치유에 관련된 사람들에 대한 도덕적 요구 사항은 노동 분업이 발생하고 치유가 직업이 된 노예 사회에서 공식화되었습니다. 의사에 대한 요구 사항과 그의 권리가 공식화 된 가장 오래된 출처는 18 세기로 거슬러 올라간 것으로 간주됩니다. 기원전. 바빌론에서 채택된 함무라비 법전.
의료 윤리 문제는 인도 문학의 가장 오래된 기념물, 즉 마누 법률(서기 1~2세기)에도 반영되어 있습니다.
수세기 동안 우리에게 내려온 최초의 진보적 의료 윤리 개념은 고대 인도의 책 "Ayur-Veda"( "생명의 지식", "생명의 과학")에 기록되어 있습니다. 선함과 정의의 문제에 대해서는 의사에게 동정심 많고 자비로우며, 공정하고, 인내하고, 침착하고, 평정심을 잃지 말라고 지시합니다. 의료 전문가의 책임은 사람들의 건강 개선에 끊임없이 관심을 갖는 것입니다. 의료인은 목숨을 바쳐 환자의 생명과 건강을 지켜야 합니다.
고대 진보적인 의사들의 의료 윤리는 돈벌이꾼, 협잡꾼, 아픈 사람을 희생하여 이익을 얻으려는 강탈범을 겨냥했습니다.
의학 논문 "Charaka Samhita"(고대 인도)는 다음과 같이 말합니다. 설교(나는 –2세기 기원 후) 그 선생님은 학생들에게 이렇게 말했습니다.
“네가 일과 명예와 사후 천국에서 성공하려면 매일 자고 일어나며 모든 중생, 특히 소와 바라문의 안녕을 위해 기도하고 온 힘을 다해 노력해야 한다. 병자들의 치유를 위한 마음.
목숨을 바쳐서라도 환자를 배신해서는 안 된다…
술 취하지도 말고, 악행을 하지도 말고, 악한 친구를 사귀지도 말라...
연설은 즐거워야합니다 ...
당신은 합리적이어야 하며 항상 지식을 향상시키기 위해 노력해야 합니다.
아픈 사람의 집에 들어갈 때에는 오직 아픈 사람과 그를 치료하는 것 외에는 말과 생각과 마음과 감정을 다른 데로 향하지 말아야 합니다.
아픈 사람의 집에서 일어나는 일은 다른 곳에 말해져서는 안 되며, 얻은 지식을 사용하여 아픈 사람이나 다른 사람에게 해를 끼칠 수 있는 사람에게 아픈 사람의 상태를 말해 주어서는 안 됩니다.”
고대 티베트 의사 윤리 강령, P. Badmaev 의사가 19 세기 말 러시아어로 번역 한 논문 "Zhud-shi"에 설명되어 다음 조항을 제시했습니다. “의료계의 전통은 여섯 가지 조건을 준수할 것을 요구합니다. 1) 의료 행위를 할 수 있어야 합니다. 2) 인도적이어야 한다. 3) 귀하의 책임을 이해합니다. 4) 아픈 사람을 친절하게 대하고 행동으로 그들을 물리치지 마십시오. 5) 부지런히 행동하십시오. 6) 과학에 익숙해지세요.”
의료 윤리는 고대 그리스에서 크게 발전했으며 히포크라테스 선서에 명확하게 표현되어 있습니다.
히포크라테스 선서는 의사의 가장 유명하고 고대의 전문적인 선서입니다. 선서에는 9가지 윤리 원칙 또는 의무가 포함되어 있습니다.
1) 교사, 동료 및 학생에 대한 의무;
2) 무해의 원칙(noli nocere);
3) 환자에게 도움을 제공할 의무(자비의 원칙)
4) 환자의 이익과 환자의 지배적인 이익에 대한 관심의 원칙;
5) 생명 존중의 원칙과 안락사에 대한 부정적인 태도;
6) 생명 존중의 원칙과 낙태에 대한 부정적인 태도;
7) 환자와의 친밀한 관계를 삼가할 의무
8) 개인적 발전을 위한 헌신;
9) 의료 기밀 유지 (비밀 유지 원칙).
"히포크라테스 선서"
“나는 의사 아폴론과 아스클레피오스, 휘기아, 파나케아와 모든 신과 여신들을 증인으로 삼아 나의 힘과 이해에 따라 다음과 같은 맹세와 서면 의무를 정직하게 이행할 것을 맹세합니다. 나는 부모님과 동등하게 의학 기술을 배우고, 나의 부를 그와 나누고, 필요한 경우 그의 필요를 도와줍니다. 그의 후손을 형제로 여기십시오. 이 기술을 배우고 싶다면 계약없이 무료로 가르치십시오. 의료법에 따른 의무와 맹세에 묶여 있는 귀하의 아들, 교사의 아들 및 학생에게 지침, 구두 수업 및 교육의 기타 모든 내용을 전달하지만 다른 누구에게도 전달하지 않습니다.
나는 나의 힘과 나의 이해에 따라 환자들의 유익을 위해 치료를 지시하며 해를 끼치거나 불의를 일으키지 않습니다. 나는 누구에게도 그들이 나에게 요구하는 치명적인 수단을 주지 않을 것이며 그러한 계획의 길을 보여주지도 않을 것입니다. 마찬가지로 나는 어떤 여성에게도 낙태용 페서리를 주지 않겠다.
나는 내 삶과 예술을 순수하고 흠잡을 데 없이 수행할 것입니다. 어떤 경우에도 나는 결석 질환으로 고통받는 사람들에 대한 부분을 수행하지 않을 것이며 이 문제에 관련된 사람들에게 맡길 것입니다. 어떤 집에 들어가든 나는 아픈 사람들의 유익을 위해 그곳에 들어갈 것입니다. 고의적이고 불공평하고 해로운 모든 것, 특히 여성과 남성, 자유인과 노예와의 연애에서 멀리 떨어져 있습니다.
치료 중에도, 치료 없이도 결코 공개해서는 안되는 인간의 삶에 대해 보거나 듣는 일이 무엇이든 나는 그것에 대해 침묵하고 그러한 일을 비밀로 간주할 것입니다. 나의 맹세를 불가침하게 이행하는 나에게 삶과 예술과 영광에서 모든 사람 가운데 영원히 행복이 있기를 빕니다. 죄를 짓고 거짓 맹세를 하는 사람에게는 그 일을 하지 말 것입니다.”
