Проводят профилактику столбняка по общим принципам. Оценивают статус совершившего укус человека по гепатиту В и иммунизируют пациента в случае необходимости. Укусивший пациента человек может быть заражен ВИЧ, в связи с чем пациенту требуется срочное проведение экстренной профилактики ВИЧ-инфекции. При укусе человека может передаваться вирус гепатита С, что требует проведения специальных мероприятий (но мероприятия экстренной профилактики в отношении гепатита С не разработаны).
При укусе человека пациент нередко нуждается в госпитализации и антибактериальной терапии: в ротовой полости у человека содержится большое количество аэробных и анаэробных возбудителей, способных вызвать тяжелый некротизирующий инфекционный процесс, особенно при укусе в область стопы или ладони.
Антибиотикотерапия. Все раны, проникающие через дерму, требуют проведения антибиотикотерапии. Посевы с целью выявления аэробной и анаэробной флоры должны быть взяты до начала лечения антибиотиками. Лечение можно начинать с амоксиклава в дозе 500/125 мг три раза в день внутрь (или внутривенно цефуроксим и метронидазол). Консультируются с микробиологом.
Укус в область лица. Если укус вызвал серьезный косметический дефект, пациента необходимо направить на консультацию к пластическому хирургу. Колотые раны следует тщательно обработать и назначить пациенту профилактический курс антибактериальной терапии. Пациента инструктируют о том, что в течение первых нескольких дней 3-4 раза в день необходимо снимать повязку и удалять гнойное или кровянистое отделяемое.
Укусы в области рук. Таким пациентом должен заниматься ортопед; рекомендуют дополнительное обследование. Проводят тщательную обработку раны. Вводят внутривенно первую дозу антибиотика, а затем продолжают его прием внутрь, если нет признаков системного распространения инфекции.
Укусы человека и других млекопитающих часты и иногда вызывают серьезные повреждения и инвалидность. Наиболее часто страдают руки, конечности и лицо, хотя укусы человека могут приходиться на грудь и гениталии.
Покусы крупных животных иногда приводят к значительным травмам тканей, около 10-20 человек, в основном детей, погибают каждый год от покусов собак. Однако, большинство укусов причиняют небольшие раны
Опасность инфицирования . Кроме травм тканей, основной опасностью при укусе является инфицирование микробной флорой рта. Человеческие укусы могут теоретически передать вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию. Однако, передача ВИЧ-инфекции маловероятна, т.к. концентрация вируса в слюне гораздо ниже, чем в крови, а ингибиторы, содержащиеся в слюне, делают вирус неэффективным.
Риск заражения бешенством при укусе определенных млекопитающих. В США укусы обезьян обычно происходят у персонала, работающего с лабораторными животными, с небольшим риском инфекции вирусом обезьян-него герпеса, который вызывает везикулярные повреждения кожи на зараженных местах, что может привести к энцефалиту, часто смертельному.
Укусы верхней конечности несут повышенный риск инфекции; такой риск особенно свойствен укусам человека, происходящим от удара кулака в рот (укус от испуга), как наиболее обычный случай. При укусах в драке раны на коже сдвигаются относительно подлежащих поврежденных структур, когда рука открыта, захватывая внутрь бактерии, и пациент часто не обращается за лечением сразу, что позволяет бактериям размножаться. Укусы человека в другие места не несут большего риска инфекции, чем укусы других млекопитающих. Кошачьи укусы в руку также несут повышенный риск попадания инфекции, так как длинные острые кошачьи зубы часто проникают в глубокие структуры, такие как суставы и связки, а маленькие проколы часто закрываются.
Диагностика укуса человека
- Уточнение положения конечности, в котором был нанесен укус.
- Оценка повреждения подлежащих нервов, сухожилий, костей и сосудов, а также наличия в ране инородных тел.
Человеческие укусы, полученные при ссоре, часто объясняются другими причинами, чтобы не связываться с властями или изобразить страховой случай. Бытовое насилие часто отрицается.
Раны оцениваются с точки зрения повреждения подлежащих структур и на присутствие инородных тел. Оценка должна фокусироваться на тщательном рассмотрении функций и размера укуса. Раны над суставами должны осматриваться с позиции, в которой они были нанесены (например, со сжатым кулаком) и исследованы в стерильных условиях для оценки вовлечения сухожилий, костей и суставов и обнаружения инородных тел. Раны, нанесенные надавливанием, могут иметь маленькие царапины, но их надо осмотреть, чтобы исключить более глубокие повреждения.
Взятие материала на посев из свежей раны бесполезно для назначения антимикробной терапии, но из инфицированной раны надо сделать посев. Для пациентов с человеческими укусами исследование на гепатит и ВИЧ рекомендуется только если известно или имеется подозрение, что нападающий серопозитивен.
