Как происходит искусственное оплодотворение

Процедура искусственного оплодотворения, независимо от выбранного протокола, методики проведения, требует тщательной подготовки, терпения, точной и слаженной работы , сотрудников лаборатории, смежных специалистов и семейной пары.

• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению
• Пункция яичников при искусственном оплодотворении
• Как происходит искусственное оплодотворение в эмбриологической лаборатории
• Культивация эмбрионов
• Подсадка эмбриона

Как происходит подготовка к искусственному оплодотворению

Искусственное оплодотворение в эмбриологической лаборатории

Эмбриологи, находясь в стерильных условиях, под микроскопом производят поиск яйцеклеток в фолликулярной жидкости, перемещают их в пробирку или чашку Перти, заполненную питательной средой, и отправляют в инкубатор на 4 – 6 часов.

Параллельно происходит подготовка спермы: промывают, очищают. Сперма становится концентрированной.

По истечении указанного срока к яйцеклеткам добавляют «улучшенную» сперму и снова отправляют в инкубатор. Для оплодотворения одной яйцеклетки, необходимо 100-200 тыс. живых сперматозоидов. Один проникает внутрь, все остальные служат для расплавления оболочки яйцеклетки в месте вхождения «главного» сперматозоида.

Наблюдение проводится в течение 48 часов. Затем смотрят, какие яйцеклетки оплодотворились. И еще два дня наблюдают за развитием эмбрионов. В матку будут помещены только самые лучшие: те, которые своевременно развиваются и не имеют аномалий.

• количество клеток;
• процент фрагментации;
• скорость деления;
• наличие отклонений в процессе деления;
• наличие или отсутствие включений в цитоплазме;
• отсутствие многоядерных бластомеров;
• регулярность формы;
• равность размеров и др.

При повторном процессе, после и ряду других причин может использоваться более тонкая процедура искусственного оплодотворения – ( , или ) интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Тонкой иглой под электронным микроскопом прокалывается оболочка и отобранная мужская половая клетка вводится в цитоплазму. Такое развитие событий заранее оговаривается с врачом. Одним из несомненных плюсов методики ИКСИ, является возможность и предупреждение возможных уродств.

Культивация

В зависимости от качества и темпов развития в течение 2–4 суток. Существует вариант длительной культивации в течение 5–6 суток, при котором возрастает процент . позволяет уменьшить вероятность , так как необходимость в переносе большого количества эмбрионов отпадает. При этом вероятность наступления беременности возрастает. В случае, если эмбрионов хорошего качества много, то после завершения процесса искусственного оплодотворения, «лишние» предлагают отправить на .

День переноса эмбрионов

Основная рекомендация накануне и в день переноса – не волноваться. Запаситесь терпением и позитивным настроением. часто назначают в первой половине дня. Поэтому завтрак должен быть легким, с ограничением потребления жидкости.

Перед проведением процедуры происходит беседа пары с эмбриологом. Доктор показывает снимки эмбрионов, сделанные под многократным увеличением. Характеризует развитие и степень их зрелости, дает рекомендации по выбору и отвечает на вопросы. Совместно с доктором пара принимает решение, какие .

Методика переноса эмбрионов

Затем приступают к проведению процедуры на гинекологическом кресле. Она занимает всего 10–15 минут. Врач эмбриолог набирает эмбрионы в длинную стерильную пластиковую трубочку – катетер, присоединенный к шприцу. Лечащий врач, предварительно обнажив шейку матки в зеркалах, вводит через шеечный канал катетер в полость матки и выполняет перенос. Чтобы убедиться, что все эмбрионы из трубочки попали в матку, катетер изучается под микроскопом.

Ощущения во время манипуляции, скорее всего, будут слегка неприятными, но дискомфорт быстро проходит. Женщина в горизонтальном положении остается от 20 до 45 минут, после чего приглашается в кабинет врача, где доктор распишет дальнейшее лечение – гормональную поддержку, спазмолитики, витамины, даст рекомендации, назначит следующую консультацию и дату сдачи .

Эффективность искусственного оплодотворения

Эффективность ЭКО колеблется от 25 до 33%. Ведется непрерывная научная работа по увеличению положительных результатов. С момента своего появления процедура и технология искусственного оплодотворения не стоят на месте, а продолжают совершенствоваться.

Сегодня примерно двадцати процентам пар приходится решать проблему бесплодия, то есть невозможности зачать ребёнка долгое время (год) при регулярных половых контактах без использования контрацептивов.

В зависимости от причины проводится соответствующее лечение одного или обоих партнёров. В ряде случаев устранить бесплодие не удаётся. У таких пар всё же есть возможность стать биологическими родителями – искусственное оплодотворение.

Методы

В зависимости от причины невозможности естественного зачатия, специалисты предлагают один из методов:

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Такое искусственное зачатие наиболее распространено.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Разновидность ЭКО. Применяется при мужском бесплодии – при минимальном количестве сперматозоидов в эякуляте, их малой подвижности, недостатках строения. Врачи производят отбор жизнеспособных половых клеток. Под микроскопом специальными инструментами сперматозоид вводят в яйцеклетку, происходит искусственное оплодотворение.
• Искусственная инсеминация. Используется в случае половой слабости мужчины. В специальном аппарате семенная жидкость очищается. Концентрация подвижных сперматозоидов возрастает. Удаляются неполноценные. В матку пациентки, готовую к оплодотворению, вводится стерильная сперма с высоким содержанием активных клеток, обогащённая питательными веществами.
• Донорство спермы. Применяется для пациенток при отсутствии полового партнёра, при неизлечимом бесплодии мужа, при наличии у него серьёзных наследственных заболеваний.
• Донорство яйцеклетки (ооцитов). Разновидность ЭКО. Такое искусственное оплодотворение используется при женском бесплодии, когда собственные яйцеклетки по каким-то причинам не созревают.