2500년 동안 이 문서는 의사 윤리의 정수로 남아 있습니다. 그 권위는 의학과 의료 윤리의 “아버지”인 고대 그리스 의사 히포크라테스의 이름에 근거합니다. 히포크라테스는 의학 예술의 영원한 원칙을 선포했습니다. 의학의 목표는 환자를 치료하는 것입니다. 치유는 환자의 침대 옆에서만 배울 수 있습니다. 경험은 의사의 진정한 스승이다. 그는 "선서"에서 기본 원칙(의료 기밀 비공개, "해를 끼치지 않음", 교사 존중)을 공식화했습니다.
그러나 히포크라테스가 의학적 맹세와 관련이 있는지 여부는 확실하지 않습니다.
연구를 마친 후 미래의 치료사는 맹세를했으며 평생 동안이를 불가침하게 따랐습니다.
고대 그리스의 의료 윤리 규범과 규칙은 엄격하게 준수되었으며 사회의 불문율이었습니다. 왜냐하면 "지침"에서 말했듯이 "사람에 대한 사랑이 있는 곳에 예술에 대한 사랑도 있기 때문입니다."
따라서 히포크라테스는 의사와 환자, 의사 사이의 관계를 정의했습니다.
히포크라테스 선서는 수세기 동안 지속되었습니다. 2 국제 의무론 회의(파리, 1967)에서는 "나는 평생 공부할 것을 맹세합니다!"라는 한 문구로 맹세를 보충하도록 권장하는 것이 가능하다고 생각했습니다. 3 “핵전쟁 방지를 위한 세계의 의사회”(1983) 국제 회의에서는 “히포크라테스 선서”에 근거한 의사의 직업적 도덕적 의무에 관한 국내 및 국제 규약을 다음 조항으로 보완하자는 제안을 했습니다. 의사들에게 핵 재난에 맞서 싸울 의무를 부과합니다.
3세기에. 기원전. 알렉산드리아 도서관에서 맹세는 처음으로 문학으로 공식화되었고, "히포크라테스 컬렉션" , 나중에 넓은 범위에서 그들은 히포크라테스 (그의 이름으로)를 기리기 위해 그것을 부르기 시작했습니다.
"히포크라테스 컬렉션"에는 고대 그리스의 의료 윤리와 의료 생활 규칙에 관한 5개의 에세이가 포함되어 있습니다. 이것 "선서", "법률", "의사에 대하여", "품위 있는 행동에 대하여" 및 "지침". 그들은 훈련, 치료사의 도덕 교육 및 사회에서 그들에게 부과되는 요구 사항에 대한 완전한 그림을 제공합니다.
훈련 과정에서 미래의 치료사는 "돈에 대한 경멸, 성실, 겸손, 결단력, 깔끔함, 풍부한 생각, 삶에 유용하고 필요한 모든 것에 대한 지식, 악에 대한 혐오, 미신적 두려움에 대한 거부"를 배양하고 지속적으로 개선해야했습니다. 신들 중 신의 우월성... 결국 의사이자 철학자는 신과 동등하다”(“On Decent Behavior”).
의사는 약을 기억하는 법, 약을 준비하고 올바르게 사용하는 법, 환자의 병상 옆에서 길을 잃지 않는 법, 환자를 자주 방문하고 기만적인 변화의 징후를 주의 깊게 관찰하는 법을 배워야 합니다. “이 모든 일은 침착하고 능숙하게 이루어져야 하며, 환자에게 자신의 명령을 많이 숨기고, 명랑하고 명확한 시선으로 해야 할 일을 지시하고, 끈기와 엄격함으로 환자가 자신의 희망에서 멀어지게 해야 합니다.”(“좋은 행동에 대하여” ).
환자의 건강을 걱정할 때, 치료자는 자신의 보수에 대해 걱정하는 것부터 시작해서는 안 됩니다. 왜냐하면 “이것을 주의하는 것은 환자에게 해롭기 때문입니다.” 더욱이 때로는 “순간의 영광보다 감사한 기억을 더 높이 생각하여”를 선물로 대하는 것이 적절할 때도 있습니다. 낯선 사람이나 가난한 사람에게 도움을 줄 기회가 생기면 특히 그런 사람들에게 주어야합니다... 위험에 처한 사람을 강탈하는 것보다 구원받은 사람을 비난하는 것이 낫습니다.”(“지시”).
높은 전문적 요구 사항과 함께 치료사의 외모와 사회에서의 그의 행동에 큰 중요성이 부여되었습니다. “자신의 외모가 좋지 않은 사람들은 군중에 의해 다른 사람을 제대로 돌볼 수 없다고 간주됩니다. .” 그러므로 치료자는 “자신을 깨끗하게 유지하고, 좋은 옷을 입고, 향기로운 연고로 몸을 문질러야 합니다. 왜냐하면 이 모든 것이 일반적으로 아픈 사람들에게 즐겁기 때문입니다... 그는 모든 상황에서 공평해야 합니다. 왜냐하면 많은 문제에서 정의의 도움이 필요하기 때문입니다. " ( "의사 정보").
히포크라테스 선서는 전반적인 의료 윤리 발전에 큰 영향을 미쳤습니다. 그 후, 의과대학을 졸업하는 학생들은 히포크라테스의 도덕적 계율에 기초한 '교수 서약'에 서명했습니다. 예를 들어, 파리대학교 의과대학에서 의학박사 학위를 받은 사람들은 히포크라테스의 흉상 앞에서 '교수진의 약속'을 해야 했습니다." 예를 들어, 당시의 관습에 따르면 몽펠리에에서 의학박사 학위를 받을 때 금반지, 금으로 장식한 허리띠, 검은색 휘장 망토, 진홍색 모자뿐만 아니라 히포크라테스의 작품을 담은 책.
동양의 의사들은 윤리학 발전에 큰 영향을 미쳤습니다. 히포크라테스 선서는 중세 무슬림 학자들에게 알려졌으며 그리스 신 대신 알라와 그의 선지자가 등장한다는 변화와 함께 사용되었습니다. 이는 우선, 이븐 시나(아비센나)― “의학의 정경” 창시자. 그는 의료 행위의 다양한 측면을 고려하면서 의료 도움을 구하는 사람들의 고유성과 개성을 강조했습니다. “...각 개인은 그에게 개인적으로 내재된 특별한 본성을 가지고 있습니다.” Ibn Sina는 또한 “의사는 매의 눈, 소녀의 손, 뱀의 지혜, 사자의 마음을 가져야 한다”는 말로 유명해졌습니다. "의학의 정경"의 주요 아이디어 중 하나는 질병 예방의 필요성이며, 의사, 환자, 건강한 사람 모두의 노력이 이에 맞춰져야 한다는 것입니다.
중세 시대의 유명한 의사 마이모니데스(1135-1204) 그의 작품 “잃어버린 자의 교사”에서 그는 동방에 대한 대담한 규칙을 주장했습니다. 평범한 하루야.” 그는 모든 종류의 미신, 부적의 사용, 의학 점성술을 비판했습니다.