Укусы млекопитающих
Общие принципы терапии такие же, как и при укусе человека. Проводят обработку раны, берут отделяемое из раны на посев с целью обнаружения аэробной и анаэробной микрофлоры, при необходимости осуществляют профилактику столбняка, назначают профилактический курс антибиотиков, как указано ранее. Рассматривают необходимость проведения профилактики бешенства (вакцина и антирабический иммуноглобулин) в тех случаях, когда укус произошел за пределами Великобритании или при укусе летучей мыши или животным, находящемся на карантине. Для консультации и получения вакцины и иммуноглобулина следует обратиться к дежурному врачу вирусологического подразделения.
Бешенство передается через инфицированную слюну, попадающую на поврежденную кожу, или путем вдыхания вируса (от зараженных летучих мышей). Клинические признаки - характерен продромальный период, как при любой вирусной инфекции, в дальнейшем присоединяются парестезии и фасцикуляции. Возбуждение, помрачение сознания, мышечные спазмы, локальные парезы с последующим развитием стволовых нарушений. После возникновения клинических симптомов заболевания лечение неэффективно. Существенная роль принадлежит проведению профилактических мероприятий.
Вакцинацию против бешенства проводят с профилактической целью (вакцину вводят в дельтовидную мышцу плеча) всем лицам, которым угрожает укус инфицированных животных (ветеринары, люди, осуществляющие уход за животными, полевые рабочие).
Некоторые обезьяны Старого Света, особенно макаки резус и циномольгус, заражены вирусом герпеса В (вызывает у обезьян инфекционное заболевание, по течению напоминающее герпетическую инфекцию у взрослых). Вирус передается при укусе и при попадании на поврежденную кожу слюны инфицированного животного и вызывает у человека фатальный диссеминированый инфекционный процесс. Если макака, укусившая человека, происходит из колонии, не имеющей вирус, в ожидании результатов исследования необходимо назначить валацикловир в дозе 1 г 3 раза в день в течение 14 дней.
Инфекции у наркоманов, использующих внутривенный путь введения
В Великобритании большинство наркоманов, регулярно вводящих наркотики внутривенно, инфицировано вирусом гепатита С, меньше заражено ВИЧ и австралийским антигеном. Часто наблюдают бактериемию и септицемию, вызванную S. aureus. При выслушивании шума в сердце пациенту следует провести эхокардиографию с целью исключения ИЭ. Множественные округлые инфильтраты в легких характерны для эндокардита трехстворчатого клапана с септическими эмболами.
Некротический фасциит
Состояние пациента обычно очень тяжелое.
Выявляют зоны покраснения с чрезвычайной болезненностью и иногда крепитацией при пальпации. Рентгенографическое исследование позволяет выявить газ в подкожной клетчатке. Задача первостепенной важности - срочная хирургическая обработка раны опытным хирургом. Затягивание диагностических мероприятий до проведения операции нежелательно, так как не позволяет получить дополнительной информации.
Спектр возбудителей чаще полимикробный.
Кпиндамицин - важный компонент любой схемы антибактериальной терапии при некротическом фасциите. Например, может быть назначена следующая комбинация антибиотиков: ципрофлоксацин 400 мг 3 раза в день внутривенно, кпиндамицин по 600 мг 4 раза в день внутривенно, бензилпенициллин по 1,2-1,4 г каждые 4 ч.
Обычно пациентам требуется ежедневная хирургическая обработка раны в условиях операционной, а в дальнейшем - проведение реконструктивной операции.
Тяжелый острый респираторный синдром
Новая коронаровирусная инфекция человека с высокой степенью контагиозности при тесном респираторном контакте, возникающая преимущественно у работников системы здравоохранения. Возможен фекапьно-оральный и бытовой путь передачи возбудителя. Заболевание проявляется лихорадкой, миалгией, различными симптомами поражения легких с быстрым ухудшением на второй неделе заболевания. Заболевание редко встречают у детей предпубертатного возраста, а у взрослых старше 60 лет болезнь сопровождает высокая летальность.
Требуется строгая изоляция пациента и тщательное осуществление инфекционного контроля.
При написании текста данного справочника (июль 2003 г.) наблюдался спад эпидемической активности заболевания, но оно может вновь появиться.
Объем терапии до конца не определен. У пациентов с тяжелым течением заболевания некоторого улучшения удается достигнуть после назначения высоких доз глюкокортикоидов. Рибавирин по всей видимости не эффективен.
Биотерроризм
В настоящее время в обществе возрастает понимание возможности преднамеренного использования биологических и боевых отравляющих веществ. Исторически с целью биологического терроризма используют возбудителей чумы, сальмонеллеза и сибирской язвы в связи с их способностью оказывать нервнопаралитическое действие и выделять биологические токсины. Самые последние события, связанные с биотерроризмом, произошли в 1995 г. в Токио (распыление газа нервно-паралитического действия зарина в метрополитене) и в 2001 г. в США (распространение спор сибирской язвы, напоминающих белый порошок, в письменном конверте).
Террористы могут использовать воздушно-капельный путь заражения, а также загрязнять пищу и воду.