ЭКО: суть, подготовка

Искусственное оплодотворение применяется, если вылечить бесплодие не получается. Например, если у женщины удалены маточные трубы или нарушена их проходимость, после внематочных беременностей. Также оно показано при разных формах бесплодия у мужчин.

Противопоказаниями для ЭКО являются:

• Заболевания женщины (в том числе психические), которые препятствуют нормальному вынашиванию плода, родам.
• Пороки матки, не позволяющие эмбриону имплантироваться.
• Опухоли яичников, матки.
• Воспалительные заболевания женщины независимо от расположения очага.
• Злокачественные новообразования независимо от локализации, в том числе в прошлом.

На подготовительном этапе необходимо обследование. Женщина сдаёт анализ крови для определения уровня гормонов, а также на краснуху, герпес, токсоплазмоз, хламидии, мазок с шейки матки на цитологию, УЗИ женских органов, молочных и щитовидной железы, кольпоскопию. Оба партнёра обследуются на урогенитальные инфекции, РВ, вирусные гепатиты, ВИЧ. Мужчине необходимо сделать спермограмму.

Перед тем, как сдать сперму, будущему отцу необходимо половое воздержание около 3-5 дней. Материал может быть заморожен с целью использования через какое-то время. Если жизнеспособные сперматозоиды не могут быть получены естественным путём, забор их делают посредством операции или пункции под наркозом.

Пациентке назначают гормональные препараты, стимулирующие созревание нескольких фолликулов одновременно (суперовуляция). Развитие их контролируется с помощью УЗИ, измеряется их диаметр, толщина эндометрия. Затем их извлекают из яичников под контролем УЗИ с помощью иглы через влагалище. Это безопасная процедура, осложнений не вызывает, делают её под анестезией.

Оплодотворение происходит в специальной жидкости в пробирке в лабораторных условиях. Через несколько дней эмбрион исследуют, выявляют наличие хромосомных заболеваний. Современные технологии делают возможным уже на этом этапе определить пол будущего ребёнка. Затем для достижения наилучшего результата не одна, а 2-3 яйцеклетки подсаживают в полость матки с помощью гибкого катетера под анестезией или без неё.

Беременность и роды

После введения яйцеклетки два раза в неделю нужно контролировать уровень гормонов (по анализу крови). Примерно через 14 дней проверяют, наступила ли беременность. Обычно делают тест. В некоторых клиниках с этой целью сдаётся анализ крови. Через три недели после подсадки эмбриона можно проводить УЗИ. Вероятность того, что искусственно оплодотворенная яйцеклетка приживётся, составляет около 35%. То есть в одном случае из трёх наступает беременность.

Пациентки, у которых не получилось с первого раза, могут пробовать снова. ЭКО считается безопасной процедурой. Иногда беременность наступает только с десятой попытки. К сожалению, специалисты не могут дать стопроцентной гарантии, что искусственное оплодотворение окажется успешным.

Причины неудач могут быть разные. Например:

• невызревание фолликулов (такое обстоятельство делает невозможным забор клеток);
• спайки не дают произвести забор клеток фолликулов;
• происходит преждевременная овуляция;
• отсутствие яйцеклеток в фолликулах;
• низкое качество спермы;
• эмбрионы не приживаются, останавливаются в развитии, растут неправильно.

Осложнения при ЭКО наступают очень редко в виде внематочной беременности (до 3% случаев), развития инфекций (до 2%), кровотечений в процессе забора яйцеклеток. В 2-15% случаев возникает синдром гиперстимуляции яичников как реакция на препараты, ускоряющие созревание фолликулов. Сопровождается плохим самочувствием, вздутием живота, болями. При своевременном обнаружении успешно корректируется.

Самый распространённый побочный эффект при ЭКО – многоплодная беременность. Развивается у каждой 3-4 пациентки. Причина в том, что для увеличения вероятности прикрепления эмбриона их подсаживают несколько (обычно 2-3). Есть вероятность, что все они приживутся. Специалисты могут удалить «лишние», но в этом случае увеличивается риск отторжения оставшихся впоследствии (выкидыш).

9 из 10 женщин, забеременевших с помощью искусственного оплодотворения, благополучно вынашивают детей. Роды после ЭКО проходят так же, как обычные. Способ зависит от состояния женщины, плода, наличия осложнений беременности.

Дети, зачатые с помощью искусственного оплодотворения, не отличаются от других малышей. Существует мнение, что они более умные, но чаще болеют. Специалисты делают вывод, что это связано с особым родительским вниманием и опекой над такими детьми.

Донорство

При заборе материала у пациентки яйцеклеток может оказаться больше, чем нужно. Такое обстоятельство делает возможным донорство женских половых клеток. Это очень важно для пациенток, у которых по каким-либо причинам яйцеклеток нет, например, после операции по удалению яичников, при менопаузе. Чтобы женщины соглашались быть донорами, для них обычно снижается стоимость ЭКО.