마이모니데스의 '의사의 기도'
“예술과 당신의 창조물에 대한 사랑으로 제게 영감을 주세요. 이익에 대한 갈증, 명예와 명예 추구가 내 소명과 섞이는 것을 허용하지 마십시오... 내 마음의 힘을 강화시켜 가난한 자와 부자, 친구와 원수, 선과 원수를 항상 똑같이 섬길 수 있도록 준비하십시오. 악... 환자들에게 나와 내 예술에 대한 자신감을 심어주세요. 조언을 제공하는 모든 사기꾼과 친척 무리를 침대에서 몰아 내고 부주의 한 간호사를 폭로하십시오... 오 하나님, 변덕스럽고 변덕스러운 환자들에게 온유함과 인내를 허락해주십시오. 나에게 모든 일에 절제를 허락해 주십시오. 그러나 무지한 경우에만 그렇습니다. 그 일에 만족할 줄 모르고 내가 모든 것을 알고 있고 모든 것을 할 수 있다는 생각을 멀리하게 해주세요!”
오랫동안 의사와 환자의 관계 문제가 협력과 상호 이해의 측면에서 고려되었다는 점은 주목할 만합니다. 그럼 의사이자 작가인 아부 알 파라즈, 13 세기에 살았던 사람은 아픈 사람에게 다음과 같은 연설을 공식화했습니다. “우리는 세 명입니다. 당신, 질병, 그리고 나입니다. 당신이 아프면 두 사람이있을 것이고 나는 혼자 남을 것입니다. 당신은 나를 이길 것입니다. 당신이 나와 함께라면 우리 둘이 있을 것이고, 질병은 홀로 남을 것입니다. 우리는 그것을 극복할 것입니다.”
르네상스 시대에는 의사가 어떤 도덕적 자질을 갖추어야 하는지에 대한 문제가 중점을 두었습니다.
르네상스의 유명한 의사이자 개혁가 파라켈수스기독교 세계관의 가치를 옹호했습니다. “의사는 마음에서 자라며 하나님에게서 나오며 최고의 치유는 사랑입니다.” “독서는 단 한 명의 의사도 만들어낸 적이 없다. 오직 실천만이 의사를 만들어낸다.” “의사는 단추가 달린 가운, 빨간 벨트, 모든 것이 빨간 옷을 입는 것이 적절합니다.” Paracelsus는 의학에서 학문적 논평의 지배에 반대했습니다.
러시아에서는 윤리적 문제가 고대 러시아의 여러 문서에 법적으로 반영되었습니다. 그래서, “이즈보르니케 스베토슬라프”(11세기) 수도원은 부자뿐만 아니라 가난한 병자들에게도 쉼터를 제공해야 한다는 지시가 있습니다. Kievan Rus의 법적 규범 "러시아의 진실"(11~12세기) 의료행위 권리에 대한 조항을 승인하고 의사가 환자에게 치료비를 청구하는 합법성을 확립했습니다. 피터 1의 해군 헌장에서 의사에 대한 요구 사항이 공식화되었지만 그의 의무는 의학적 권리와 별개로 고려되었습니다.
러시아의 주요 의학자들은 의료 행위의 인도적 성격을 장려하기 위해 많은 노력을 기울였습니다. S. G. Zybelin, D. S. Samoilovich, I. E. Dyadkovsky, S. P. Botkin.
의료 윤리 발전의 특징은 의료 종사자의 행동 규범을 꼼꼼하게 자세히 설명하는 것입니다. 그래서 동갈리시아 의무론 규약 19세기 말 승인된 의정서는 환자에게 두 번째 의사를 초대할 때 비용을 어떻게 나누어야 하는지, 진료에 늦는 동료를 얼마나 기다려야 하는지 등을 명시하는 규정이 있다.
1803년 영국의 의사 T. Percival은 책을 출판했습니다. "의료윤리, 또는 의사와 외과의사의 전문적 행위에 대한 일련의 확립된 규칙" (그 당시 외과의는 의사로 간주되지 않았습니다). 이러한 규칙을 알게 되면 20세기 의사들에게 공식 지침으로 사용될 수 있음을 알 수 있습니다. “병원 의사와 외과 의사는 환자들이 자신의 봉사의 중요성을 인식하고, 자신에게 맡겨진 사람들의 평화와 건강, 생명이 그들의 기술과 관심, 헌신에 달려 있다는 인상을 받도록 진료를 제공해야 합니다. 그들은 또한 환자의 마음에 감사, 존경, 신뢰의 감정을 일깨우기 위해 자신의 태도가 부드러움과 단호함, 겸손과 권위를 결합해야 한다는 것을 배워야 합니다... 위급한 상황에 있는 환자의 감정과 감정을 알고 있어야 하며, 질병의 증상... 잘못된 평가는 실제 악(질병)을 악화시키거나 상상의 악을 생성할 수 있으므로 환자 앞에서 질병의 본질에 대한 논의가 허용되지 않습니다. 의사(외과 의사), 병원에 초대된 학생 또는 다른 의사와 함께... 대규모 병동에서는 환자가 다른 사람에게 들리지 않는 목소리로 불만 사항을 이야기해야 합니다. 특별한 상황이 필요할 경우에는 비밀을 엄격히 준수해야 합니다. 그리고 여성은 가장 꼼꼼하고 섬세하게 대접받아야 합니다. 자신의 감정을 무시하거나 비웃는 것은 잔인한 일입니다... 불치병을 앓고 있거나 전염성이 있거나 불결한 환경에서 악화되기 쉬운 환자를 입원할 때 어떠한 예방 조치도 취하지 않으면 비좁은 병동이 가져오는 폐해를 제거할 수 없습니다. 거짓 경제... 병원에 입원할 때 발생하는 차별 질병, 공기 상태, 영양, 청결, 약품 등 이 모든 것을 일정 기간 동안 주의 깊게 확인해야 합니다...”
교수 약속 (혁명 이전 러시아)
"교수진 약속"은 19세기 후반에 러시아 대학의 의과대학에 도입되었으며, 1917년 혁명까지 이를 제공하고 서명을 했습니다. 환자, 의료계, 사회에 대한 의사의 의무 개념을 간략하고 명확하게 설명했습니다. "약속"은 히포크라테스 선서와 이후 소련 및 러시아의 공식적인 선서와는 다른 몇 가지 새로운 의료 윤리 원칙을 도입했습니다. “약속”에는 특히 다음과 같은 말이 있었습니다. “나는 동료 의사들에게 공정하게 대하고 그들의 인격을 모욕하지 않을 것을 약속합니다. 그러나 환자의 유익을 위해 필요하다면 편파성 없이 직접적으로 진실을 말하십시오.”