На преднамеренное распространение возбудителя могут указывать такие факты, как необычный ареал распространения инфекции (например, появление случаев сибирской язвы в городах), появление клинической картины заболевания у человека, не контактировавшего с больным с подобными симптомами, или внезапное появление у группы людей сходных клинических симптомов инфекционного заболевания. Подобные инциденты продолжают вызывать обеспокоенность.
При любом подозрении на преднамеренное распространение инфекционного агента необходимо срочно сообщить консультантумикробиологу и CCDC (консультанту службы контроля за инфекционными заболеваниями).
В группу заболеваний, возбудители которых могут быть использованы в качестве средств биотерроризма, относят оспу, чуму, туляремию, мелиоидоз, ботулизм, сап (инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Burkholderia mallei) и вирусные геморрагические лихорадки.
Лечение укуса человека и млекопитающих
- Тщательная обработка раны.
- Плановое закрытие раны.
- Выборочное использование антибиотиков с профилактической целью.
Госпитализация показана, если осложнения требуют осуществления непосредственного мониторинга, особенно если высока вероятность отказа пациента от последующего наблюдения 8 амбулаторных условиях. Госпитализация должна быть показана при следующих обстоятельствах:
- человеческий укус инфицирован (включая травмы сжатого кулака);
- укус животного, исключая человека, умеренно или сильно инфицирован;
- нарушение функции очевидно;
- рана угрожает или уже повредила глубоко расположенные ткани и структуры;
- невозможно или трудно ухаживать за раной в домашних условиях (серьезные раны на обеих руках или ногах, раны рук, требующие создания продолжительного возвышенного их положения).
Приоритетными в лечении являются очищение, удаление инородных тел, закрытие раны и профилактика инфекции.
Обработка раны . Сначала рана промывается мягким антибактериальным мылом и водой (достаточно воды из-под крана), затем орошается раствором натрия хлорида с помощью шприца и внутривенного катетера. Можно использовать повидон-йодный раствор. При необходимости применяется местный анестетик. Омертвевшая и нежизнеспособная ткань должна быть удалена.
Закрытие раны осуществляется в отдельных случаях. Многие раны должны изначально быть открытыми, включая следующие:
- колотые раны;
- раны рук, ног, промежности;
- раны, нанесенные несколько часов назад;
- сильно загрязненные раны;
- раны с выраженным отеком;
- раны с признаками воспаления;
- раны с вовлечением глубоких структур;
- раны от укуса человеком;
- раны, полученные в зараженной среде (морская вода, полевые условия, сточные воды).
К тому же, заживление раны у пациентов с ослабленным иммунитетом может протекать лучше при отсроченном закрытии. Другие раны (свежие, порезы кожи) могут быть закрыты после соответствующей санитарной обработки.
Покусы рук должны быть перебинтованы стерильным бинтом при создании конечности рабочего положения. Если раны умеренные или более серьезные, рука должна постоянно находиться в возвышенном положении (например, быть подвешенной на штативе).
При укусах в области лица в косметически значимых местах и при потенциальной возможности образования шрамов может потребоваться восстановительная хирургическая операция.
Инфицированные раны могут требовать хирургической обработки, снятия швов, использования примочек, шинирования, создания возвышенного положения и внутривенного введения антибиотиков в зависимости от вида инфекции и клинической картины.
Противомикробные препараты . Тщательная очистка раны является наиболее эффективным и важным способом предотвращения инфицирования, и этого часто достаточно. Нет единого мнения по поводу показаний к профилактическому введению антибиотиков. Исследования не подтвердили определенную пользу, а широкое применение антибиотиков с профилактической целью может приводить к появлению микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. Лекарства не предотвращают развитие инфекции в случаях сильного загрязнения или плохо очищенных ран. Однако многие врачи прописывают профилактические антибиотики при укусах руки и некоторых других укусах (например, кошек, обезьян).
Выбор противомикробных препаратов для лечения инфекции, изначально должен быть обоснован видом животного. Результаты посева, когда они доступны, подсказывают выбор лечения.
- При укусе человеком и собакой Для амбулаторных больных предпочтителен амоксициллин+клавулановая кислота для профилактики или для лечения. Ампициллин+сулбактам является разумным эмпирическим выбором для стационарных больных, он покрывает α-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк и Eikenetla corrodens - микроорганизмы, наиболее часто встречающиеся в посевах при человеческих укусах, а также Pasteurelta (Пастерелла) - ее разновидности и Capnocytophaga canimorsus, попадающие в рану при укусах собак. Пациенты с человеческими укусами, обладающие аллергической чувствительностью к пенициллину, могут лечиться препаратом сульфаметоксазол+триметоприм (Котримоксазол) плюс клиндамицин. Для пациентов с инфицированными собачьими укусами, не переносящих пенициллин, приемлемой альтернативой является доксициклин, за исключением детей >8 лет и беременных. Эритромицин может применяться, но риск безрезультатного лечения выше из-за устойчивости микрофлоры. Другие приемлемые комбинации включают клидамицин и фторхинолоны для взрослых или клидамицин и сульфаметоксазол+триметоприм для детей.