Мужчины могут стать донорами спермы. Прав на ребёнка, зачатого искусственно из клетки, человек, отдавший её, не имеет. Донорство анонимно. Берут половые клетки только у абсолютно здоровых людей.

Стоимость ЭКО доступна не каждому, но это шанс обмануть природу. Современные репродуктивные технологии дают его бесплодным женщинам, семейным парам, мечтающим стать родителями. Вариантов немало, специалисты подбирают подходящий индивидуально в каждом случае.

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение – это процесс оплодотворения, который производится с помощью введения спермы непосредственно в матку (искусственная инсеминация) или методом in vitro (вне организма, «в пробирке»), т.е. экстракорпорально (ЭКО).

Виды искусственного оплодотворения:

1. искусственная инсеминация спермой мужа или донора (ИИСМ/ИИСД);
2. экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В зависимости от показаний женщине подбирается программа искусственного оплодотворения.

1. Внутриматочная инсеминация – это введение специально подготовленной спермы с помощью специального катетера непосредственно в полость матки.

   Таким образом, сперма не проходит барьеры кислой среды влагалища и плотной защитной слизи шейки матки, и сразу попадает в нейтральную среду полости матки.

   После этого сперматозоиды самостоятельно продвигаются к маточным трубам и происходит оплодотворение яйцеклетки так же, как при естественном половом контакте.

   По данным литературы искусственное оплодотворение женщины в качестве лечения бесплодия применяется уже более 100 лет. Данная процедура проводится только в специализированных медицинских клиниках при условии полного обследования мужчины и женщины.

   Обязательным является исследования состояния матки и маточных труб – гистеросальпингография (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества) или лапароскопия (осмотр матки с помощью оптического прибора – лапароскопа), чтобы удостоверится в проходимости репродуктивных путей.

   Для инсеминации может быть использована как нативная («живая»), так и криоконсервированная сперма (предварительно размороженная). Сперма перед искусственной инсеминацией очищается и концентрируется.

   Искусственная инсеминация рекомендована женщинам с повышенной вязкостью шеечной слизи или кислотностью влагалищной среды. Со стороны партнёра могут быть такие показания, как эрректильная дисфункция, снижение количества подвижных сперматозоидов или повышенная вязкость спермы др.

   Проходит процедура в операционной клиники, на гинекологическом кресле специальным шприцом с катетером, с помощью которого сперма и вводится в полость матки. После указанной процедуры необходимо полежать в течение 15-20 минут. Процедура не требует обезболивания.

2. ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение – это метод искусственного оплодотворения, при котором мужские сперматозоиды и женские яйцеклетки (предварительно извлечённые из яичников), соединяются вне организма, ин витро (в «стекле», т.е. в лабораторной пробирке).

   Там происходит самостоятельное оплодотворение, и полученные эмбрионы (1 или 2) спустя несколько дней переносят в матку женщины, где один или сразу оба имплантируются в эндометрий (слизистая оболочка полости матки) и развиваются на протяжении 9 месяцев.

   Для получения яйцеклеток на протяжении 2-3 недель проводится стимуляция овуляции гормональными препаратами. После того, как созреют сразу несколько яйцеклеток репродуктолог извлекает их из яичников (проводит пункцию фолликулов) и передаёт в эмбриологическую лабораторию.

   Искусственное оплодотворение методом ИКСИ - это одна из разновидностей ЭКО. В этом случае врач эмбриолог с помощью специальных инструментов под сильным увеличением микроскопа вводит в яйцеклетку наиболее фертильный сперматозоид.

   Полученный после такого оплодотворения эмбрион ничем не отличается от эмбрионов, зачатых естественным путём, и также, через несколько дней переносится в матку женщины и развивается на протяжении 9 месяцев. Данная процедура экстракорпорального оплодотворения успешно применяется у пациентов с мужским фактором бесплодия, когда имеются отклонения от нормальных показателей спермы или после биопсии TESA при азооспермии.

Донорские программы при искусственном оплодотворение

Если у кого-то из супругов отсутствуют свои здоровые половые клетки ЭКО зачатие может быть осуществлено также и с донорской спермой , донорской яйцеклеткой . Донор перед сдачей своих половых клеток проходит тщательное медико-генетическое обследование. Искусственное оплодотворение спермой донора проводится только после двукратного обследования с интервалом в 3 месяца.

У пар, где женщине противопоказано вынашивание ребенка (например, при тяжёлых заболеваниях сердца) или оно физически невозможно (из-за отсутствия матки), применяется ЭКО с суррогатной матерью .

Большим преимуществом лечения бесплодия методом ЭКО является ещё и то, что во время культивации эмбрионов в эмбриологической лаборатории есть возможность проведения преимплантационной генетической диагностики эмбриона. Этот современный метод позволяет выявить (если имеются) генетические заболевания, хромосомные отклонения, аномалии развития (уродства). В отличие от многих других клиник, в «ВитроКлиник» ПГД проводится на весь набор хромосом человека (т.е. на все 46 хромосом). После такого анализа в матку будут перенесены только здоровые эмбрионы.

Перед любой программой искусственного оплодотворения пара проходит тщательное медицинское обследование на предмет выявления возможных противопоказаний. Перечень такого обследования регламентирован Приказом Министерства здравоохранения "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия" и строго соблюдается в нашей клинике.