“과학이 나에게 부여한 의사의 권리를 깊은 감사의 마음으로 받아들이고 이 직위로 나에게 부여된 책임의 중요성을 이해하면서 나는 평생 동안 내가 입학하는 수업의 명예를 훼손하지 않을 것을 약속합니다. 나는 고통받는 이들을 도우며 나에게 맡겨진 가족의 비밀을 신성하게 지키고 나에게 맡겨진 신뢰를 남용하지 않을 것을 약속합니다. 나는 동료 의사들에게 공정하게 대하고 그들의 인신을 모욕하지 않을 것을 약속합니다. 위선 없이 진실을 말하려면 그것이 필요합니다. 중요한 경우에는 나보다 지식이 풍부하고 경험이 풍부한 의사의 조언에 의지할 것을 약속합니다. 나 자신이 회의에 부름을 받으면 선한 양심을 가지고 그들의 공로와 노력을 정의롭게 처리할 것을 약속합니다.”
소련 시대에는 의과대학 졸업생들이 "소련 의사의 엄숙한 약속."
“나는 의료 분야의 의사라는 높은 직함을 받아 인간 건강의 보호와 개선, 질병의 치료와 예방에 나의 모든 지식과 힘을 바치고, 사회의 이익이 요구하는 곳에서는 성실하게 일할 것을 엄숙히 맹세합니다. 항상 의료 지원을 제공할 준비가 되어 있어야 하며 환자를 주의 깊게 치료하고 의료 기밀을 유지해야 합니다. 귀하의 의학 지식과 기술을 지속적으로 향상시키고, 귀하의 업무를 통해 의학 및 실무 발전에 기여하십시오. 환자의 이익이 필요하다면 동료 전문가에게 조언을 구하고 조언과 도움을 결코 거부하지 마십시오. 가정 의학의 고귀한 전통을 보호하고 발전시키며, 공산주의 도덕의 군주들의 모든 행동을 지도하십시오. 핵무기가 인류에게 가하는 위험을 인식하고 평화를 위해 끊임없이 싸우며 핵전쟁을 예방합니다. 소련 의사의 높은 소명, 국민과 소련 국가에 대한 그의 책임을 항상 기억하십시오. 나는 평생 동안 이 맹세에 충성을 다할 것을 맹세합니다.”
히포크라테스 선서 및 이와 유사한 선서와 약속은 특정 국가나 교육 기관의 전통에 대한 찬사입니다.
의사의 선서를 하는 것이 관례인 경우 이는 법적 문서가 아닙니다. 그러나 이를 위반할 경우 관련 주법 및 부서 지침이 발동됩니다.
오늘날 각 국가에는 의사의 "선서"또는 "선서"가 있습니다. 그들 각각은 시대, 의학 및 실천의 발전 수준에 해당하며 국가적, 종교적 특성과 세계 발전의 일반적인 추세를 반영합니다.
4. 국제, 국내 정부 및 비정부기구의 기본 윤리 문서
20세기 후반과 21세기 초에는 국제 및 러시아 정부, 비정부 기구가 의료윤리 및 생명윤리 원칙 수립에 큰 관심을 보인 것으로 나타났습니다.
UN 문서는 이러한 측면에서 특히 중요합니다.
따라서 고문 및 기타 잔인하고 비인도적이거나 굴욕적인 대우나 처벌로부터 수감자 또는 구금자를 보호하는 데 있어 의료 전문가, 특히 의사의 역할과 관련된 의료 윤리 원칙은 결의안 37/ 제37차 UN 총회에서 194번 원칙 2는 다음과 같이 공식화되었습니다. “의료 종사자, 특히 의사가 적극적이든 소극적이든 현행 국제 문서에 따르면 의료 윤리에 대한 중대한 위반은 물론 범죄를 저지르는 것입니다. 고문이나 기타 잔인하고 비인도적이거나 굴욕적인 대우나 처벌, 그러한 행위를 선동하거나 그러한 행위를 시도하는 행위에 가담하거나 공모하는 활동에 참여하는 행위.”
유네스코 문서는 생명윤리 원칙을 확립하고 실행하는 데 중요합니다.
1997년 11월 11일 유엔 교육과학문화문제총회(UNESCO)에서 채택된 인간 게놈과 인권에 관한 세계선언문(이하 선언문) 제2조는 다음과 같이 명시하고 있습니다.
“a) 모든 사람은 유전적 특성에 관계없이 자신의 존엄성과 권리를 존중할 권리가 있습니다.
b) 이러한 존엄성은 본질적으로 개인의 성격이 유전적 특성으로 축소될 수 없으며 개인의 고유성과 독창성에 대한 존중이 필요함을 의미합니다.”
특히 중요한 것은 2005년 10월 19일 제33차 유네스코 총회에서 환호로 채택된 생명윤리 및 인권에 관한 세계선언문으로, 생명윤리의 15개 원칙을 공식화한 것입니다.
환자의 권리에 관한 유럽 회의(네덜란드 암스테르담, 1994년 3월)에서 채택된 유럽 환자의 권리 보장 정책에 관한 선언과 같은 중요한 WHO 문서에서 단락의 "환자의 권리" 섹션에 있습니다. 1 “의료 분야의 인권과 인간 가치” » 이 선언은 다음을 정의합니다.
“환자의 권리에 대한 어떠한 제한도 인권을 침해해서는 안 되며, 각 제한은 특정 국가의 법률 형태의 법적 근거를 가져야 합니다. 아래 권리의 행사는 다른 사회 구성원의 건강을 해치거나 그들의 인권을 침해해서는 안 됩니다.
1.1. 모든 사람은 자신의 개성을 존중할 권리가 있습니다.
1.2. 모든 사람은 자기결정권을 가지고 있습니다.
1.3. 모든 사람은 자신의 신체적, 정신적 완전성을 보존하고 인격의 안전을 누릴 권리가 있습니다.
1.4. 모든 사람은 자신의 비밀을 존중받을 권리가 있습니다.
1.5. 모든 사람은 자신의 도덕적, 문화적 가치, 종교적, 철학적 신념을 가질 권리가 있습니다.
1.6. 모든 사람은 질병 예방 및 치료를 위한 기존 조치가 허용하는 한도 내에서 자신의 건강을 보호할 권리가 있으며, 최고 수준의 건강을 달성할 수 있는 기회를 가져야 합니다.”
유럽 생명윤리의 기본 문서 중 하나는 생물학 및 의학의 적용과 관련된 인권 및 존엄성 보호를 위한 협약: 인권 및 생물의학 협약(ETS N 164)입니다(오비에도, 1997년 4월 4일).
협약 제1조에 따르면, 이 협약의 당사국은 개인의 존엄성과 개인의 완전성을 보호하고, 진보의 적용과 관련하여 개인의 완전성과 기타 권리 및 기본적 자유에 대한 존중을 예외 없이 모든 사람에게 보장합니다. 생물학과 의학에서.
