Lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL): normale, crescute, scăzute. HDL este redus: ce înseamnă și care sunt normele pentru colesterolul cu densitate mare 1 27 de unități

Lipoproteinele de înaltă densitate sau HDL - numite adesea colesterol bun - conțin mai multe molecule de proteine ​​decât alte lipoproteine. Lipoproteinele sunt substanțe speciale care transportă grăsimi și lipide prin sânge, care sunt slab solubile în apă. În special, lipoproteinele transportă colesterolul de la ficat la destinație și înapoi.

Lipoproteinele cu densitate mare sunt considerate „colesterol bun” deoarece, spre deosebire de lipoproteinele cu densitate joasă sau LDL, ele nu se așează pe pereții vaselor de sânge și nu contribuie la formarea plăcilor aterosclerotice. Mai mult, au capacitatea de a transporta colesterolul deja depus pe pereții vaselor de sânge înapoi la ficat, curățând vasele de sânge și prevenind dezvoltarea aterosclerozei.

Nivelul normal al colesterolului HDL din sânge. Explicația rezultatului (tabelul)

De ce este necesar să se determine nivelul concentrației de lipoproteine ​​de înaltă densitate? După cum sa menționat deja, HDL ajută la curățarea vaselor de sânge de plăcile aterosclerotice și la reducerea riscului de a dezvolta boli cardiace și vasculare. Cu alte cuvinte, cu cât conținutul de HDL din sângele unui pacient este mai mare, cu atât este mai bine protejat de dezvoltarea unor boli periculoase, cum ar fi boala coronariană, ateroscleroza, atacul de cord sau accidentul vascular cerebral. Când nivelul HDL se dublează, probabilitatea unui atac de cord scade de până la 8 ori.

Cunoscând concentrația de HDL în corpul pacientului, este ușor de calculat un indicator numit coeficient aterogen.

K xc = Colesterol total – HDL-colesterol/HDL-colesterol

Acest coeficient arată raportul dintre conținutul de colesterol rău - lipoproteine ​​cu densitate scăzută și conținutul de colesterol bun. În plus, analiza HDL poate ajuta la diagnosticarea diferitelor boli care provoacă modificări ale concentrației lor și abateri de la normă, atât într-o direcție cât și în cealaltă.

Un test HDL este prescris în următoarele cazuri:

• pentru diagnosticarea aterosclerozei și a bolilor asociate ale sistemului cardiovascular,
• pentru diferite boli hepatice,
• în timpul examinărilor preventive ale pacientului, pentru a evalua starea de sănătate a acestuia și probabilitatea ca acesta să dezvolte anumite boli.

Sângele se extrage dintr-o venă, strict pe stomacul gol, dimineața. Se recomandă să nu consumați alimente cu 12-14 ore înainte de test.

Nivelul de colesterol HDL din sânge depinde de vârsta și sexul persoanei. De regulă, această cifră este mai mare la femei.

Dacă HDL este crescut, ce înseamnă asta?

O creștere a nivelului HDL este de obicei considerată un semn bun și este privită ca un factor antiaterogenic, adică un factor care previne dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare asociate. Cu toate acestea, există anumite condiții patologice care pot duce, de asemenea, la creșterea nivelului de HDL. Acest:

• Hiper-alfa-lipoproteinemia primară este o boală ereditară,
• hepatită cronică,
• ciroza biliară a ficatului.

O creștere a nivelului de HDL este cauzată de scăderea greutății corporale la persoanele supraponderale, de diferite condiții stresante și, de asemenea, de alcoolism. De aceea, abaterea HDL de la normă, chiar și într-o direcție pozitivă, necesită un studiu suplimentar al motivelor care au condus la acest fenomen.

Dacă HDL este scăzut, ce înseamnă asta?

După cum probabil ați înțeles deja, un nivel redus de HDL crește semnificativ riscul de a dezvolta ateroscleroză, boli coronariene, infarct miocardic și accident vascular cerebral. Nu cu mult timp în urmă, se credea că totul era vorba despre consumul excesiv de colesterol „rău” din alimente. Dar la începutul acestui secol, s-a aflat că mâncarea nu are nimic de-a face cu ea, totul este despre scăderea funcției tiroidiene sau hipotiroidism. Acesta este cel care ajută la reducerea producției de HDL și. dimpotrivă, o creștere a nivelului de LDL.

Alte boli care pot determina scăderea nivelului de colesterol HDL din sânge:

• Hipo-alfa-lipoproteinemia primară este o boală ereditară,
• diabet zaharat decompensat,
• sindrom nefrotic,
• colestaza,
• hipertrigliceridemie,
• insuficiență renală cronică,
• procese inflamatorii infecțioase acute care apar în organism.

Luarea anumitor medicamente - diuretice, beta-blocante, medicamente pe bază de progestativ sau danazol - poate duce, de asemenea, la același rezultat.

Lipidele sunt grăsimi care nu se pot dizolva în lichid și se deplasează fără intermediari prin fluxul sanguin. Prin urmare, în fluxul sanguin ele există în combinație cu proteine ​​și se numesc lipoproteine ​​sau colesterol total (colesterol).

Această substanță îndeplinește multe funcții importante în organism: îmbunătățește permeabilitatea membranelor celulare și face parte din hormoni. Dar nu toate fracțiile sale sunt considerate utile - doar lipoproteinele de înaltă densitate (lipoproteinele alfa) au astfel de proprietăți.

Fiecare celulă din corpul uman conține colesterol și are nevoie de el pentru a se menține în formă.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra fracțiilor de colesterol total:

• Colesterolul „rău”, al cărui nume este lipoproteina cu densitate joasă (LDL). Și-au primit numele datorită activității lor aterogenice (capacitatea de a forma plăci aterosclerotice).
• Colesterolul „bun”, care se mai numește și lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL). Colesterolul cu densitate mare tinde să transporte particulele de lipide „rele” la ficat, unde sunt descompuse.

Potrivit statisticilor, o scădere a colesterolului HDL cu 0,1 mmol/l crește riscul de a dezvolta patologie cardiovasculară cu 20%.