- Укусы кошек: Фторхинолоны рекомендуются для профилактики и лечения из-за преобладания P. multocida. Альтернативой для больных, имеющих аллергию на пенициллин, является кларитромицин или клиндамицин.
- Укусы белки, песчанки, кролика и морской свинки Эти укусы редко инфицируются, но если уж это случается, их можно лечить теми же лекарствами, что и укусы кошек.
- Укусы обезьян: Укусы обезьян надо лечить профилактически ацикловиром внутривенно.
Пациентам, укушенным человеком, необходимо провести профилактику вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции в соответствии с серо-статусом больного и нападавшего. Если статус неизвестен, профилактика не назначается.
Летний отдых часто омрачается борьбой с насекомыми. Даже если ими оказываются обычные комары, отпуск уже не приносит того удовольствия, который был в мечтах. Что уже говорить об укусах клопов, ос, пчел, пауков и других представителей царства членистоногих. Укусы насекомых могут появляться на теле человека не только в условиях дикой природы (в лесу, на речке), но и просто в квартире. Это является наибольшей проблемой, поскольку необходимо дифференцировать состояние для того, чтобы знать, с кем бороться.
Определяем, какое насекомое укусило, по фото
Укусы представителей энтомофауны отличаются друг от друга уровнем своей опасности, симптомами и признаками, принципами оказания первой помощи. Как определить, кто укусил в квартире или на улице, по фото?
Паук
Те пауки, которые могут встречаться в домашних условиях, как правило, не представляют опасности для ребенка и взрослого. Их укус имеет вид небольшого участка припухлости с точкой в центре и покраснением вокруг (похоже на красную шишку или ранку). Организм некоторых людей может отвечать индивидуальной гиперчувствительностью, которая проявляется аллергической реакцией. Это более серьёзное состояние, сопровождающееся отеками, значительной гиперемией.
Ядовитым для человека считается пуговичный паук (второе название - черная вдова). Уже через четверть часа могут появляться:
- сильная боль;
- отечность;
- затруднение дыхания;
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- чрезмерная потливость;
- судороги;
- лихорадка.
Важно! Состояние считается опасным и требует оказания немедленной медицинской помощи. В случае ее отсутствия возможен смертельный исход на фоне дыхательной недостаточности или поражения сердечной мышцы.
Клоп
Постельные клопы - наиболее распространенный вариант «домашних» жильцов, которые оставляют свои «знаки» на теле человека в ночное время суток. Сразу после укуса постельного клопа след не остается. Наутро на коже возникают красные точки, сопровождающиеся зудом. Укус этих насекомых можно увидеть на фото. Боль в месте укуса клопа и отеки отсутствуют или выражены слабо.
Стало известно, что постельные клопы способны становится переносчиками возбудителей болезни Шагаса. Это заболевание сопровождается:
- лихорадкой;
- увеличение лимфоузлов;
- болью и припухлостью на участке укуса клопа.
Блоха
После укуса блохи возникают небольшие участки покраснения и отечности, которые превращаются в обширные кровоизлияния на коже в случае расчесывания. Блоху можно узнать по прыгучести. «Догнать» этот вид насекомых не так уж просто. На фото видны массовые укусы блох.
Клещ
Найти насекомого можно на коже в тех участках, где есть мягкие ткани. Речь идет о паховой области, зоне подмышек, шее, животе, участке за ушами. Вокруг тела клеща, которое торчит из тканей организма человека, может появляться отечность, красные пятна.
Важно! Избавиться от насекомого и получить неотложную помощь следует в ближайшем лечебно-профилактическом учреждении.
Пчелы и осы
Укусы насекомых этих видов считаются опасными для ребенка и взрослого, особенно в условии наличия серьёзной аллергической реакции. Укусы осы и пчелы могут сопровождаться сильной болью, отечностью, зудом, жжением. На коже возникает красное пятно, возможно появление волдыря, сыпи.
Опасное состояние для больного - аллергическая реакция местного или общего типа. На фото можно увидеть симптомы аллергии на укус пчелы. Признаки укуса осы схожи.
Вши
Ребенок начинает чесаться, жаловаться на боль и дискомфорт в области волосяного покрова головы. При осмотре можно увидеть расчесы, воспаление, красные мелкие пятнышки, располагающиеся группами. На волосах видны гниды. Это яйца вшей, имеющие округлую форму и бело-желтый оттенок.
Комары
Комары также могут быть причиной развития заболевания благодаря способности служить переносчиком возбудителя. Если аллергия на укус насекомых отсутствует, человек может заметить только незначительные покраснения в одном или нескольких участках кожи тела. Позже эти укусы комаров становятся причиной сильного зуда.
Важно! При расчесывании возникает отечность, могут появляться синяки, геморрагии.
У ребенка или взрослого в некоторых случаях наблюдается аллергическая реакция на укусы комаров. В таком случае зуд становится мучительным, отеки распространяются на большие участки тела. Местные симптомы могут сопровождаться общими признаками аллергии (затруднением дыхания, отечностью губ, языка, век), судорогами. Необходимо оказание немедленной помощи.