국제 비정부기구의 윤리문서 중 세계의사협회(WMA)가 제정한 기준은 큰 권위를 갖고 있다.
따라서 1963년에 WMA는 모든 국가 의료 시스템에서 의료 제공을 위한 12가지 원칙을 채택했으며 그 중 다음 사항에 주목할 가치가 있습니다. “모든 의료 시스템은 환자가 의사를 선택할 권리를 보장해야 하며 의사는 의사를 선택할 권리를 보장해야 합니다. 의사나 환자의 권리를 침해하지 않고 환자를 선택할 권리가 있습니다.” 의료기관에서 의료가 전부 또는 부분적으로 제공되는 경우에도 자유 선택의 원칙이 존중되어야 합니다. 누구에게나 예외 없이 응급 의료를 제공하는 것은 의사의 필수적인 전문적, 윤리적 의무입니다.”
WMA가 채택한 환자의 권리에 관한 리스본 선언 전문 (포르투갈 리스본, 1981년 9월-10월)은 최근 몇 년 동안 의사, 환자 및 일반 대중 간의 관계가 중요한 변화를 겪었다고 밝혔습니다. 의사는 자신의 양심에 따라 환자의 최선의 이익을 위해 행동해야 하지만, 환자의 자율성과 공정한 대우도 적절하게 보장되어야 합니다.
리스본 선언문의 3항은 다음과 같이 정의합니다.
“a) 환자는 자신의 건강에 관해 자기 결정권과 독립적인 결정을 내릴 권리가 있습니다. 의사는 자신의 결정에 따른 결과를 환자에게 알릴 의무가 있습니다.
b) 정신적으로 건강한 성인 환자는 진단 절차나 치료에 동의하거나 거부할 권리가 있습니다. 환자는 결정을 내리는 데 필요한 정보를 받을 권리가 있습니다. 환자는 검사나 치료의 목적과 가능한 결과, 그리고 이를 거부할 경우의 결과에 대해 명확히 이해하고 있어야 합니다.
c) 환자는 연구 또는 의료행위 참여를 거부할 권리가 있습니다.”
리스본 선언문 10항은 다음과 같이 명시하고 있습니다.
“a) 환자의 인간 존엄성과 개인 정보 보호 권리, 문화적, 도덕적 가치는 의료 서비스 제공 및 의료 훈련 중에 항상 존중되어야 합니다.
b) 환자는 기존 의학 지식을 이용하여 자신의 고통을 완화시킬 권리가 있습니다.
c) 환자는 불치병이 발생한 경우 인도적인 치료를 받을 권리가 있으며, 품위 있고 고통이 덜한 임종을 맞이할 수 있는 기회를 제공받을 권리가 있습니다.”
WMA 제3차 총회(1949년 10월 영국 런던)에서 채택된 국제 의료윤리강령은 의사의 일반적인 책임을 다음과 같이 규정하고 있습니다.
« 의사는 반드시 항상 최고의 전문적 기준을 유지하십시오.
의사는 이러면 안 된다환자의 최선의 이익을 위해서만 이루어져야 하는 전문적 결정의 자유와 독립성에 영향을 미칠 수 있도록 자기 이익을 고려하도록 허용합니다.
의사는 반드시 환자의 인간 존엄성에 대한 연민과 존중을 최우선으로 생각하고, 자신의 전문 분야에 관계없이 의료의 모든 측면에 대해 전적인 책임을 져야 합니다.”
기반을 둔제18차 WMA 총회(핀란드 헬싱키, 1964년 6월)에서 채택된 WMA 헬싱키 선언: 인간 대상 의학 연구의 윤리 원칙 제3항에 따르면, 의사의 의무는 다음을 포함하여 환자의 건강을 증진하고 보호하는 것입니다. 의학 연구 참가자. 이 의무를 수행하려면 의사의 지식과 양심이 완전히 종속되어야 합니다.
헬싱키 선언문 9항에 따라 의학 연구는 모든 사람에 대한 존중, 권리 보호 및 건강 보호를 보장하는 윤리적 기준에 따라 수행되어야 합니다. 특정 범주의 연구 참가자는 특히 취약하며 특별한 보호가 필요합니다. 여기에는 독립적으로 연구 참여에 동의하거나 거부할 수 없는 개인, 강압이나 부당한 영향력을 받는 개인이 포함됩니다.
생명윤리 원칙을 이행하는 측면에서 러시아 연방 헌법의 특정 조항에 주의를 기울이는 것이 중요합니다.
러시아 연방 헌법 제2조에 따르면 개인, 그의 권리 및 자유는 최고의 가치입니다. 인간과 시민의 권리와 자유를 인정하고 준수하며 보호하는 것은 국가의 책임입니다.
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오늘날 국가의 가치 우선순위를 바꾸는 과정은 공공기관으로서의 사회사업에도 영향을 미쳤습니다. 물질적 지원의 우선순위는 심리적, 교육적, 의학적, 사회적, 사회경제적 지원의 조합으로서의 복잡성 원칙에 자리를 내줍니다. 클라이언트 중심주의 원칙은 사회사업의 인본주의적 기초로 선포됩니다. 사회적 지원의 필요성 정도를 평가하는 기준이 변화하고 있습니다. 각 고객과 관련된 사회적 지원의 사양을 정의하고 특정 사회 집단에 속하는 것을 기반으로 한 물질적 지불 균등화를 대체하는 목표 접근 방식이 지배적이 되고 있습니다.
이러한 접근 방식은 규정에 명시된 윤리적 기반을 기반으로 합니다. 그 중 일부를 살펴보겠습니다.
"사회복지윤리: 원칙과 기준(국제사회복지사연맹)"
사회복지윤리에 관한 국제선언 “사회복지윤리: 원칙과 기준”은 1994년 10월(노르웨이 오슬로) 국제사회복지사연맹 총회에서 채택되었습니다. 이 문서는 이들 국가의 국제 연맹 회원 협회와 사회복지사 간에 윤리적 문제를 제기하는 문제를 해결합니다. 다음은 사회 사업의 기본 윤리 원칙, 클라이언트, 동료 및 기타 분야의 대표자와 함께 사회 복지사의 행동에 대한 권장 사항입니다. 선언문은 지속적으로 개선되고 변경될 수 있습니다.
이 책은 “사회복지 윤리원칙에 관한 국제선언”과 “사회복지사를 위한 국제윤리기준”의 두 부분으로 구성되어 있습니다.
그 중 첫 번째 목표는 다음과 같습니다.
문화적, 사회적 상황에 적응할 수 있는 사회사업의 기본 원칙 체계를 공식화합니다.