Prin urmare, pentru a evita dezvoltarea bolilor de inimă, se recomandă examinarea periodică a nivelului de colesterol din sânge.

Rolul și funcțiile HDL în organism

Lipoproteinele cu densitate mare joacă rolul de a curăța vasele de sânge de lipidele care contribuie la dezvoltarea plăcilor de ateroscleroză. Funcția lor este de a capta particulele de lipide „dăunătoare” și de a le transporta la ficat, unde celulele hepatice descompun aceste substanțe în acizi biliari. Acizii biliari sunt apoi evacuați prin sistemul gastro-intestinal fără a provoca daune organismului.

Lipoproteinele (lipoproteinele) sunt o clasă de proteine ​​complexe a căror grupă protetică este reprezentată de un fel de lipide

Colesterolul „bun” are și alte funcții:

• participă la structura și funcțiile celulelor;
• promovează producția normală de hormoni corticosteroizi;
• stabilizează sfera psiho-emoțională.

Nivel normal de HDL în sânge

Pentru a cunoaște riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și tromboembolice, este necesar să cunoaștem norma lipoproteinelor cu densitate mare. Cantitatea acestor lipide variază în funcție de vârstă și sex.

Luați în considerare nivelul normal de HDL în funcție de sex și numărul de ani:

Trebuie să știți care este numărul de HDL din tabel - valori aproximative. Numai un medic poate cunoaște normele exacte ale acestor lipide, ținând cont de caracteristicile individuale ale unei persoane.

O scădere a cantității de lipoproteine ​​de înaltă densitate duce la un risc crescut de a dezvolta boli precum atac de cord, accident vascular cerebral și tromboză.

Test de sânge pentru HDL

Pentru a determina nivelul de HDL, trebuie să faceți un test de sânge biochimic, care va conține un profil lipidic cu o transcriere.

Pentru fiabilitatea rezultatului, analiza necesită o pregătire adecvată.

Pregătirea pentru analiză implică următoarele aspecte:

1. Timp de două săptămâni este interzisă administrarea de medicamente antiaterosclerotice;
2. într-o săptămână trebuie să renunți la alimentele grase;
3. cu o zi înainte se recomandă evitarea situațiilor stresante și a activității fizice;
4. ultima masă ar trebui să fie cu 8-10 ore înainte de test;
5. Este interzis fumatul cu cel puțin o jumătate de oră înainte de a lua sânge;
6. Este interzisă efectuarea de biochimie în timpul unei exacerbări a unei boli cronice;
7. Studiul este efectuat pe stomacul „gol”.

Dacă regulile de mai sus nu sunt respectate, biochimia, care este efectuată pentru a determina fracțiile de colesterol, poate da un rezultat nesigur. În astfel de circumstanțe, va trebui să fie luat din nou.

Rezultatul determinării fracțiilor acestei lipide vine sub forma unui profil lipidic cu următoarea interpretare:

• Colesterol total (TC): norma medie –5,13-6,2 mmol/l;
• Trigliceride: norma medie – 1,7-5,6 mmol/l;
• Colesterol HDL: norma medie – 0,8-2,2 mmol/l;
• Colesterol LDL: norma medie – 2,6-4,1 mmol/l;
• Colesterol VLDL: norma medie – 0,39-1,04 mmol/l;
• Coeficientul aterogen este un indicator al raportului dintre lipoproteinele cu densitate joasă și mare. Există următoarea formulă pentru calcularea acestuia: (Colesterol total-HDL)/HDL. Valorile normale ale acestui indice sunt 3-3,5.

Dacă transcrierea nu conține informații despre lipoproteinele cu densitate joasă, atunci acestea sunt calculate conform lui Friedwald. Formula de calcul Friedwald este următoarea:

Colesterol total-(HDL+trigliceride/2,2), cu condiția ca calculul să se facă în unități de mmol/l.

Dacă mg/dl este luat ca unitate de măsură, atunci în loc de numărul 2,2 formula este împărțită la 5. Cantitatea de LDL conform formulei Friedwald este considerată fiabilă atunci când nivelul trigliceridelor nu este mai mare de 4,5 mmol/l.

De ce scade HDL?

Mulți factori pot contribui la scăderea nivelului de colesterol „bun”.

• Alimentație slabă (consum de grăsimi, alimente prăjite).
• Stilul de viață pasiv.
• Alcoolism, fumat.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.
• Predispozitie genetica.
• Situații stresante frecvente.

Printre bolile și alte afecțiuni patologice care reduc colesterolul HDL sunt următoarele.

• Diabetul zaharat și alte boli endocrine.
• Ateroscleroza arterelor coronare.
• colelitiaza.
• Hepatită, ciroză.
• Pielo- și glomerulonefrită cronică.
• Boli infecțioase acute din trecut.
• Insuficiență hepatică și renală cronică.

De ce crește HDL?

Nivelurile moderat ridicate ale acestor lipide nu indică pericol, deoarece colesterolul HDL este considerat benefic. Dar un nivel foarte ridicat poate indica prezența unor procese patologice, cum ar fi.

• Ciroza hepatică primară.
• Hepatită alcoolică.
• Intoxicare pe termen lung a organismului.

Nivelurile ridicate de HDL sunt considerate normale pentru următoarele condiții.

• Perioada de sarcina.
• Luarea de medicamente hormonale, antiepileptice, antiaterosclerotice.
• Terapia cu insulină.
• Ereditate.

Prevenirea abaterilor HDL de la normă

Prevenția primară are ca scop prevenirea dezvoltării bolilor care afectează profilul lipidic.

Pentru a vă menține nivelul de colesterol normal, este important să știți ce alimente conțin colesterol sănătos.

1. Menținerea unei alimentații echilibrate: consumul de legume și fructe proaspete, alimente cu conținut scăzut de grăsimi; aburind mâncarea în cuptor.
2. Conducerea unui stil de viață activ: alergare, înot, ciclism.
3. Eliminarea obiceiurilor proaste: gustarea, consumul de alcool, fumatul.
4. Rutina zilnică: somn regulat, evitând activitatea fizică excesivă.

