боли, что подходит для спортсменов и женщин, переживших аборт, выкидыш.
У сухих углекислых ванн есть польза и вред, поэтому перед походом на оздоровительную процедуру запомните некоторые противопоказания.
Сеансы категорически запрещены, если пациент переживает сердечную недостаточность или острую стадию инфаркта. Ещё нельзя посещать ванны при гипертонической болезни. Вред можно получить, посетив процедуру во время острого обострения простуды.
Откажитесь от газовой ванны, если у вас отмечена неполноценная работа печени и почек. Противопоказания к ванне также имеются для женщин в положении. Беременность в таком случае может развиваться неправильно.
Ванны с примесью газов - это ванны, при которых воздействующей средой является вода, перенасыщенная определенным газом, выделяющимся в виде пузырьков с помощью специальных аппаратов. Они применяются в водолечебницах и подразделяются на жемчужные, углекислые, сероводородные, радоновые, кислородные.
Жемчужные ванны
На дне ванны через специальную решетку пропускают воздух под высоким давлением, и он, выходя из специальных металлических трубочек, образует большое количество пузырей похожих по внешнему виду на жемчужины, которые создают массирующий эффект. Температура воды в жемчужной ванне имеет 35-36°С. Процедура проводится в лежачем положении в течение 10-15 минут.Жемчужные ванны применяются при расстройствах нервной системы, при проблемах с позвоночником или опорно-двигательным аппаратом в целом.
Жемчужные ванны помогают при гипертонии первой стадии, при нарушении обмена веществ, при малоподвижном образе жизни.
Жемчужные ванны улучшают кровообращение и тонус мышц, устанавливают нормальное артериальное давление и здоровый сон, помогают при болях в суставах и спине.
Жемчужные ванны назначаются врачом и дают эффект после 10-12 процедур.
Углекислые ванны
Углекислые ванны используются в первую очередь как тренирующие и закаливающие процедуры. Также углекислые ванны включают в реабилитационные курсы для пациентов, перенесших первичный инфаркт миокарда, не осложненный в остром периоде тяжелым течением или последующей аневризмой, — спустя 3-6 месяцев после острого приступа.Начальная температура углекислых ванн — 35-36 °С, а продолжительность первой процедуры — 7 минут. Постепенно в течение курса температуру снижают, доводя к концу лечения до 32 °С, а время увеличивают до 12-15 минут. Ванны проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на третий. Полный курс — 12-15 процедур.
Сероводородные ванны
Для проведения сероводородных ванн используются природные сернистые воды (из источников Мацесты, Серногорска и др.), а также их искусственные аналоги, приготовленные на пресной или морской воде с применением химических реактивов. С точки зрения химического состава и чистоты, искусственные сернистые воды не уступают по качеству своим природным прообразам. В зависимости от показаний для бальнеопроцедур применяются воды с низкой (50 мг/л), средней (100 мг/л) и высокой (150 мг/л) концентрацией сероводорода.Сероводородные ванны показаны при заболеваниях:
суставов различного происхождения вне стадии обострения;
различных заболеваниях позвоночника, заболеваниях костей (не туберкулезного происхождения), мышц, связок, сухожилий и осложнениях после
травм;
различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
заболеваниях периферической нервной системы: неврит, радикулит, плексит, невралгия и др.;
заболеваниях и последствиях повреждения спинного мозга: параличи, парезы;
кожных заболеваниях: псориаз в стадии ремиссии, ихтиоз, почесуха, нейродермит и др.
Противопоказания: общие противопоказания для водолечения; а также заболевания почек, печени и желчевыводящих путей; заболевания, сопровождающиеся кровотечениями или кровоточивостью; выраженные формы атеросклероза; у женщин — вторая половина беременности и период лактации.
Процедуры проводят через день. Их продолжительность не превышает 8-12 минут. Курс — 10-15 процедур.
Радоновые ванны
Радон — очень редкий, содержащийся в земной атмосфере в ничтожных количествах химический элемент, относящийся к группе инертных газов; даже открыт он был почти случайно во время опытов с радиоактивными металлами.Искусственные радоновые ванны применяются в бальнеологии для лечения многих заболеваний. Это: болезни органов опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ (подагра, мочекислый диатез и др.). заболевания щитовидной железы (гипертиреоз), различные кожные заболевания, заболевания женских половых органов, Специалисты отмечают более мягкое воздействие радоновых ванн по сравнению с углекислыми и сероводородными ваннами, благодаря чему процедуры легче переносятся пациентами.
Процедуры проводятся при температуре воды 35-36 °С, их продолжительность — 10-12 минут. Курс — 10-18 ванн.
Бальнеопроцедуры в санаторно-курортных условиях обычно назначают на первую половину дня, через 1-1,5 часа после завтрака. Перед приемом радоновой ванны не проводят других физиотерапевтических процедур, ограничивают физическую активность. После родоновой ванны пациенту рекомендуется отдых в течение 1,5 часа.
Кислородные ванны
Кислородные ванны - ванны с водой, насыщенной кислородом. Для приготовления кислородных ванн используются методы физического или химического насыщения воды кислородом. Количество кислорода при физическом методе насыщения воды достигает 40-50 мг/л, при химическом методе - до 50-70 мг/л. Кислород поступает в ванну через специальную решетку на дне под давлением 1,5-2,5 атмосфер.Небольшая часть кислорода проникает через неповрежденную кожу внутрь организма. Внешнее воздействие кислорода характеризуется легким раздражением рецепторов кожи. Большая часть кислорода, нерастворившегося в воде, поднимается вверх и создает над поверхностью воды его повышенную концентрацию.
Кислород влияет на процессы возбуждения и торможения, оказывая успокаивающее действие на процессы в коре головного мозга. Повышенная концентрация кислорода улучшает обменные процессы в организме, нормализует артериальное давление, нормализует вегетативные процессы, активизирует дыхательные функции и восполняет кислородную недостаточность.
Длительность принятия кислородной ванны 10-20 минут при температуре воды 34-36 °С. Курс лечения - 10-15 кислородных ванн. Кислородные ванны принимаются ежедневно или через день.
Показания к применению: инфаркт миокарда в стадии выздоровления; артериальная гипертензия 1-2 степени; миокардиодистрофия; нейроциркуляторная дистония; стенокардия в стабильном состоянии; последствия ишемических инсультов (мозговых и спинальных); нарушения спинального и мозгового кровообращения; гипоталамический синдром; посттравматическая энцефалопатия; диабетическая ангиопатия; вибрационная болезнь; неврозы; полинейропатия.