사회복지 실천에서 문제가 있는 영역을 식별합니다.
윤리적 문제를 해결하기 위한 방법 선택에 대한 지침을 제공합니다.
선언문은 다음과 같은 윤리적 원칙을 입증합니다.
클라이언트 고유성
개인의 자아실현 권리와 사회복지에 기여할 의무
기본적인 인간의 욕구를 충족시킵니다.
사회적 정의;
차별금지;
고객의 권리와 자유에 대한 존중
개인의 성실성
정보의 기밀성 및 책임 있는 사용
문제 해결 과정에서 고객의 인식과 활동;
행동의 윤리적 정당성;
다양한 형태의 사람들에 대한 억압에 대한 비타협적.
선언문에서 윤리적으로 문제가 되는 부분은 다음과 같습니다.
두 당사자(전문가 자신과 고객, 개인 고객 및 집단 등)의 이해관계가 상충되는 상황에서 행동해야 할 필요성과 관련된 문제
실제 활동에서 컨트롤러와 보조자의 위치를 결합해야 할 필요성과 관련된 문제
고객의 이익을 보호할 의무와 효과적이고 효율적으로 행동해야 할 필요성과 관련된 문제입니다.
고려 중인 문서의 두 번째 부분인 "사회복지사를 위한 국제 윤리 표준"에는 클라이언트, 대리인 및 조직(전문가가 근무하는 기관 외부)과 관련된 사회복지사의 행동 표준 목록이 포함되어 있습니다. 동료; 일반적으로 직업.
정보의 신뢰, 기밀 유지 및 책임 있는 사용에 대한 고객의 권리를 지원합니다.
고객의 개별 목표, 책임 및 차이점을 인식하고 존중합니다.
타인의 권리를 존중하면서 내담자, 개인, 그룹, 공동체, 사회가 자기 실현을 하고 자신의 잠재력을 최대한 활용하도록 돕습니다.
사회복지사와 기관 및 조직의 관계에 대한 표준에는 다음 요구 사항이 포함됩니다.
국제사회복지사연맹(International Federation of Social Workers)의 윤리 원칙에 따라 행동하는 파트너와만 협력하십시오.
자신의 활동에서 조직의 목표와 목표를 책임감있게 구현합니다. 이를 통해 사회 정책 및 사회 사업 실천의 바람직한 변화를 촉진합니다.
조직 활동의 "투명성"을 보장합니다. 기관이나 조직 내에서 모든 형태의 비윤리적 관행을 중단하기 위해 모든 기회를 활용하십시오.
동료와 관련하여 사회복지사는 자신의 전문성과 역량을 향상시키는 협력을 위해 노력해야 합니다. 동료들 사이의 의견 차이를 인정합니다. 경험, 지식, 아이디어 교환을 위한 기회를 활용하고 창출합니다. 동료가 부당한 대우를 받으면 변호하십시오.
직업과 관련된 사회복지사의 행동 표준은 사회복지의 가치를 보존하고, 높은 전문적 기준을 준수하고, 건설적이지 않은 비판으로부터 직업을 보호하고, 기존 관행을 건설적으로 비판하고 발전을 촉진해야 하는 필요성입니다.
"러시아 사회복지사의 전문 및 윤리 강령"은 1994년 5월 22일 지역간 사회복지사 협회에서 채택되었습니다.
"사회복지사의 행동 및 외모" 문서의 첫 번째 섹션에는 사회복지사가 개인 행동에 대한 높은 기준을 유지하고, 유능하고, 전문적인 기술을 향상시키고, 직업적 의무를 개인적인 의무로 취급하고, 정직해야 한다는 몇 가지 원칙이 포함되어 있습니다. 공정하고 과학 연구와 관련된 국제 표준을 준수합니다.
강령의 두 번째 섹션에는 "클라이언트에 대한 사회복지사의 윤리적 의무"가 명시되어 있습니다. 이는 고객 이익의 가장 중요한 중요성, 개인의 내부 잠재력에 의존하고 고객과 협력할 때 기밀을 유지하며 제공된 지원에 상응하는 공정한 수수료를 설정해야 함을 나타냅니다.
"동료와 관련된 사회 복지사의 윤리적 표준"문서의 세 번째 섹션에는 두 가지 주요 조항이 포함되어 있습니다. 전문가가 동료를 대해야 하는 높은 수준의 존중과 신뢰, 예의 및 공정성에 대한 요구 사항; 동료 고객과 협력할 때 완전한 전문적 헌신이 요구됩니다.
“관리자 또는 관리 조직과 관련된 사회복지사의 윤리적 의무” 섹션은 사회복지사가 맡은 의무를 확고히 이행해야 함을 나타냅니다.
“직업에 대한 사회복지사의 윤리적 책임”의 내용은 해당 직업의 가치, 윤리, 지식 및 사명을 유지하고 발전시키는 것을 요구합니다. 인구에 대한 사회 서비스의 가용성을 높여 직업을 홍보합니다. 사회 사업 분야의 지식 개발과 실제 전문 활동에서의 구현을 담당합니다.
“사회복지사의 사회에 대한 윤리적 의무”는 차별을 예방 및 철폐하고, 모든 시민(특히 도움이 필요한 사람)의 선택의 자유와 평등한 기회를 위해 노력하며, 사람들의 삶의 개선을 목표로 하는 정치적, 입법적 변화를 촉진할 것을 요구합니다.
이 문서는 1979년 미국에서 채택된 전국사회복지사협회(NASW, 미국)의 윤리강령을 기반으로 합니다.
또한 윤리의 기본은 사회복지사의 전문적 직무에 명시되어 있으며 자격 목록에 일반적인 용어로 설명되어 있습니다. 자격 목록에는 소련 국가 노동위원회의 명령에 따라 1991년 4월 전문 분야인 "사회 사업"이 포함되었습니다. 사회복지사의 전문적 책임은 의무사항인 직무 설명에도 공개되어 있습니다. 그러나 앞서 말했듯이 사회 복지사의 모든 기능적 책임이 그의 의무로 간주 될 수는 없습니다. 상황이나 고위 공무원의 영향으로 직원에게 부과되고 고객과 사회에 이익이 되지 않는 의무는 그의 의무로 간주될 수 없지만 동시에 이행될 수 있습니다.
따라서 규제 문서는 전문 업무 수행에 대한 사회 복지사의 책임을 설정합니다. 그러나 성공적인 실행을 위한 주요 기준은 도덕 감각, 명예와 존엄성, 시민적 책임감 및 도덕적 규율입니다.
이러한 기준은 함께 사회복지사의 전문적 의무에 대한 의미 있는 설명을 구성합니다.