Măsurile de prevenire secundară au ca scop atenuarea cursului bolilor existente care afectează spectrul lipidic al sângelui.

1. Utilizarea regulată a medicamentelor antihipertensive în prezența hipertensiunii arteriale.
2. Îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui prin administrarea de medicamente antiagregante plachetare.
3. Tratamentul bolilor cronice.

Tratament pentru HDL scăzut

Pentru a obține un nivel mai scăzut de colesterol HDL, trebuie mai întâi să încercați să reduceți nivelul ridicat de colesterol LDL.

La aceasta contribuie o serie de măsuri.

1. Respectarea unei diete anti-aterosclerotice:

• Consumul de carne slabă – iepure, curcan, pui.
• Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de fructe și legume, precum și sucuri din acestea.
• Consumul de produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Evitați alimentele cu multă grăsime.
• Evitați alimentele prăjite.

1. Sport: gimnastică și exerciții cardio.
2. Medicament pe bază de plante (măcese, cătină, păpădie, viburn, brusture).
3. Medicamente: statine, fibrați, sechestranți ai acizilor biliari.

Concluzie

Fiecare persoană ar trebui să-și exercite controlul asupra nivelului său de colesterol și, în special, asupra lipoproteinelor de înaltă densitate. Atât o scădere, cât și o creștere a acestor lipide, cel mai adesea, indică prezența unei patologii în organism. Pentru a vă proteja de consecințele nedorite, trebuie să urmați toate măsurile de prevenire recomandate și să monitorizați periodic cantitatea de colesterol din sânge.

Se știe că niveluri suficiente de HDL sunt necesare pentru funcția cardiovasculară normală. Există circumstanțe în care colesterolul „bun” crește pe fondul bolilor periculoase.

Tratamentul aproape tuturor afecțiunilor patologice cardiovasculare nu este complet fără evaluarea concentrațiilor diferitelor fracții de colesterol. Uneori, o analiză a parametrilor lipidelor din sânge arată că colesterolul HDL este crescut. Ce înseamnă?

Este un fapt bine întemeiat că lipoproteinele de înaltă densitate împiedică dezvoltarea aterosclerozei. Dar predominanța lipoproteinelor cu densitate scăzută crește probabilitatea atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și perturbă funcția sistemului nervos. În același timp, modificările nivelurilor HDL peste normal pot indica probleme grave de sănătate.

Se știe că colesterolul joacă o serie de roluri importante în organism. Fără această substanță, funcția oricărei celule vii este imposibilă. Colesterolul este implicat în sinteza anumitor hormoni (testosteron, progesteron, estrogen, cortizol), ergocalciferol (vitamina D) și acizi biliari. În același timp, există o mulțime de date despre efectele negative ale colesterolului asupra organismului.

Motivele efectelor negative ale colesterolului se află în structura și concentrația acestuia în sânge. Substanța nu este omogenă ca compoziție, dar include lipoproteine ​​cu densitate mare, lipoproteine ​​cu densitate mică și cu densitate foarte mică. În plus, trigliceridele și produșii de oxidare a colesterolului – oxisterolii – pot circula în sânge. S-a stabilit că LDL, oxisterolii și trigliceridele sunt participanți activi la formarea plăcilor ateromatoase.

Colesterolul „bun” și „rău”.

Lipoproteinele de înaltă densitate transportă colesterolul la ficat pentru procesare ulterioară și eliminare din organism. Cu cât nivelul HDL este mai mare, cu atât își îndeplinesc mai eficient funcția, prevenind depunerea plăcilor ateromatoase în interiorul vaselor. Aceasta înseamnă că colesterolul „bun” previne dezvoltarea aterosclerozei.

Situația este diferită cu lipoproteinele cu densitate scăzută. Structurile lor transportă colesterolul către celule și vasele de sânge. LDL este, de asemenea, materia primă pentru sinteza hormonilor, vitamina D. Dacă nivelul lipoproteinelor cu densitate joasă devine mai mare decât în ​​mod normal, particulele de colesterol în exces încep să pătrundă în pereții arteriali, formând plăci aterosclerotice. Această circumstanță duce la o scădere a lumenului vaselor de sânge și la dezvoltarea patologiilor ischemice (infarct, accident vascular cerebral).

Colesterolul „bun” și „rău” sunt strâns legate între ele în organism. Lipoproteinele cu greutate moleculară mare captează și elimină colesterolul derivat din LDL. Dacă nivelul de colesterol „rău” din sânge devine sub normal și nu mai este alimentat, ficatul începe să-l sintetizeze în mod activ. O reducere a concentrației HDL într-o astfel de situație duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Rolul trigliceridelor

Trigliceridele, fiind o sursă de energie în organism, alături de lipoproteinele cu densitate mică pot influența procesul de formare a plăcilor de ateroscleroză. Această circumstanță apare atunci când concentrația de grăsimi din sânge este mai mare decât în ​​mod normal, iar colesterolul „bun”, datorită conținutului său scăzut, încetează să mai îndeplinească funcția de transport al LDL.

O creștere a cantității de trigceride apare la consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale. Utilizarea medicamentelor care conțin agenți hormonali, precum și cantități mari de acid ascorbic, crește nivelul trigliceridelor din sânge, provocând dezvoltarea trombozei și aterosclerozei.

Pericolele oxisterolilor

Oxisterolii aparțin structurilor intermediare care se formează în timpul sintezei acizilor biliari și hormonilor steroizi. Cu toate acestea, oxisterolii care intră în organism cu alimente prezintă un pericol deosebit pentru vasele de sânge. Acești compuși sunt capabili să declanșeze formarea plăcilor aterosclerotice. Oxisterolii sunt prezenți în cantități mari în gălbenușurile de ou, carnea congelată, pește, precum și laptele praf și untul topit.

Procedura de realizare a studiului

De obicei, un test de sânge pentru fracțiile de colesterol și trigliceride este prescris de un medic pentru a determina cauza hipertensiunii arteriale, în caz de patologii cardiovasculare, endocrine sau în timpul utilizării medicamentelor hormonale. Un test de colesterol ar fi util pentru bărbații cu vârsta peste 35 de ani și pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani.