Где сделать искусственное оплодотворение в Москве?

Перед тем, как обратиться к врачу по поводу преодоления бесплодия любая супружеская пара задаётся вопросом: «Где можно сделать искусственное оплодотворение на высоком профессиональном уровне?»

Перед выбором такой клиники придерживайтесь следующих рекомендаций:

• В клинике должны работать узкие специалисты именно по лечению бесплодия: гинекологи-репродуктологи, урологи-андрологи, эмбриологи и генетики.
• Центр искусственного оплодотворения должен использовать в своей работе только качественные и оригинальные лекарственные препараты и расходные материалы для ЭКО.
• Настоящие профессионалы репродуктологи с каждой парой работают индивидуально, т.е. выбор метода, схем стимуляции и поддержка ранних сроков беременности подбирается специалистом только после тщательного изучения анамнеза супругов, прошлого опыта ЭКО (если таковы имелись), возраста, состояния здоровья на данный момент и мн.др.
• Опытные репродуктологи применяют щадящие схемы гормональных стимуляций, заботясь о здоровье своих пациентов и избегая гиперстимуляций.
• Для исключения многоплодной беременности репродуктолог должен переносить только одного или двух эмбрионов (по показаниям). Три и более – недопустимо.
• Специалисты выбранной Вами клиники должны владеть всеми самыми современными техниками в репродуктивной медицине: ИКСИ, ПИКСИ, вспомогательный хэтчинг, генетическая диагностика эмбриона и др.
• Анализы спермы должны выполняться в лаборатории самой клиники специалистами эмбриологами, которые оценивают не только морфологию сперматозоидов, но и их фертильность.
• Выбирайте клинику, которая сотрудничает с клинико-диагностической лабораторией, сертифицированной по международным стандартам ISO. Качество выполняемых анализов играет важнейшую роль при подготовке к ЭКО.
• Заранее убедитесь, что от первичной консультации и до конца всей программы ЭКО или искусственной инсеминации Вас будет вести один и тот же репродуктолог (за исключением форс-мажорных ситуаций). Это говорит об ответственности и нацеленности врача и клиники на положительный результат.
• Отдавайте предпочтение тем клиникам, где врачи оставляют пациентам свои контакты для связи. У Вас будет возможность позвонить или написать на электронную почту своему лечащему врачу, если потребуются какие-то уточнения или возникнут вопросы.
• Хорошо, если в этой же клинике, где Вы будете делать ЭКО оплодотворения есть возможность остаться для наблюдения беременности. Врачи, зная все нюансы Вашей беременности, и имея преемственность между собой, сделают всё, чтобы довести её до конца – рождения здорового ребёнка.
• Цена в Москве на программы искусственного оплодотворения в разных клиниках может существенно отличаться. Обязательно уточняйте у менеджера, сколько стоит искусственное оплодотворение и что конкретно входит в каждую интересующую Вас программу, можно ли добавлять туда какие-то дополнительные услуги, например, ИКСИ или хэтчинг, есть ли варианты с донорскими клетками и эмбрионами. Широкий ассортимент различных программ – большой плюс клинике. Это значит, что в таком центре врачи владеют всеми современными техниками ВРТ и могут позволить себе подобрать любую программу для каждой пары.

Искусственное оплодотворение является не методом лечения бесплодия, а методом преодоления бесплодия. Таким образом, оно преодолевает препятствия для достижения беременности. В настоящее время современные методы искусственного зачатия используются для преодоления практически любых причин мужского и женского бесплодия и позволяет обойти многие проблемы с репродуктивным здоровьем тем, кто раньше не мог и надеяться стать родителями.

Искусственное оплодотворение — это реальный шанс бесплодных пар обрести родительское счастье или противоестественная процедура, шансы успешности которой ничтожно малы?

Материнство — самое большое счастье и радость для женщины, ее призвание и наиболее естественное состояние. Когда же по каким-то объективным причинам женщина не может стать мамой, то на помощь приходит искусственное оплодотворение. Что же это такое, какие существуют методы искусственного оплодотворения, в чем особенности процедуры, а также другие волнующие женщин вопросы рассмотрим в этой статье.

Значение искусственного оплодотворения

Искусственное оплодотворение — это современный метод решения проблемы бесплодия, когда зачатие ребенка не может происходить естественным путем. Процедура искусственного оплодотворения может производиться по ряду причин, при которых бесплодием болен как один из партнеров, так и оба.

Основными показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

• поликистоз яичников
• эндометриоз
• низкое качество спермы партнера, которое может проявляться в малоподвижности сперматозоидов, их низкой концентрации и в большом количестве патологических единиц
• гормональное бесплодие
• трубное бесплодие
• бесплодие, причины которого не установлены

Благодаря прогрессу в медицине сотни тысяч бесплодных супружеских пар наконец-то могут познать радость материнства и отцовства, ведь искусственное оплодотворение дарит возможность иметь детей при формах бесплодия, которые в прошлом ставили крест на репродуктивной функции.