결과적으로 사회 복지 전문가의 직업 윤리의 기초는 사회, 직업, 팀, 클라이언트 및 그 자신이 행동과 행동에 대해 만드는 사회적으로 발전된 가치 요구 사항과 그 자신이 필요하다고 느끼는 것으로 구성됩니다. 그는 책임이 있습니다.
두 번째 장에 대한 결론. 사회 사업의 전문 윤리는 특정 유형의 관계에서 다양한 인구 그룹에 대한 사회적 지원 구현의 본질과 세부 사항을 보여줍니다.
직업적 의무와 달리 직업 윤리의 요구 사항은 전문가가 외부에서 부과하는 것이 아니라 내부 도덕적 요구, 특정 행동의 필요성에 대한 깊은 확신, 도움이 필요한 사람들을 돕고 자하는 관심과 열망으로 인식되어야합니다. .
다수의 국제기구가 생명의학 연구의 윤리적, 법적 규제 문제를 다루고 있습니다. 여기에는 UN, 유네스코, WHO, 유럽 평의회, 유럽 연합, WMA, 국제 의학 과학 학회(CIOMS) 등이 있습니다. 이들 조직이 채택한 문서는 생물의학 연구의 규범과 규정을 정의하는 데 중요한 역할을 합니다.
인간 참가자를 대상으로 연구를 수행하기 위한 표준은 1947년에 채택된 뉘른베르크 강령 조항을 기반으로 합니다. 실험 대상자의 사전 동의, 어느 단계에서든 연구 거부 및 철회 가능성을 요구하여 위험을 최소화했습니다. 환자에게 제공하고 연구자의 자격에 대한 요구 사항을 부과했습니다.
최초이자 가장 중요한 윤리 문서 중 하나는 세계의사협회(WMA)의 헬싱키 선언이었습니다. 인간에 대한 생물의학 연구에 참여하는 임상의를 위한 권장 사항”는 1964년에 채택된 이후 의생명과학의 발전과 연구 범위의 확대, 연구 프로젝트의 윤리적 검토 기관의 발전과 관련하여 반복적으로 개정되었습니다. 선언문의 최신판은 2000년에 채택되었습니다. 선언문의 주요 조항은 여러 국가의 국내법에 구체화되어 있습니다. 본 문서에 따르면, 인간을 대상으로 한 생물의학 연구는 동물 실험 결과와 과학 문헌의 데이터에 기초해야 하며, 자격을 갖춘 의학 연구자에 의해 수행되어야 하며, 이를 제공하는 것을 토대로 윤리위원회의 승인을 받아야 합니다. 연구에 대한 전체 정보와 연구 진행 상황을 모니터링할 수 있는 접근 권한이 있습니다. 의사는 실험에 대한 환자의 자발적인 동의 여부와 관계없이 항상 피험자의 건강에 대한 책임이 있습니다. 실험의 이점과 위험이 환자의 잠재적인 이점을 초과하는 경우 실험을 중단해야 합니다. , 주제의 이익은 항상 과학의 이익보다 우선하기 때문입니다. 실험자는 출판된 자료의 정확성과 피험자의 권리 존중, 긍정적인 결과와 부정적인 결과 모두를 출판할 의무, 법적 동의를 얻어 연구에 동의할 수 없는 사람을 보호할 책임이 있습니다. 환자 본인의 승인을 받은 대표자. 이 문서는 본 연구가 수행된 그룹 또는 모집단의 이익을 요구하고, 사전 동의를 얻기 위해 환자에게 제공되는 정보의 양을 결정하며, 효과적인 예방, 진단 방법이 없는 경우에만 위약 사용을 규제합니다. 그리고 그것을 비교할 수 있는 치료법이 정확할 것입니다. 본 문서에 따르면 윤리적 규제의 범위는 인간 유래 생체 물질과 환자의 개인 데이터까지 확장됩니다.
실험의 윤리는 제네바 선언(1948), 국제 의료 윤리 강령(1983), 국가 의료 시스템의 의료 제공을 위한 12가지 원칙(1983)과 같은 WMA 문서에 의해 간접적으로 결정됩니다. 이에 따라 의사는 인간의 이상을 따르고, 양심적이고 품위있게 자신의 의무를 이행하고, 해를 끼치지 않고 환자의 이익을 위해서만 행동하며, 환자의 이익을 위해 적절한 치료를 처방할 것을 약속합니다. 현대 표준의 관점에서. WMA의 인간 게놈 프로젝트 선언(1992)은 실험의 윤리적, 법적 측면에 대한 문제를 심각하게 제기합니다. 유전자 매핑 이후 유전병리와 그 예방 가능성을 이해할 수 있는 길이 열렸을 때, 유전정보를 비의학적 목적으로 사용할 가능성, 건강보험 및 고용의 차별, 우생학의 위협에 대한 의문이 제기되었습니다. 의료계는 정보의 기밀성을 옹호하며 환자에 대한 완전한 지식과 자발적인 사전 동의를 바탕으로만 연구가 수행될 것을 요구합니다.
유럽평의회 내에서 운영되는 조직 중 하나는 생명윤리 운영위원회이며, 이 위원회는 이후 의회와 유럽평의회 각료위원회의 승인을 받는 문서를 개발합니다. 유럽평의회 문서는 법적 지위가 다를 수 있습니다. 이는 다양한 문제에 대한 의회의 결의안, 권고 사항, 의견, 원칙 선언, 그리고 마지막으로 협약일 수 있습니다. 가장 큰 법적 효력을 갖는 것은 협약입니다. 유럽 평의회의 각 회원국은 하나 또는 다른 협약에 서명하자마자 향후 몇 년 동안 국내법을 이에 맞춰야 합니다.
생물의학 연구를 규율하는 법적 도구는 1997년 오비에도(스페인)에서 채택된 생물학 및 의학의 사용에 관한 인권 및 존엄성 보호에 관한 유럽 평의회 협약, 인권 및 생물의학에 관한 협약입니다. 줄여서 흔히 인권 및 생명윤리 협약이라고 부릅니다.
이 문서는 비준 후 이 조직(러시아 포함)의 모든 구성원에게 구속력을 갖습니다. 인간 배아에 대한 연구를 금지하는 조항(그리고 1998년의 추가 프로토콜은 인간 복제를 금지함), 인간 게놈의 세심한 처리를 요구하는 조항(유전적 특성에 따른 차별 금지, 예방, 진단 및 치료 목적으로만 인간 게놈에 대한 간섭 제한)을 포함합니다. 특정 개인의 상속인의 게놈 보존 조건 준수, 성별과 관련된 질병의 유전을 예방하기 위해 수행되는 경우를 제외하고 태아의 성별 선택 금지) 장기 및 인체 일부의 거래를 금지하는 것과 같이 응급(응급) 상황에서 의료 개입에 대한 환자 또는 그의 대리인의 동의를 얻을 수 없는 의사의 행동 전술, 즉 최선의 이익을 위한 조치 환자가 사전에 표현한 희망 사항을 고려하여.