Симптомы укуса насекомого
Укус насекомых, как правило, сопровождается характерными признаками:
- болью в области укуса;
- отеками;
- гиперемией;
- зудом;
- опухолью.
Боль характерна для укусов тех насекомых, которые считаются опасными для организма человека. В их перечень входят осы и пчелы (из-за высокой вероятности развития аллергической реакции), некоторые пауки. Зуд могут вызвать комары, вши, блохи и клопы. Кожа начинает так сильно зудеть, что подобное состояние мешает даже ночному отдыху.
Отечность появляется после укусов всех насекомых в той или иной степени. На фоне аллергии она проявляется более выражено, при отсутствии гиперчувствительности организма - слабее. Краснота в зоне укуса - обычная реакция человека на патологический процесс. Она может появляться во всех случаях, разница лишь в степени выраженности симптома.
Что делать после укуса насекомых
Укус насекомых требует оказания первой помощи. Как правило, это касается опасных представителей членистоногих или наличия аллергии у пострадавшего.
Первая помощь при укусах насекомых
Важно! Если укусы регулярно происходят в домашних условиях, значит, необходимо найти и уничтожить гнездо насекомых. Это проводят самостоятельными силами или при помощи службы дезинсекторов.
- Ранки от укуса пчел следует помазать перекисью, спиртом или раствором калия перманганата.
- При укусе блох важно избавиться от сильного зуда, иначе можно расчесать тело до крови - чтоб снять симптом, необходимо мазать ранки ребенка и взрослого мыльным раствором или дезинфектором, далее нанести гормональную мазь с гидрокортизоном или препарат с антигистаминным эффектом (Псило-бальзам).
- Устранить воспаление и подсушить патологический участок поможет серная мазь, также против воспалительного процесса хороша мазь Адвантан.
- Появление симптомов интоксикации при укусе насекомых требует приема энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель).
- Тело после укусов клопа необходимо обработать раствором на основе мыла или соды, настойкой прополиса (поможет убрать зуд).
- Укусы комара требуют обработки кожных покровов раствором нашатыря в разведенном виде.
На заметку! Дополнительными способами устранения сильного зуда после укуса членистоногих (блохи, клопа, вшей) считаются картофельная кашица, луковый сок, примочки на основе содового раствора, натирание зону укуса пастой для чистки зубов.
Лечение после укуса насекомого
После того, как в домашних условиях пострадавшему оказали необходимую помощь, пациента желательно привести на консультацию к врачу. Укусы насекомых могут быть чреваты опасными последствиями и заболеваниями, поэтому при малейшем подозрении на ухудшение состояния стоит обратиться в ЛПУ.
Чтобы лечить патологию, врачи назначат гормональные средства (кремы и мази). Эти препараты уберут не только воспалительный процесс, но и боль, зуд, жжение, отеки и другие признаки аллергической реакции.
Важно! Если пациента мучает сильный зуд, необходимо обработать зону укуса Левомеколем. Препарат имеет в составе антибиотик, который предотвратит попадание инфекции в организм через места расчесов.
Также необходимо применять антигистаминные средства:
- местного действия - Фенистил, Элоком, Адвантан;
- таблетки - Тавегил, Лоратадин, Супрастин.
Для справки! Гомеопатические средства не эффективны при укусах насекомых.
Что делать, если укус насекомого опух и покраснел
Большинство пострадавших интересуется о том, что делать, если после укуса насекомого возникли покраснение и опухоль. Обычно так проявляются воспалительная реакция и аллергическая реакция. Если яркость признаков прогрессирует, необходимо получение квалифицированной помощи.
Сильная отечность и гиперемия после укуса требуют назначения:
- препаратов для борьбы с аллергической реакцией - антигистаминные таблетки, мази и кремы;
- гормональных средств;
- мазей на основе антибактериальных компонентов.
Средства от укусов насекомых
На данный момент люди предпочитают использовать не только традиционную терапию, но и рецепты народной медицины.
Народные средства
Одно из популярных средств - раствор на основе пищевой соды. Для приготовления используют следующие пропорции: на 1 ч.л. вещества необходим стакан жидкости. В полученном растворе смачивают бинт и прикладывают к пораженной зоне (позволено даже в условиях, если насекомое осталось неизвестным).
Листья подорожника
Этот рецепт используют во время отдыха на природе. Если человек увидел, что его укусило какое-то насекомое, можно сорвать и приложить к ранке лист растения. Перед использованием лист следует вымыть и немного смять.
Настой череды
Народный аналог средств против аллергической реакции. Настой лекарственного растения нужно принимать внутрь для устранения зуда, отечности.
Аптечные средства
После укусов применяют несколько групп препаратов. Выбор зависит:
- от возраста пациента;
- причины состояния;
- состава лекарства;
- цели использования;
- формы выпуска.
Мазь от укусов насекомых от зуда
Незулин - крем-мазь, эффективно применяемая при серьёзных аллергических реакциях после укусов. Имеет в составе растительные компоненты, эфирные масла и д-пантенол. Действие лекарства проявляется не только в виде устранения симптомов патологии, но и успокоения кожи (охлаждающий эффект), ускорения регенерации.