Înainte de studiu, nu este recomandat să consumați alimente bogate în grăsimi timp de câteva zile. Analiza se efectuează pe stomacul gol. Activitatea fizică, stresul și fumatul înainte de a lua sânge pentru colesterol distorsionează rezultatele studiului.

Estimarea concentrației substanței

Pentru a determina cât de mult nivelurile de colesterol afectează negativ sănătatea unei persoane, este necesar să se analizeze mai mulți parametri. Acesta este nivelul colesterolului total, trigliceridelor, precum și concentrația de HDL și LDL din sânge. Pentru bărbați și femei de diferite grupe de vârstă, normele indicatorilor vor fi diferite.

Decodificarea și evaluarea datelor obținute din analiza sângelui pentru diferite fracții lipidice este efectuată de un medic, ținând cont de vârsta și sexul persoanei. Există anumite standarde pentru colesterolul total, LDL, HDL și trigliceride pentru femei și bărbați. De asemenea, transcrierea analizei ar trebui să includă un indice de aterogenitate. Acest indicator înseamnă care este raportul dintre lipoproteinele cu densitate mare și densitate scăzută. Cu alte cuvinte, cât de mult colesterol „bun” depășește colesterolul „rău”.

Uneori, indicatorii profilului lipidic (testele de sânge pentru diferite fracții de grăsime) se schimbă în rău sub influența factorilor fiziologici. La bărbați, nivelurile de colesterol și trigliceride sunt mai afectate de vârstă. La femei, nivelurile de colesterol „rău” și lipide sunt crescute în timpul sarcinii și după menopauză. Lipoproteinele cu densitate scăzută și trigliceridele sunt mai mari decât în ​​mod normal în situații de stres și activitate fizică crescută.

Colesterol total

Analiza lipidelor din sânge trebuie să includă informații despre colesterolul total. Normele pentru acest indicator variază în funcție de vârsta și sexul persoanei. Colesterolul total este de obicei crescut la persoanele în vârstă și poate ajunge la 6,5-7 mmol/litru. Nivelurile de colesterol ale femeilor tind să fie mai mari decât cele ale sexului opus. O scădere bruscă a concentrației de colesterol se observă în perioada postoperatorie, cu infarct miocardic și infecții bacteriene severe.

Indicatori LDL

Următorul indicator integral, care include descifrarea profilului lipidic, este lipoproteinele cu densitate scăzută. Odată cu o concentrație crescută de LDL, crește riscul de a dezvolta patologii vasculare severe, ischemie și ateroscleroză.

La bărbați, normele pentru nivelurile de lipoproteine ​​cu densitate scăzută până la vârsta de treizeci de ani sunt mai scăzute în comparație cu cele ale semenilor de sex opus. Această cifră variază de la 1,6 mmol/litru la băieții cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani până la 4,27 mmol/litru la bărbații de treizeci de ani. La femei, nivelurile de LDL cresc treptat de la 1,8 mmol/litru la vârsta de cinci ani la 4,25 mmol/litru la vârsta de 30 de ani.

Apoi, până la vârsta de cincizeci de ani, nivelurile de LDL sunt puțin mai mari la bărbați decât la femeile din aceeași perioadă de viață și ajung la 5,2 mmol/litru. Concentrațiile maxime de colesterol „rău” sunt înregistrate după vârsta de 55 de ani și sunt considerate în intervalul normal de până la 5,7 mmol/litru la vârsta de șaptezeci de ani.

Concentrația HDL

Un test de sânge pentru colesterol ar trebui să reflecte nivelul de lipoproteine ​​de înaltă densitate. De regulă, concentrația de HDL este relativ scăzută și ar trebui să fie în intervalul 0,7-1,94 mmol/litru pentru bărbați sau femei de diferite vârste. Un nivel scăzut de lipoproteine ​​înseamnă aproape întotdeauna că există un risc crescut de a dezvolta patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Se crede că, cu cât nivelul de lipoproteine ​​de înaltă densitate este mai mare, cu atât va afecta mai bine sănătatea unei persoane. Într-adevăr, nivelurile ridicate de HDL împiedică formarea plăcilor aterosclerotice. Cu toate acestea, nivelurile crescute de lipoproteine ​​de înaltă densitate pot indica o boală gravă.

Se știe că hepatita cronică, ciroza biliară, intoxicația prelungită și consumul prelungit de alcool pot crește concentrația de lipoproteine ​​cu densitate mare. De aceea, atunci când descifrați un profil lipidic, este important să acordați atenție valorilor limită ale HDL.

Coeficientul aterogen

Pe baza datelor de aterogenitate, pot fi evaluate riscurile reale de ateroscleroză. Coeficientul aterogen este definit ca diferența dintre colesterolul total și concentrația HDL împărțită la cantitatea de lipoproteine ​​de înaltă densitate. Cu cât aterogenitatea este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea ca o persoană să dezvolte leziuni vasculare, atacuri de cord, accident vascular cerebral și hipertensiune arterială.

Limitele admisibile de aterogenitate pentru tineri variază de la 3. După treizeci de ani, aterogenitatea poate ajunge la 3,5, iar la vârste mai înaintate – 7,0.

Trigliceridele

Vasele sunt expuse unui risc serios de a dezvolta ateroscleroză dacă nivelul concentrației trigliceridelor din sânge este crescut. La femei, această cifră variază în mod normal de la 0,4 la 1,6 mmol/litru, iar la bărbați ar trebui să fie în intervalul 0,5-2,8 mmol/litru. Nivelul trigliceridelor este redus în cazurile de disfuncție hepatică, boli pulmonare și alimentație deficitară. Cauzele creșterii concentrațiilor de trigliceride pot fi asociate cu diabet zaharat, leziuni hepatice virale sau alcoolice.

Cum să vă îmbunătățiți profilul lipidic

Evaluarea indicatorilor diferitelor fracții de colesterol permite medicului să prevină dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii arteriale și să prevină apariția atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale. Există mai multe moduri de a îmbunătăți datele profilului lipidic. În primul rând, ar trebui să renunțați la dependența de nicotină, să nu abuzați de băuturi alcoolice și să adoptați o abordare rezonabilă a activității fizice. Este important să consumați alimente care conțin colesterol „bun”, cantități mari de pectină și un minim de grăsimi și carbohidrați.