Видео: Зачатие in vitro

Методы искусственного оплодотворения

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, то многие думают о распространенной и популярной процедуре ЭКО. На самом же деле существует несколько методов искусственного решения проблемы бесплодия:

• ИСМ — метод, при котором внутрь матки женщины переносят сперматозоиды ее супруга. Данная методика применяется в случаях, когда репродуктивные функции женщины не нарушены и она не может стать матерью по причине низкого качества спермы мужа или когда слизь во влагалище женщины является агрессивной средой для существования сперматозоидов и они погибают так и не добравшись до яйцеклетки

• ИСД — если сперма мужа непригодна к зачатию или он полностью бесплоден, то супругам предлагается метод искусственного оплодотворения спермой донора. Сама процедура данного метода практически не отличается от предыдущего: женщине так же вводят сперматозоиды в матку, но только донором спермы не является ее супруг

• ГИФТ — когда причина бесплодия кроется в том, что яйцеклетка женщины не выходит в маточную трубу для оплодотворения, то эффективен метод интратубарного переноса гамет. Заключается он в переносе в маточную трубу предварительно взятой у женщины яйцеклетки, соединенной искусственным путем с мужскими сперматозоидами. Мужские половые клетки могут принадлежать как супругу, так и донору

• ЗИФТ — метод, при котором в подготовленную гормонами матку вводят оплодотворенную яйцеклетку. Предварительно у женщины методом прокола яичника берут здоровую, пригодную для зачатия яйцеклетку и оплодотворяют ее вне женского организма сперматозоидами. После этого эмбрион вводится через шейку матки

• ИКСИ — эффективный метод искусственного оплодотворения, который предполагает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом с помощью тончайшей иглы. Через прокол яичек изымается наиболее активный сперматозоид и внедряется в яйцеклетку

• ЭКО — наиболее распространенный вид искусственного оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины, после которого эмбрион имплантируется в матку

ЭКО метод оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение — современная репродуктивная технология, к которой наиболее часто прибегают не только в нашей стране, но и во всем мире. Чем объясняется такая популярность метода? Во-первых, такая методика дает наиболее высокие результаты; во-вторых, с помощью ЭКО можно добиться беременности даже в очень сложных случаях бесплодия, когда оба партнера имеют серьезные проблемы репродуктивной функции.

Процедура искусственного оплодотворения

Для ЭКО необходимо наличие нескольких яйцеклеток. Но так как в организме женщины за один цикл может сформироваться только одна яйцеклетка, то количество выработки яйцеклеток стимулируется гормонами.

Когда с помощью УЗИ определяется, что яичник увеличен и в нем сформировались яйцеклетки, то их извлекают. После этого ооциты отмывают от фолликулярной жидкости и помещают в инкубатор, где яйцеклетки находятся до момента искусственного оплодотворения.

Если же получить яйцеклетки у женщины не удается, то используются донорские.

В этот же день осуществляется забор сперматозоидов, которые получают методом мастурбации или прерванного полового акта. В полученной сперме выделяют сперматозоиды и отбирают наиболее активные из них. После этого в пробирку с яйцеклетками добавляют необходимое количество активных сперматозоидов, в расчете 100-200 тыс. на яйцеклетку. Возможно также применение спермы донора.

В течении 2-3 часов сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Далее, полученный эмбрион помещают в благоприятную среду, где он находится от 2 до 6 дней. Все это время в пробирку вводятся необходимые витамины, физиологические ионы, субстраты и аминокислоты. После этого производится непосредственный перенос эмбрионов в матку, который осуществляется за считанные минуты на гинекологическом кресле.

Если же женщина не может сама выносить беременность, то прибегают к суррогатному материнству.

Видео: Экстракорпоральное оплодотворение. Комаровский

Экстракорпоральное оплодотворение за и против

Несмотря на то что ЭКО открывает для страдающих бесплодием людей возможность иметь детей эта процедура может иметь также негативные последствия, которые иногда переходят в разряд плачевных:

• нарушение гормонального фона
• гиперстимуляция яичников
• пороки развития плода
• многоплодная беременность, при которой необходимо умерщвлять «лишние» зародыши для выживания хотя бы одного-двух

Кроме этого, процедура ЭКО дорогостоящее мероприятие, которое позволить себе могут далеко не все и, порой, бездетным парам приходится отказаться от любых надежд стать родителями, так как сумма для них просто неподъемная.

С другой стороны, в обществе существует предвзятое отношение к процедуре искусственного оплодотворения — «детей с пробирки» ошибочно принимают за неполноценных и отстающих в развитии.

Сегодня процедура ЭКО во многом совершенствуется. Применяются новые технологии, устанавливается точная дозировка гормонов, которая обеспечивает необходимые процессы и в то же время доставляет наименьший вред организму женщины.

Важно также, что крайне редко в полость матки помещается большое количество эмбрионов, как правило, только два, что предотвращает необходимость устранения лишнего зародыша. Да и сама радость материнства превышает все возможные риски и нежелательные последствия, которые может вызвать процедура ЭКО.

Сколько стоит искусственное оплодотворение?

Цена вопроса зависит от метода искусственного оплодотворения. Она может варьироваться в различных клиниках, но в среднем прейскурант выглядит так:

• ИГО от 28 до 40 тыс. руб
• ЭКО от 40 до 100 тыс. руб
• ИКСИ от 100 до 150 тыс. руб

Другие же методы искусственного оплодотворения в России не распространены из-за более низкой эффективности.