Элидел - устраняет проявления реакции гиперчувствительности, не имеет гормональных компонентов в составе. Наносят курсом на опухлое место укуса.
Фенистил - антигистаминный препарат, эффективно устраняющий опасные признаки аллергии. Врач назначает его как с целью оказания первой помощи, так и для лечения патологического состояния.
Гормональные мази
Представители группы - более серьёзная «артиллерия», если сравнить с предыдущими медикаментами.
- Гидрокортизон - производит двойной эффект: убирает отечность, жжение и другие симптомы патологии, которые проходят достаточно быстро, а также предотвращает появление анафилактического шока (опасного состояния, которое вызвать сердечную и дыхательную недостаточность и становиться причиной летального исхода).
- Адвантан - выпускается в форме мази, эмульсии и геля. Не стоит обрабатывать обширные участки тела.
Важно! Гормональные средства имеют массу противопоказаний, поэтому лучше проконсультироваться с врачом о возможности их применения.
Укусы насекомых у детей
Дети реагируют на укусы по-разному, что также зависит от индивидуальной реакции организма. Ранка может распухнуть, появляется отек, гиперемия. Если больше ничего не беспокоит, помощь малышу оказывают в домашних условиях.
Важно! Опасным состоянием считается, если укусит паук, причем, на природе. В таких случаях лучше держать наготове ампулу с гормональным препаратом для инъекций.
Ребенок может и не заметить, как его укусило насекомое, но уже на протяжении четверти часа возникают высыпания, язык, веки и язык могут опухнуть, дышать становится трудно. Вся симптоматика говорит о появлении аллергии. Причина - попадание токсических веществ в кровь малыша и наличие индивидуальной гиперчувствительности.
Врачи подчеркивают, что считается опасным везти на природу ребенка, у которого есть родственники, страдающие аллергией, без запасов антигистаминных и гормональных препаратов для оказания неотложной помощи.
Аллергия на укусы насекомых
Проявляется гипертрофированной симптоматикой местного или общего характера. Местно может возникать сильная отечность, участок тела, где есть рана, выглядит опухшим, красным, увеличенным в размерах. Общая клиническая картина сопровождается:
- головной болью;
- головокружением;
- отечностью горла и языка;
- сильным зудом кожи;
- судорогами;
- затрудненным дыханием;
- недостаточностью миокарда.
Схема терапии:
- местно гормональные кремы, мази;
- инъекционное введение глюкокортикостероидов;
- антигистаминные препараты в таблетках;
- инфузионная терапия (внутривенное капельное введение физиологического раствора, Рингера и др.)
Важно! Анафилактический шок - самое страшное состояние для человека, имеющего склонность к аллергии. Помощь оказывают немедленно, лечение продолжают в стационаре.
Профилактика: средства против укусов насекомых
Соблюдение мер предосторожности может снизить риск возникновения проблемы в несколько раз.
Репелленты от укусов насекомых
Для профилактики используют репелленты. Это химические вещества, разработанные для отпугивания членистоногих. Долгую защиту способны обеспечить:
- OFF SMOOTH & DRY;
- OFF Экстрим;
- Москитолл Супер актив защита;
- ДЭТА Вокко;
- UltraThon и др.
Выпускаются в форме масел, спреев, кремов, аэрозолей. Регулярное использование отобьет желание кусать у большинства представителей энтомофауны.
Другие меры
Также к мерам профилактики относят:
- выбор одежды с длинными рукавами и штанинами;
- избегание отдыха на природе в вечернее время, когда членистоногие наиболее активны;
- использование антимоскитных сеток на окна и двери;
- избегание выбора яркой и разноцветной одежды для отдыха;
- осмотр домашних животных на наличие «живности»;
- проведение вакцинации при поездке за границу.
Подобные меры профилактики подойдут для детей и взрослых, а также минимизируют риск возникновения проблем.
Видео
Что происходит после укуса змеи? В Индии мне пришлось наблюдать, как развиваются признаки отравления от укуса цепной гадюки Раселла (Vipera russellii). Пострадавшего доставили в больницу только через два часа после укуса. Ему ввели противоядную сыворотку, однако время было упущено и признаки отравления развивались буквально на глазах. Сильно отекшая стопа и голень покрылись мелкими красновато-бурыми пятнами кровоизлияний. Отек распространился на бедро и даже на нижнюю часть туловища. На ноге были явственно заметны две розовые точки — места, куда проникли зубы. Здесь ощущалась жгучая боль. Самочувствие больного быстро ухудшалось, и на следующий день, несмотря на старания врача, он умер. На вскрытии во многих органах — легких, селезенке и печени — были обнаружены кровоизлияния. Смерть произошла, по-видимому, от паралича дыхательного центра.
По словам врача, в Индии от укусов гадюки Рассела и кобры ежегодно умирают около 20 тысяч человек, причем 98% из них укушены в голень ниже колена и в предплечье.