Pentru a reduce aterogenitatea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente speciale: statine, fibrați, antioxidanți, precum și medicamente pentru normalizarea funcției hepatice. Uneori, pentru a reduce nivelul de colesterol „rău”, este necesar să încetați să luați medicamente care conțin hormoni. Normalizarea stării psiho-emoționale ajută și la îmbunătățirea indicatorilor profilului lipidic. Este important să vă asumați responsabilitatea pentru sănătatea dumneavoastră și să evaluați periodic concentrația de colesterol din sânge cu medicul dumneavoastră.

Lipidele sunt grăsimi care nu se dizolvă în apă, deci nu sunt prezente în formă pură în sânge, deoarece nu se pot mișca și nu pot fi transportate împreună cu fluxul sanguin.

Prin urmare, natura a furnizat o substanță de coeziune în care grăsimile dobândesc solubilitate în sânge și o mobilitate mai mare - acestea sunt lipoproteine ​​(sau lipoproteine). Sunt un complex format din grăsimi și proteine, care seamănă în exterior cu o masă moale, ceară, care se găsește în aproape toate părțile corpului și face parte din structurile celulare. Pentru mulți, această substanță este mai bine cunoscută sub numele de colesterol.

Nu este suficient să cunoaștem un singur concept în scopuri de diagnostic, specialiștii analizează starea subclaselor și fracțiilor acestui compus complex. Un astfel de subgrup este lipoproteinele de înaltă densitate (sau HDL). Astăzi vă vom spune ce este HDL într-un test de sânge biochimic, ce abateri indică și care este norma acceptabilă pentru o persoană sănătoasă.

Care colesterol este bun și care este rău?

Indiferent cât de surprinzător ar suna pentru unii, colesterolul nu dăunează întotdeauna organismului în cantități acceptabile, este chiar necesar ca organismul să construiască membranele celulare, să participe la procesele metabolice, la producerea de hormoni sexuali și multe; Mai mult.

Oamenii de știință împart de mult colesterolul în „rău” și „bun”. Pe cel rău îl primim de obicei cu mâncare, alături de cârnați prăjiți, cârnați, conserve, afumaturi, fast-food, maioneză și alte alimente foarte grase și grele. Acest lucru nu înseamnă că organismul nu are nevoie deloc de el poate susține și stimula bine sistemul imunitar, ci doar atunci când este într-o cantitate acceptabilă.

Colesterolul bun și sănătos este produs de organismul uman pentru a combate particulele negative și pentru a normaliza procesele vitale.

Aceasta este lipoproteina de înaltă densitate în cauză. Ajută la introducerea substanțelor dăunătoare înapoi în ficat pentru procesare, servește ca material de construcție pentru celule, ajută la reglarea producției de hormoni de către glandele suprarenale și este, de asemenea, responsabil pentru starea psiho-emoțională a unei persoane, prevenind apariția depresiei. și schimbări bruște de dispoziție. În termeni profani, HDL este colesterolul „bun”. Și, prin urmare, dacă HDL este scăzut, acesta nu este deloc un semn bun, în acest caz, riscul de ateroscleroză, atac de cord, accident vascular cerebral și alte boli ale vaselor de sânge crește semnificativ.

Astfel, lipoproteinele cu densitate mare și mică au funcții și tipuri de efecte aproape opuse asupra organismului și, prin urmare, valoarea diagnostică a acestor substanțe este diferită.

Norma HDL

Pentru a evalua posibilele riscuri de dezvoltare a ischemiei cardiace, sau infarct miocardic, ateroscleroză sau apariția cheagurilor de sânge, precum și pentru a selecta tactica corectă de tratament, cardiologii, terapeuții și endocrinologii prescriu adesea pacientului un test de sânge biochimic.
Nivelurile de lipoproteine ​​pot diferi pentru persoane de diferite vârste și sexe. Nivelul normal de HDL pentru o persoană sănătoasă este:

• pentru copii:
• până la 5 ani - 0,98-1,94 mmol/l;
• 5-10 ani - 0,93-1,94 mmol/l;
• 10-15 ani - 0,96-1,91 mmol/l;
• peste 15 ani - 0,91-1,63 mmol/l.
• pentru adulti:
• de la 20 ani - 0,78-2,04 mmol/l;
• de la 30 ani - 0,72-1,99 mmol/l;
• de la 40 de ani - 0,7-2,28 mmol/l;
• de la 50 ani - 0,72-2,38 mmol/l;
• după 60-65 ani - 0,78-2,48 mmol/l.

Trebuie remarcat faptul că norma indicatorului poate diferi ușor, în funcție de laboratorul în care se efectuează cercetările.

Nivelul HDL la bărbați este ușor mai scăzut decât la femei. O valoare mai mică de 1,036 mmol/L pentru bărbați și 1,30 mmol/L pentru femei îl face pe medic să creadă că colesterolul cu densitate mare este sub limita acceptabilă, ceea ce înseamnă că riscul de boli cardiovasculare este mult mai mare.

Adesea, medicii testează nivelul de colesterol al lipoproteinelor de înaltă densitate pentru a evalua riscul potențial de ischemie.
raportat la cantitatea totală de colesterol din sânge. Pentru aceasta, a fost creat un coeficient aterogen, care arată echilibrul dintre colesterolul „bun” și cel total.

KA= Total rece - HDL/HDL.

În mod normal, acest coeficient ar trebui să fie în intervalul 2-2,5 (pentru nou-născuți - nu mai mult de 1, pentru bărbați după 40 de ani - nu mai mult de 3,5).

Colesterol HDL scăzut, ce înseamnă asta?

Nivelul de substanțe benefice de colesterol din sânge poate diferi de valorile normative dintr-o serie de motive diferite, de exemplu, alimentație proastă, obiceiuri proaste, ritmul de viață etc.