Искусственное оплодотворение одиноких женщин

Женщинам, не имеющим партнера для зачатия ребенка, но отчаянно желающим завести дитя, поможет процедура искусственной инсеминации. В ходе этой процедуры в матку женщины помещаются активные сперматозоиды донора, после чего происходит оплодотворение яйцеклетки.

Непосредственно перед процедурой женщина проходит обследования и сдает анализы, при необходимости осуществляется гормональная стимуляция.

Искусственное оплодотворение в домашних условиях

Процедура искусственной инсеминации может проводиться и в домашних условиях. Ее суть заключается в том, что в матку женщины с помощью шприца и катетера вводится доза спермы, полученная при семяизвержении. Благодаря такой манипуляции в разы увеличивается шанс оплодотворения, ведь все сперматозоиды отправляются к яйцеклетке, тогда как при естественном оплодотворении часть семени выливается и нейтрализуется слизью влагалища, даже не попадая в матку.

Для осуществления искусственной инсеминации дома необходимы стерильные:

• шприц
• катетер
• гинекологическое зеркало
• пипетка
• дезинфицирующее средство
• тампоны
• полотенце
• гинекологические перчатки

Важно проводить процедуру во время овуляции, которую можно определить с помощью специального теста.

Проблема искусственного оплодотворения

Детальный инструктаж о том, как осуществляется искусственное оплодотворение дома можно узнать у гинеколога, но важно понимать, что осуществление такого важного процесса в домашних условиях может нести риск занесения в полость матки различных инфекций, в силу возможной нестерильности используемых приборов.

Искусственное оплодотворение: отзывы

Проанализировав отзывы женщин, решившихся на искусственное оплодотворение можно выделить несколько ключевых аспектов процедуры:

• беременность наступает не всегда. Существуют пары, решившиеся на ЭКО пять-шесть раз подряд, но так и не достигшие желаемого
• многих бесплодных женщин волнует моральный аспект, ведь проблема искусственного оплодотворения до сих пор вызывает дискуссии в различных кругах, в особенности со стороны церкви, которая считает подобные мероприятия противоестественными, а семьи, не имеющие детей, осуждает, так как они должны нести свой крест и не идти против воли Божьей

• искусственное оплодотворение — колоссальная нагрузка на организм женщины как в моральном, так и физическом смысле
• несмотря на проблемы, с которыми сталкиваются супружеские пары все же решившиеся на искусственное оплодотворение, положительный результат и радость иметь ребенка превышает все риски и отрицательные моменты и многих останавливает только цена процедуры от того, чтобы завести ребенка искусственным путем повторно

Видео: Виды искусственного оплодотворения

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Условно методы вспомогательной репродуктивной медицины разделяют на инсеминации и инъекции. Инсеминации стоят не дорого, но шансы на успешное зачатие меньше, а список показаний короче. Зачатие «в пробирке» стоит дороже, но оно более эффективно и возможно даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия.

Искусственное оплодотворение давно стало привычным и нормальным. Люди могут постоянно дискутировать об этичности такого зачатия, но одно отрицать нельзя – медицинская процедура часто бывает единственным способом иметь родных детей.

Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях.

Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).

Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет. В каждой стране имеются банки донорских клеток.

Женщины младше 38 лет перед искусственным оплодотворением должны получить официальное подтверждение диагноза и неэффективности лечения (как правило, 1,5-2 года). Женщины старше этого возраста могут пройти процедуру сразу и без предварительного лечения.

Если обследование выявило какие-либо заболевания, которые могут препятствовать любому из этапов искусственного оплодотворения, беременности или родов, процедуру откладывают. Пациентам назначают лечение и проводят манипуляции только при стабильном состоянии.

Все методики искусственного оплодотворения непродолжительны и нормально переносятся пациентами. Поэтому возможно повторение процедуры без больших перерывов.

ЭКО и его модификации, ИКСИ, ИИСМ и ИИСД, донорские программы и суррогатное материнство относят к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним прибегают в тех случаях, когда нет шансов на наступление беременности естественным путем или вероятность меньше, чем при задействовании репродуктивных технологий. Все методы искусственного оплодотворения можно условно разделить на две группы: искусственные инсеминации и интрацитоплазматические инъекции. Инсеминация подразумевает оплодотворение яйцеклетки в условиях женского организма, а при ЭКО и ИКСИ – вне тела.

Донорские программы и суррогатное материнство

В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.

Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к . Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.

Интрацитоплазматические инъекции

Метод инъекций сложнее инсеминации, он требует выполнения определенных условий и разделен на несколько этапов. Сначала женщине назначают гормональные препараты, чтобы стабилизировать эндокринную систему и обеспечить подготовку организма к овуляции и оплодотворению. Врач регулярно проверяет созревание яйцеклеток. Стимуляция помогает взрастить несколько хороших яйцеклеток.

После извлечения яйцеклеток и соединения их со спермой, клетки помещают в инкубатор с определенной температурой, которая будет способствовать зачатию. Этот процесс длится несколько дней. Искусственное оплодотворение могут осуществить по методу ИКСИ или ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО – самый популярный метод искусственного оплодотворения. В этом случае зачатие происходит вне организма женщины в искусственно созданных условиях. ЭКО является достаточно молодым методом, который тем не менее уже стал золотым стандартом репродуктивной медицины. Впервые процедуру провели в 1978 году в Англии. По статистике ЭКО снижает риск патологий плода.