В больнице Ашхабада я наблюдал за человеком, которого гюрза (Vipera lebetina ) укусила в руку. Ему сразу ввели противоядную сыворотку «анти-гюрза». Больной жаловался на сильную боль в месте укуса. У него наблюдались резкий упадок сил и головокружение, рвота, беспрерывные обмороки. Он вытирал обильно струившийся по лицу пот, тело было холодным, сердце работало слабо. На следующий день ему повторно ввели подкожно и внутривенно противоядную сыворотку. Несмотря на это, яд продолжал действовать. Больной бредил, тяжело дышал. На слизистой оболочке десен и языка и на укушенной руке виднелись темно-вишневые точки кровоизлияний. Постепенно все признаки отравления начали исчезать, и через несколько дней больной поправился. Удаление яда из организма в значительной степени принимают на себя почки и поверхность кишечника.
В живописном Фирюзинском ущелье, близ Ашхабада, я видел человека, укушенного коброй. Пострадавший поднял вязанку валежника, под которой свернулась клубком кобра. Укус был мгновенным. Жизнь человеку спасло введение сыворотки «анти-кобра». Через неделю он выпасался из больницы.
При укусе кобры в ранке ощущается небольшое жжение. Появляются краснота и отек, но острой боли нет. Спустя полчаса после укуса наступают непреодолимая сонливость, слабость в ногах, помутнение сознания. Вслед за этим иногда происходят сильное слюнотечение, паралич языка и гортани, часто тошнота и рвота. Ослабевает работа сердца, наступает паралич. Человек не в состоянии самостоятельно передвигаться, дыхание у него замедляется и, наконец, прекращается вовсе. Отравленный ядом кобры, если ему не будет оказана немедленная помощь, может погибнуть через 2—7 часов после укуса. При сравнительно легком отравлении, свидетелем которого я был в Фирюзинском ущелье, всех указанных выше тяжелых признаков не было, и больной поправился очень быстро.
Весьма тягостна картина отравления при укусе одной из ядовитых южноамериканских змей — бушмейстера (Lachesis muta ). Она близка к гремучим змеям, на хвосте у нее вместо погремушек несколько заостренных пластинок и шип, поэтому ее называют также немой гремучей змеей.
Э. Пеппит, автор книги «Через Анды к Амазонке», так описывает последствия укуса бушмейстера.
«Меня радовало, что коллекции непрерывно пополняются, и 23 декабря я решил предпринять небольшую прогулку, чтобы, как обычно, и сумерках свалить цветущее дерево. Оно было нетолстым и вскоре упало, но не на землю, а на другое дерево, за которое зацепилось обвивавшими его лианами. Я собирался срубить мешавший мне соседний ствол, как вдруг почувствовал острую боль в лодыжке, словно на нее капнули расплавленным сургучом. Боль была так сильна, что я невольно подскочил на месте. Сразу промелькнула мысль о ядовитых животных. Вскоре действительно я увидел большую змею, свернувшуюся спиралью и высоко поднявшую голову. Никогда не забуду взгляда ее красных, как киноварь, глаз, сверкавших, в полумраке леса, ее коричневого туловища, едва отличимого от прелых листьев и коры, покрывавших землю. До сих пор не йогу понять» почему я, вооруженный всего лишь топором, прежде всего, решил убить змею, что мне, в конце концов, и удалось. Не успел я отшвырнуть ее на тропинку, как вспомнил о грозящей мне опасности — ведь яд действует чрезвычайно быстро. Хижина была на расстоянии каких-нибудь пятисот шагов, но как я ни спешил, к тому времени, когда достиг спасительного крова, нога сильно распухла, и я не смог на нее ступить. К счастью, поблизости оказался Кальдерон...: он тотчас же приступил к операции. Когда на мой зов прибежали индейцы, видевшие убитую змею, то спокойно заявили, что укус смертелен.
Похолодевшее и почти потерявшее чувствительность место укуса обозначалось синим, величиной с квадратный вершок, пятном и двумя черными точками, как от укола булавкой.
За неимением более подходящих инструментов кожу пришлось проткнуть мешочной иглой, оттянуть и вырезать на ней кружок, обнажив мышечную ткани. Нож, к сожалению, совсем не походил на хирургический, и боль была ужасна. Потоком полилась черная кровь — была задета крупная вена, может быть, к моему счастью. Самым болезненным оказалось прикладывание к ране раскаленной золотой монеты (по суеверным представлениям перуанцев, серебро и железо могут только повредить).
Боли все усиливались, я то и дело терял сознание; за наступающим бесчувственным состоянием могла последовать смерть. Времени нельзя было терять. Я набросал карандашом несколько прощальных строк своим друзьям в Лимы и на далекой родине. Присутствующих убедительно просил отправить коллекции и записи, а все остальное имущество завещал им. Едва я успел покончить с земными делами и опуститься — возможно в последний раз — на свое убогое ложе, как все вокруг начало погружаться во мрак, я потерял сознание и не чувствовал больше боли.