Dar colesterolul HDL poate fi, de asemenea, scăzut din motive patologice, cum ar fi:

• ateroscleroza vasculară;
• boli și tulburări endocrine;
• colelitiaza;
• boli hepatice și renale: ciroză, sindrom nefrotic etc.;
• hiperlipoproteinemie tip IV;
• și alte boli infecțioase în stadiul acut.

Nivelul de colesterol „bun” poate scădea din cauza utilizării pe termen lung a anumitor medicamente, a stresului sever sau a expunerii infecțioase acute. În acest caz, pacientului i se prescrie un studiu repetat, după aproximativ 1,5-2 luni.

Lipoproteinele de înaltă densitate sunt crescute, ce înseamnă asta?

După ce ați studiat informațiile despre HDL, puteți crede că un nivel crescut este un semn bun pentru organism, deoarece această substanță previne formarea excesului de colesterol și, prin urmare, reduce riscul apariției plăcilor de colesterol și a dezvoltării diferitelor afecțiuni. Acest lucru este adevărat, dar nu întotdeauna. Colesterolul HDL este crescut, ce înseamnă asta?

Da, desigur, dacă lipoproteinele cu densitate mare sunt crescute în sânge, medicii spun că probabilitatea de a dezvolta ischemie (CHD) este minimă, deoarece Există mai mult decât suficiente componente „utile” și își fac treaba activ. Cu toate acestea, atunci când colesterolul HDL este semnificativ crescut, există motive să suspectăm unele probleme în organism. Există câteva astfel de afecțiuni patologice care pot fi identificate, acestea includ:

• creșterea ereditară a lipoproteinelor din sânge - hiperlipoproteinemie;
• ciroza biliară (primară) a ficatului;
• hepatită cronică;
• alcoolism sau alte tipuri de intoxicație cronică a organismului.

De asemenea, aș dori să remarc că există câțiva factori care pot afecta rezultatul și pot provoca o creștere a indicatorului, de exemplu:

• perioada de sarcină (prin urmare, se recomandă efectuarea testului nu mai devreme de 6-8 săptămâni după naștere);
• luând statine, estrogeni, fibrați, colistiramine sau insulină.

Cum să crești colesterolul HDL?

După cum am spus deja, o caracteristică unică a fracției HDL colesterol este că este mai dens și este capabil să transfere „excesul” de colesterol din organe și vase înapoi în ficat, de unde va fi ulterior excretat din organism. Oamenii de știință au demonstrat că creșterea HDL cu doar 0,02 mmol/l reduce riscul unui atac de cord cu mai mult de 3%.

Prin urmare, întrebarea apare adesea pe Internet despre cum să creșteți colesterolul bun și să scădeți colesterolul rău.

Trebuie înțeles că termenii de colesterol „rău” și „bun” sunt folosiți pentru a explica mai ușor problema pacienților. Ei bine, pe baza proprietăților diferitelor subclase de colesterol.

Deci, pentru a crește nivelul de colesterol bun, trebuie în primul rând să urmați recomandările pentru reducerea LDL, adică colesterolul „rău”. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de:

• reduce consumul de grasimi trans saturate, acestea se gasesc de obicei in cantitati maxime in produsele de origine animala (carne, untura, smantana, unt...);
• reduceți aportul zilnic de calorii cea mai bună opțiune ar fi să includeți legume, fructe de pădure și fructe bogate în fibre;
• crește activitatea fizică, vorbim despre exerciții utile de gimnastică și cardio;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• Fă-ți un obicei din a bea ceai verde, conține polifenoli care ajută la scăderea nivelului de colesterol total și în același timp la creșterea HDL. Sucul de afine are proprietăți similare.

Pentru ca pe viitor să nu fii depășit de un întreg „buchet” de boli și probleme cu vasele de sânge, gândește-te la sănătatea ta și urmărește-ți dieta acum!

Lipoproteinele sunt complexe proteine-lipide care fac parte din toate organismele vii și sunt o componentă necesară a structurilor celulare. Lipoproteinele îndeplinesc o funcție de transport. Conținutul lor în sânge este un test de diagnostic important, care semnalează gradul de dezvoltare a bolilor sistemelor corpului.

Aceasta este o clasă de molecule complexe care pot conține simultan acizi grași liberi, grăsimi neutre, fosfolipide și în diferite rapoarte cantitative.

Lipoproteinele furnizează lipide în diferite țesuturi și organe. Ele constau din grăsimi nepolare situate în partea centrală a moleculei - miezul, care este înconjurat de o coajă formată din lipide polare și apoproteine. Această structură a lipoproteinelor explică proprietățile lor amfifile: hidrofilitatea și hidrofobicitatea simultană a substanței.

Funcții și semnificație

Lipidele joacă un rol important în corpul uman. Se găsesc în toate celulele și țesuturile și participă la multe procese metabolice.

structura lipoproteinelor

• Lipoproteinele sunt principala formă de transport a lipidelor în organism. Deoarece lipidele sunt compuși insolubili, nu își pot îndeplini în mod independent scopul. Lipidele se leagă în sânge de proteine ​​- apoproteine, devin solubile și formează o nouă substanță numită lipoproteină sau lipoproteină. Aceste două nume sunt echivalente, prescurtate ca LP.

Lipoproteinele ocupă o poziţie cheie în transportul şi metabolismul lipidelor. Chilomicronii transportă grăsimile care intră în organism cu alimente, VLDL livrează trigliceride endogene la locul de eliminare, colesterolul pătrunde în celule cu ajutorul LDL, HDL are proprietăți anti-aterogene.

• Lipoproteinele cresc permeabilitatea membranelor celulare.
• LP-urile, a căror parte proteică este reprezentată de globuline, stimulează sistemul imunitar, activează sistemul de coagulare a sângelui și livrează fier în țesuturi.

Clasificare

Lipidele din plasmă sanguină sunt clasificate după densitate(folosind metoda ultracentrifugării). Cu cât o moleculă de medicament conține mai multe lipide, cu atât densitatea acestora este mai mică. Există VLDL, LDL, HDL și chilomicroni. Aceasta este cea mai precisă dintre toate clasificările existente de medicamente, care a fost dezvoltată și dovedită folosind o metodă precisă și destul de migăloasă - ultracentrifugarea.