Экстракорпоральное искусственное оплодотворение считается самым эффективным и надежным методом вспомогательной репродуктивной медицины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», используя сперму мужа или донора. После слияния клеток эмбрион помещают в матку. Последующая беременность ничем не отличается от беременности после естественного зачатия. Дети, рожденные таким путем, не страдают от каких-либо специфических заболеваний и не имеют отклонений.

Показания к ЭКО

• эндокринные нарушения;
• полная непроходимость фаллопиевых труб;
• отсутствие фаллопиевых труб;
• эндометриоз;
• невыясненные причины бесплодия.

Врачи управляют процессом созревания яйцеклетки путем контроля за уровнем гормонов. В этот период женщина может вести привычный образ жизни, но учитывая рекомендации врачей по питанию, физическим нагрузкам и эмоциональному состоянию.

После гормональной терапии проводят стимуляцию созревания яйцеклеток, затем их извлекают из яичников при помощи пункции и ультразвукового сканирования. В это время партнер сдает сперму, ее обрабатывают и подготавливают. Затем в особых условиях материалы супругов смешивают и помещают в инкубатор, чтобы произошло естественное соединение клеток.

После оплодотворения эмбриолог анализирует развитие зародышей. Самые жизнеспособные переносят в матку. Обычно используют несколько оплодотворенных клеток, чтобы повысить шансы на прикрепление хотя бы одной. Поэтому после ЭКО часто рождаются двойни и тройни. Полученные эмбрионы могут подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в будущем или при отсутствии беременности после процедуры. В случае приживления нескольких эмбрионов часть можно удалить, но принимать такое решение должна женщина.

Противопоказания к ЭКО

• психические отклонения;
• деформация матки;
• невозможность выносить ребенка;
• опухоль яичника;
• доброкачественное образование в матке;
• злокачественные патологии;
• острое воспаление.

Если у пациентки имеются серьезные проблемы с созреванием яйцеклеток, можно использовать донорские клетки. Экстракорпоральное оплодотворение гораздо эффективнее инсеминации. Первая процедура оказывается успешной в 33% случаев. Недостатками ЭКО выступают длительная гормональная терапия и высокая стоимость. Цены начинаются от 80 тысяч рублей, но в среднем процедура ЭКО стоит 120-200 тысяч рублей. Итоговая цифра определяется сложностью выбранной методики, степенью стимуляции, необходимостью использовать донорскую сперму и дополнительными услугами в каждой конкретной клинике.

Инъекция сперматозоида в яйцеклетку

Процедура ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки путем внутриплазматической инфекции сперматозоида. Обычно метод рекомендуют при мужском бесплодии, обусловленном нарушением количества и качества состава спермы. Этот метод является настоящим спасением для многих пациентов, поскольку для него требуется всего один сперматозоид. Врач отбирает самый подвижный и жизнеспособный и вводит его в яйцеклетку. Через несколько недель посредством УЗИ проверяют матку и прикрепление эмбриона. Часто при искусственном оплодотворении женщине назначают гормональные препараты для сохранения беременности.

ИКСИ рекомендуют в том случае, когда ЭКО и другие методы оказались неэффективными. Процедура показана при женском и мужском бесплодии, даже в самых тяжелых случаях. По статистике в результате ИКСИ беременность наступает у каждой третьей женщины (60-70% вероятности успешного оплодотворения).

В сравнении с ЭКО процедура более деликатна: отбирают один сперматозоид, который вводят в одну яйцеклетку при помощи сверхтонкой стеклянной иглы. ИКСИ дает надежду даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в особенности мужского. По прошествии нескольких дней врач отбирает самые жизнеспособные эмбрионы.

Стимуляция фолликулогенеза

Целью этого мероприятия является формирование нескольких нормальных яйцеклеток, чтобы врачи имели выбор. Схемы приема гормонов называют протоколами. Они отличаются для разных методик искусственного оплодотворения, выбираются и корректируются индивидуально для каждой пациентки. Все протоколы делят на короткие и длинные.

Обычно перед стимуляцией назначают курс оральных контрацептивов на 1-2 недели, чтобы подавить секрецию половых гормонов. Это нужно для предотвращения естественной овуляции, когда созревает одна клетка.

Протокол, как правило, начинают в 1-2 дни менструального цикла. Пациентке назначают фолликулостимулирующие препараты, хорионический гонадотропин, агонисты или антагонисты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Женщине делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (Гонал или Пурегон) и гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин, Диферелин). Препараты вводят ежедневно. Раз в несколько дней проводят анализ крови, чтобы определить концентрацию эстрогенов, и УЗИ для измерения фолликулов.

Фолликулостимулирующий гормон отменяют при концентрации эстрогенов Е2 в 50 мг/л и размере фолликул в 16-20 мм. Обычно такие показатели имеются на 12-15 день стимуляции. В этот день добавляют инъекции хорионического гонадотропина. Гонадотропин-рилизинг отменяют за день до отмены ХГЧ . Длительность курса врач определяет по результатам УЗИ. Через 36 часов после отмены ХГЧ осуществляют забор клеток.

Короткий протокол также начинается со второго дня цикла. Женщине каждый день вводят все три препарата, анализируя рост фолликулов каждые 2-3 дня. При наличии трех фолликулов по 18-20 мм препараты отменяют (еще 1-2 дня вводят ХГЧ). Через 35-36 часов после последней инъекции забирают яйцеклетки.