Было уже далеко за полночь, когда я пришел в себя - молодой организм одержал победу над смертью. Жестокая лихорадка, обильная испарина и мучительная боль в ноге указывали на то, что я спасен. За стенами хижины бушевала буря. Крыша не устояла под натиском дождя, на мое ложе упали крупные капли. Я с трудом отодвинул в сторону голову, но шевельнуть распухшей стороной тела не смог. Возле меня не было друга, который поднес бы освежающее питье, защитил от дождя.
В течение нескольких дней не прекращались боли от образовавшейся раны, а последствия отравления еще долго давали себя знать. Только через две недели я с посторонней помощью смог выбраться из темного угла и растянуться на шкуре ягуара у дверей хижины. Стояло великолепное теплое утро, из листвы доносились звонкие голоса птиц . Природа предстала передо мной в праздничном уборе, словно желая помириться со своим верным рыцарем и заставить его забыть перенесенные мученья... Сильно воспалившаяся рана требовала внимательного ухода. Один из индейцев научился делать перевязки, но прошло около двух недель, прежде чем я смог встать с постели. Огромный нарыв заживал необычайно медленно. Лихорадка прошла, как только кончилось нагноение, тогда же исчезли и боли от отравления. Последствия укуса я не чувствовал, не было даже периодических судорог, на которые обычно жалуются в таких случаях. Осталась только повышенная нервозность; шорох опавших листьев кидал меня в дрожь, а вид убитой змеи вызывал чрезвычайно неприятное ощущение.
Туземцы Уануко из Перу называют змею фламоном или афаниндой, а в Бразилии - сурукуку» (Э.Пеппиг. Через Анды к Амазонке. М., Географгиз, 1960. Стр. 159-160).
Яд змей, встречающихся на территории Советского Союза, вызывает, как правило, общее отравление организма. При укусах гадюки, гюрзы, песчаной эфы (Echis carinatus ) и щитомордника (Agkistrodon halys ) появляется местный отек с образованием нередко объемистого пузыря, наполненного жидкостью. В Иране я наблюдал такой пузырь у пострадавшего от укуса гюрзы крестьянина. Пузырь долго держался на месте укуса. Рана, захватившая почти всю верхнюю поверхность стопы, не заживала полтора года. Нечто подобное наблюдалось при экспериментальном введении мышам разведенных ядов среднеазиатской песчаной эфы. выловленной в песках Каракумов. Эфа по токсичности занимает одно из первых мест после кобры. Смертельной дозой для человека является 5 мг сухого яда или 12,3 мг жидкого яда эфы.
Двадцати мышам весом от 18 до 25 г каждая мы ввели под кожу разведенный в физиологическом растворе сухой яд эфы. При введении смертельных доз яд вызывал всякий раз одни а те же признаки отравления. Уже через 5 минут после введения 0,1 мг яда у мышей появлялась повышенная активность и беспокойство, спустя еще 10—15 минут — одышка, а через 20—30 минут — вялость. Мыши становились малоподвижными, голова опускалась, глаза закрывались, дыхание учащалось. Иногда вместо возбуждения сразу наступало подавленное состояние. Через 24—48 часов мыши погибали.
Введение 0,005—0,05 мг сухого яда кобры, растворенного в 0,5 мл физиологического раствора, вызывало у мышей сильную одышку. Через 5—10 минут движения становились скованными, мыши часто падали набок. В некоторых случаях наступали паралич задних конечностей, судороги. Смерть наступала через 24—40 минут после инъекции, по-видимому, от паралича дыхательного центра, так как сердце продолжало сокращаться в течение 3—5 минут после остановки дыхания.
Подобные явления наблюдались при отравлении подопытных животных ядами других ядовитых змей — гюрзы, гадюки.
Яд гремучих змей входит как составная часть в стрельный яд. Индейцы примешивают к нему заднюю часть тела скорпиона и муравьев (их ядовитые железы). Ядовитая основа стрельного яда — кураре, т.е. сок, извлекаемый из корней южноамериканских растений стрихноса (Strychnos ) и хондродендрона (Chondrodendron ). Индейцы Южной Америки добавляют еще и ядовитый сок дерева пакуру-пеара, растения, пока еще не получившего латинского наименования. Яд готовят на медленном огне костра, вываривая водную смесь до состояния густой массы бурого цвета. После сушки на солнце к массе добавляют смолу, чтобы довести ее до консистенции замазки, и известь для предохранения яда от порчи, Тонкий слой яда, нанесенный на острый конец стрелы, долго сохраняет отравляющие свойства. Крупный зверь или птица, даже слегка поцарапанные стрелой, погибают в течение 2-3 минут. У человека случайное растирание стрельного яда между пальцами, если на коже имелись ссадины или трещины, приводит к тяжелому отравлению.
Стрельный яд действует главным образом на окончания нервов, вызывая двигательный паралич и нарушение нервно-мышечной проводимости. Обычно при расслаблений всей скелетной мускулатуры, в том числе и дыхательных мышц, дыхание останавливается. Отравленный погибает от удушья.