Mărimea LP-ului este, de asemenea, eterogenă. Cele mai mari molecule sunt chilomicronii, iar apoi în dimensiuni descrescătoare - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Clasificare electroforetică LP este foarte popular printre clinicieni. Cu ajutorul electroforezei au fost identificate următoarele clase de lipide: chilomicroni, lipoproteine ​​pre-beta, lipoproteine ​​beta, lipoproteine ​​alfa. Această metodă se bazează pe introducerea unei substanțe active într-un mediu lichid folosind un curent galvanic.

Fracționare LP-urile sunt efectuate pentru a determina concentrația lor în plasma sanguină. VLDL și LDL sunt precipitate cu heparină, iar HDL rămâne în supernatant.

feluri

În prezent, se disting următoarele tipuri de lipoproteine:

HDL (lipoproteine ​​de înaltă densitate)

HDL transportă colesterolul din țesuturile corpului la ficat.

1. O creștere a HDL în sânge se observă în obezitate, hepatoză grasă și ciroza biliară a ficatului și intoxicația cu alcool.
2. O scădere a HDL apare în boala ereditară Tangier, cauzată de acumularea de colesterol în țesuturi. În majoritatea celorlalte cazuri, o scădere a concentrației de HDL în sânge este un semn.

Nivelul HDL diferă între bărbați și femei. La bărbați, valoarea LP a acestei clase variază de la 0,78 la 1,81 mmol/l, norma la femei pentru HDL este de la 0,78 la 2,20, în funcție de vârstă.

LDL (lipoproteine ​​cu densitate joasă)

LDL-urile sunt purtători de colesterol endogen, trigliceride și fosfolipide de la ficat la țesuturi.

Această clasă de medicamente conține până la 45% colesterol și este forma sa de transport în sânge. LDL se formează în sânge ca urmare a acțiunii enzimei lipoprotein lipazei asupra VLDL. Când există un exces, ele apar pe pereții vaselor de sânge.

În mod normal, cantitatea de LDL este de 1,3-3,5 mmol/l.

• Nivelul de LDL din sânge crește odată cu hipotiroidismul și sindromul nefrotic.
• Se observă un nivel redus de LDL cu inflamația pancreasului, patologia hepato-renală, procesele infecțioase acute și sarcina.

infografică (click pentru a mări) – colesterol și LP, rol în organism și norme

VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută)

VLDL se formează în ficat. Ele transportă lipide endogene, sintetizate în ficat din carbohidrați, către țesuturi.

Acestea sunt cele mai mari LP, a doua ca dimensiune numai după chilomicroni. Sunt mai mult de jumătate de trigliceride și conțin cantități mici de colesterol. Când există un exces de VLDL, sângele devine tulbure și capătă o nuanță lăptoasă.

VLDL este o sursă de colesterol „rău”, din care se formează plăci pe endoteliul vascular. Treptat, plăcile cresc, însoțite de riscul de ischemie acută. VLDL este crescută la pacienții cu boală de rinichi.

Chilomicronii

Chilomicronii sunt absenți în sângele unei persoane sănătoase și apar numai atunci când metabolismul lipidic este perturbat. Chilomicronii sunt sintetizați în celulele epiteliale ale mucoasei intestinale subțiri. Ele furnizează grăsime exogene din intestin către țesuturile periferice și ficat. Majoritatea grăsimilor transportate sunt trigliceridele, precum și fosfolipidele și colesterolul. În ficat, sub influența enzimelor, trigliceridele se descompun și se formează acizi grași, dintre care unii sunt transportați către mușchi și țesutul adipos, iar cealaltă parte este legată de albumina din sânge.

cum arată lipoproteinele majore?

LDL și VLDL sunt foarte aterogene– conțin mult colesterol. Ele pătrund în peretele arterei și se acumulează acolo. Când metabolismul este perturbat, nivelul LDL și colesterolului crește brusc.

HDL sunt cele mai sigure împotriva aterosclerozei. Lipoproteinele din această clasă elimină colesterolul din celule și promovează intrarea acestuia în ficat. De acolo, intră în intestine împreună cu bila și părăsește corpul.

Reprezentanții tuturor celorlalte clase de medicamente furnizează colesterolul în celule. Colesterolul este o lipoproteină care face parte din peretele celular. Este implicat în formarea hormonilor sexuali, procesul de formare a bilei și sinteza vitaminei D, necesară pentru absorbția calciului. Colesterolul endogen este sintetizat în țesutul hepatic, celulele suprarenale, pereții intestinali și chiar în piele. Colesterolul exogen intră în organism împreună cu produsele de origine animală.

Dislipoproteinemia este un diagnostic pentru tulburările metabolismului lipoproteinelor

Dislipoproteinemia se dezvoltă atunci când în corpul uman sunt perturbate două procese: formarea lipoproteinelor și rata de eliminare a acestora din sânge. N un dezechilibru în raportul LP în sânge nu este o patologie, ci un factor în dezvoltarea unei boli cronice,în care pereții arteriali devin mai denși, lumenul lor se îngustează și alimentarea cu sânge a organelor interne este întreruptă.

Odată cu creșterea nivelului de colesterol din sânge și scăderea nivelului HDL, se dezvoltă ateroscleroza, ducând la dezvoltarea bolilor mortale.

Etiologie

Primar dislipoproteinemia este determinată genetic.

Motive secundar dislipoproteinemiile sunt:

1. Inactivitate fizica,
2. Diabet,
3. Alcoolism,
4. Disfuncție renală
5. Hipotiroidism,
6. Insuficiență hepato-renală,
7. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Conceptul de dislipoproteinemie include 3 procese - hiperlipoproteinemie, hipolipoproteinemie, alipoproteinemie. Dislipoproteinemia este destul de comună: fiecare al doilea locuitor al planetei experimentează schimbări similare în sânge.