Половые клетки получают при помощи иглы, которую вводят в яичники через брюшину или влагалище. Женщина находится под наркозом, поэтому не испытывает дискомфорт. Процедура занимает до 30 минут. Сперму получают методом мастурбации. Если имеются затруднения, мужские половые клетки забирают посредством аналогичных манипуляций.

Инсеминация

Методы инсеминации подразумевает введение спермы в полость матки при помощи катетера. Зачатие происходит почти так же, как и при естественном оплодотворении. Для искусственной инсеминации используют сперму партнера или донора.

Показания к инсеминации

• отсутствие партнера;
• вагинизм (спазм влагалищных стенок, при котором половой акт невозможен);
• расстройства потенции;
• нарушения эякуляции;
• недостаточное количество активных сперматозоидов;
• цервицит, который не поддается лечению;
• иммунологическая несовместимость супругов (наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител).

Перед инсеминацией обоим партнерам нужно пройти полное обследование и выявить причины бесплодия. Подготовка к процедуре включает консультацию терапевта и гинеколога, анализ крови (ВИЧ , вирусный гепатит, сифилис и другие инфекции), анализ мазка. Необходимо определить группу крови и резус-фактор партнеров и оценить их совместимость. Мужчина должен сдать образец для спермограммы, а женщине определяют время овуляции, обследуют матку и маточные трубы.

Если не будут выявлены противопоказания, можно приступать к подготовке. По показаниям врачи могут назначить медикаментозную стимуляцию овуляции. Заранее осуществляют забор спермы (за 2-3 часа). Когда выбирают донорский материал, используют замороженную сперму.

Сперму обрабатывают, отделяют сперматозоиды от семенной жидкости. Полученную смесь вводят в матку через катетер. Процедура занимает несколько минут и не причиняет пациентке дискомфорт.

Противопоказания к инсеминации

• патологии матки, делающие вынашивание ребенка невозможным;
• опухоль яичника;
• злокачественные патологии;
• острые воспаления;
• психические отклонения.

В среднем искусственная инсеминация стоит от 30 тысяч рублей при использовании спермы партнера и от 40 тысяч при использовании спермы донора.

Искусственная инсеминация спермой мужа

Процедура ИИСМ рекомендована в том случае, когда репродуктивная система женщины не была подвержена патологическим изменениям, нет спаек, эрозий, извилин, а маточные трубы проходимы, но сперма партнера имеет недостаточные характеристики для естественного зачатия. Для сперму обрабатывают и наделяют ее свойствами, необходимыми для оплодотворения. Во время процедуры обработанную сперму партнера вводят в матку искусственным путем.

ИИСМ могут назначить при несовместимости партнеров. Причины такого явления бывают разные, но обычно это агрессивное воздействие флоры влагалища или матки на сперматозоиды. Введение спермы непосредственно в матку исключает контакт семени с микрофлорой влагалища, что значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Процедура введения безболезненна, эмбрионы проводят через тонкий катетер.

За один менструальный цикл внутриматочную инсеминацию могут проводить 2-4 раза. Необходимо пройти обследование и сдать анализы, чтобы рассчитать наиболее благоприятное время.

Искусственная инсеминация спермой донора

Процедура ИИСД рекомендована при наличии плохих показателей спермограммы партнера. Использовать сперму донора следует и в том случае, когда причина несовместимости супругов не выяснена, имеется высокий риск конфликта по крови или в роду были опасные наследственные патологии. ИИСД проводят только при совместном согласии партнеров.

Сама процедура мало чем отличается от инсеминации спермой мужа. ИИСД и ИИСМ – аналогичные процедуры, которые проводят при одинаковых условиях. Повторять также можно 2-4 раза за цикл, но эффективность процедуры на 30% больше (по статистике при ИИСМ шансы на успех составляют 40%).

Методы ИИСМ и ИИСД рекомендованы при мужском бесплодии, нарушениях сексуального характера, иммунологическом конфликте. Во время подготовки пациентка должна регулярно посещать клинику, чтобы отслеживать количество созревающих фолликулов и рост эндометрия в матке.

Пересадка половых клеток в маточные трубы

ГИФТ (gamete intrafallopian transfer) – процедура по пересадке гамет яйцеклетки и сперматозоида в фаллопиевы трупы. Искусственное оплодотворение по этому методу требует специальной подготовки и выполнения определенных условий. Поместить гаметы можно только в проходимые маточные трубы и в строго выбранное время. Поскольку за один менструальный цикл происходит только одна овуляция, ГИФТ можно осуществить лишь раз в месяц.

ЗИФТ (zygote intrafallopian transfer) – процедура по пересадке зиготы в фаллопиевы трубы. В этом случае оплодотворение яйцеклетки осуществляют вне организма, после чего эмбрион помещают в маточные трубы.

Процедуры ГИФТ и ЗИФТ проводят в стационаре. Врач использует лапароскоп и ультразвуковое сканирование. Если во время помещения гамет смесь вводят со стороны брюшины через маленький прокол, то эмбрион подсаживают через шейку матки. Процедуру ЗИФТ осуществляют после овуляции и гормональной подготовки матки. К методам ГИФТ и ЗИФТ крайне редко обращаются в репродуктивных клиниках России, поскольку они уступают в эффективности стандартному ЭКО.