Hiperlipoproteinemia este un nivel crescut de lipoproteine ​​în sânge din cauze exogene și endogene. Forma secundară a hiperlipoproteinemiei se dezvoltă pe fondul patologiei de bază. În bolile autoimune, medicamentele sunt percepute de organism ca antigene pentru care sunt produși anticorpi. Ca rezultat, se formează complexe antigen-anticorp, care sunt mai aterogene decât medicamentele în sine.

Alipoproteinemia este o boală determinată genetic cu un tip de moștenire autosomal dominant. Boala se manifestă prin amigdale mărite cu înveliș portocaliu, hepatosplenomegalie, limfadenită, slăbiciune musculară, scăderea reflexelor și hiposensibilitate.

Hipoproteinemie – niveluri scăzute de lipoproteine ​​în sânge, adesea asimptomatică. Cauzele bolii sunt:

1. Ereditate,
2. Alimentație proastă
3. Stilul de viata pasiv,
4. Alcoolism,
5. Patologia sistemului digestiv,
6. Endocrinopatie.

Dislipoproteinemiile sunt: ​​de organ sau de reglare , toxigen, bazal - studiu al nivelului de LP pe stomacul gol, indus - studiu al nivelului de LP după masă, medicamente sau activitate fizică.

Diagnosticare

Se știe că excesul de colesterol este foarte dăunător pentru organismul uman. Dar lipsa acestei substanțe poate duce la disfuncții ale organelor și sistemelor. Problema constă în predispoziția ereditară, precum și în stilul de viață și obiceiurile alimentare.

Diagnosticul dislipoproteinemiei se bazează pe istoricul medical, plângerile pacienților, semnele clinice - prezența xantomului, xantelasma, arcul lipoid al corneei.

Principala metodă de diagnosticare a dislipoproteinemiei este un test de lipide din sânge. Se determină coeficientul de aterogenitate și principalii indicatori ai profilului lipidic - trigliceride, colesterol total, HDL, LDL -.

O lipidograma este o metodă de diagnostic de laborator care identifică tulburările metabolismului lipidic care duc la dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare. O lipidogramă permite medicului să evalueze starea pacientului, să determine riscul de a dezvolta ateroscleroză a vaselor coronare, cerebrale, renale și hepatice, precum și boli ale organelor interne. Sângele este donat laboratorului strict pe stomacul gol, la cel puțin 12 ore de la ultima masă. Cu o zi înainte de test, consumul de alcool este exclus, iar fumatul este exclus cu o oră înainte de test. În ajunul analizei, este indicat să evitați stresul și suprasolicitarea emoțională.

Metoda enzimatică de studiere a sângelui venos este cea principală pentru determinarea lipidelor. Dispozitivul înregistrează probe pre-colorate cu reactivi speciali. Această metodă de diagnosticare vă permite să efectuați examinări în masă și să obțineți rezultate precise.

Este necesar să se facă teste pentru determinarea spectrului lipidic în scop preventiv, începând de la tinerețe, o dată la 5 ani. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să facă acest lucru anual. Testele de sânge sunt efectuate în aproape fiecare clinică raională. Pacienților care suferă de hipertensiune arterială, obezitate, boli de inimă, ficat și rinichi li se prescrie și un profil lipidic. Ereditatea compusă, factorii de risc existenți, monitorizarea eficacității tratamentului - indicații pentru prescrierea unui profil lipidic.

Rezultatele studiului pot fi nesigure după consumul de alimente cu o zi înainte, fumatul, stresul, infecția acută, sarcina sau luarea anumitor medicamente.

Diagnosticul și tratamentul patologiei sunt efectuate de un endocrinolog, cardiolog, terapeut, medic generalist și medic de familie.

Tratament

joacă un rol important în tratamentul dislipoproteinemiei. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze consumul de grăsimi animale sau să le înlocuiască cu unele sintetice și să mănânce de până la 5 ori pe zi în porții mici. Dieta trebuie să fie îmbogățită cu vitamine și fibre alimentare. Ar trebui să evitați alimentele grase și prăjite, să înlocuiți carnea cu pește de mare și să mâncați multe legume și fructe. Terapia generală de restaurare și activitatea fizică suficientă îmbunătățesc starea generală a pacienților.

Figura: „diete” utile și nocive din punctul de vedere al echilibrului de droguri

Terapia hipolipemiantă și medicamentele antihiperlipoproteinemice sunt destinate corectării dislipoproteinemiei. Acestea au ca scop reducerea nivelurilor de colesterol și LDL din sânge, precum și creșterea nivelului de HDL.

Printre medicamentele pentru tratamentul hiperlipoproteinemiei, pacienților li se prescriu:

• – „Lovastatin”, „Fluvastatin”, „Mevacor”, „Zocor”, „Lipitor”. Acest grup de medicamente reduce producția de colesterol de către ficat, reduce cantitatea de colesterol intracelular, distruge lipidele și are un efect antiinflamator.
• Sechestrantii reduc sinteza colesterolului si il elimina din organism - Colestiramina, Colestipol, Cholestipol, Cholestan.
• Reduc nivelul trigliceridelor și cresc nivelul HDL - „Fenofibrat”, „Ciprofibrat”.
• vitaminele B.

Hiperlipoproteinemia necesită tratament cu medicamente hipolipemiante „Cholesteramină”, „Acid nicotinic”, „Miscleron”, „Clofibrat”.

Tratamentul formei secundare de dislipoproteinemie constă în eliminarea bolii de bază. Pacienții cu diabet sunt sfătuiți să-și schimbe stilul de viață, să ia în mod regulat medicamente antihiperglicemice, precum și statine și fibrați. În cazurile severe, este necesară terapia cu insulină. În caz de hipotiroidism, este necesară normalizarea funcției glandei tiroide. În acest scop, pacienții sunt supuși terapiei de substituție hormonală.

Pacienților care suferă de dislipoproteinemie li se recomandă după tratamentul principal:

1. Normalizează greutatea corporală,
2. Dozați activitatea fizică
3. Limitați sau eliminați consumul de alcool,
4. Dacă este posibil, evitați situațiile de stres și conflicte,
5. Renunțe la fumat.

Video: lipoproteine ​​și colesterol - mituri și realitate

Video: lipoproteine ​​în analizele de sânge - programul „Live Healthy!”