이 분야에서 나온 가장 최근의 문서는 생물의학 및 생물의학 연구에 관한 인권에 관한 유럽 평의회 협약의 추가 의정서입니다. 이 프로토콜은 5년에 걸쳐 준비되었으며 2005년 1월 25일 서명을 위해 공개되었습니다. 프로토콜의 텍스트는 유럽 평의회 웹사이트(www.coe.int/T/E/Legal_affairs/Legal_cooperation/Bioethics/Activities)에서 확인할 수 있습니다. /생물의학_연구/프로토콜.
그러나 어떤 방식으로든 헬싱키 선언문의 중요성을 손상시키지 않으면서, 이 선언문이 국제 비정부 기구에 의해 채택되었다는 사실과 헬싱키 선언문의 이름 자체가 선언, 즉 단지 특정 규범과 원칙을 선언하는 문서입니다. 생물의학 연구에 관한 추가 의정서와 생물의학 및 인권에 관한 협약 자체와 관련하여 이러한 문서는 유럽 평의회 회원국에 대해 법적 구속력을 갖습니다.
2005년 1월 25일 현재 유럽평의회 회원국 46개국 중 31개국이 협약에 서명했으며, 서명국 중 19개국이 이미 비준했습니다. 유럽 주요 국가 중 영국, 독일, 러시아는 협약에 서명하지 않았습니다. 동시에, 영국의 관점에서 볼 때 협약의 일부 조항(특히 인간 배아 연구와 관련된)은 너무 “경직”해 보입니다. 반대로 독일의 관점에서 볼 때, 협약의 규범(특히 적격한 동의를 할 수 없는 피험자의 연구에서 보호와 관련된 규범)은 너무 "부드러운" 것으로 보입니다. 인권과 존엄성이 적절한 수준으로 보호됩니다.
러시아의 경우, 우리가 아는 한 관리들은 아직 협약 본문에 대해 어떠한 근본적인 반대도 표명하지 않았습니다. 더욱이, 두마 의회 청문회 등 매우 중요한 포럼에서 협약 가입 필요성에 대한 결정이 내려졌습니다. 불행하게도 일부 관료적인 이유로 아직 그러한 결정이 내려지지 않았습니다. 결과적으로 러시아 시민은 급속도로 발전하고 점점 더 증가하는 환경에서 자신의 권리를 보호할 중요한 법적 수단을 박탈당하고 있습니다. 영형현대 생물의학 기술의 적용 분야에서 더 큰 중요성을 갖습니다.
협약 규범의 대부분은 이미 어떤 방식으로든 러시아 법률에 반영되어 있다고 말해야 합니다. 이와 관련하여 가장 눈에 띄고 매우 슬픈 예외는 바로 생물 의학 연구의 문제입니다. 협약의 특별 조항은 이 문제에 전념하고 있으며, 그 주요 동기는 연구에 참여하는 인간(연구 참여에 독립적으로 동의할 수 없는 사람 포함)을 보호하는 데 필요한 모든 조치를 취해야 한다는 것입니다. 배아 시험관 내에서, 국내법이 이에 대한 실험을 허용하는 한.
이 섹션에 명시된 표준은 전적으로 생물의학 연구 문제를 다루는 협약의 추가 의정서에서 개발되고 자세히 설명됩니다. 이와 관련하여, 협약 제31조에 따라, 특정 분야에 협약에 명시된 원칙을 적용하고 개발하기 위한 추가 의정서가 체결될 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 더욱이, 각 의정서는 협약 자체와 동일한 법적 효력을 갖습니다.
두 가지 추가 의정서가 이전에 개발되어 서명과 비준을 위해 공개되었습니다. 하나는 1998년에 채택되어 인간 복제를 금지하는 것입니다. 인간 장기 및 조직 이식에 관한 또 다른 프로토콜은 2002년 1월 유럽 평의회 회원국의 서명을 위해 공개되었습니다. 또한 생명윤리 운영 위원회에서는 다른 프로토콜이 다양한 개발 단계에 있습니다.
생물의학 연구에 관한 보충 프로토콜은 다음을 사용하여 수행되는 한 그러한 연구의 전체 범위를 다루고 있습니다. 의료 개입. 더욱이 제2조에 따르면 간섭이란 첫째로 물리적 간섭을 의미하고, 둘째로 피험자의 정신 건강에 위험을 초래하기 때문에 다른 모든 개입을 의미합니다. 따라서 이전에는 고려 범위를 벗어난 광범위한 개입, 때로는 매우 위험한 개입이 윤리적 및 법적 규제 영역에 도입되었습니다.
그러나 이 프로토콜은 인간으로부터 압수한 생물학적 물질에 대해 수행된 연구와 개인 데이터를 기반으로 수행된 연구를 다루지 않습니다. 생명윤리운영위원회는 이러한 연구에 관한 특별 문서를 준비하고 있습니다. 또한, 이 프로토콜은 배아에 대해 수행된 연구에는 적용되지 않습니다. 시험관 내.이러한 연구는 특히 인간 배아 및 태아 보호에 관한 다른 문서에서 고려될 것으로 예상됩니다. 그러나 프로토콜은 배아에 대해 수행된 연구에 적용됩니다. 생체 내.
생명의학 연구의 일반 원칙은 다음과 같습니다. 피험자의 이익과 복지는 사회나 과학의 배타적인 이익보다 우선해야 합니다. 연구의 자유 원칙은 확인되지만, 본 의정서의 조항과 인간 보호를 목표로 하는 기타 법적 규범에 따라 수행되어야 합니다. 또한, 비교 가능한 효과를 지닌 대안이 없는 경우에만 연구를 수행할 수 있습니다. 피험자가 받는 혜택은 그가 노출된 위험보다 커야 합니다. 연구 참여가 피험자에게 직접적으로 전혀 이익이 되지 않는 경우(소위 비치료적 연구), 위험은 허용 가능한 것으로 정의된 특정 수준을 초과해서는 안 됩니다.
프로토콜에는 피험자의 건강, 권리 및 존엄성을 보호하기 위한 매우 엄격한 법적 기준이 포함되어 있습니다. 우선, 이 각 연구 프로젝트의 윤리적 검토 필요성 , 제안된 연구가 인간 대상을 대상으로 수행되는 한. 이와 관련하여 이 프로토콜은 현재 존재하는 어떤 국제 문서보다 더 발전합니다. 이 프로토콜의 부록에는 프로젝트 검토를 수행하는 독립적인 윤리 위원회(EC)에 제출해야 하는 20가지(!) 정보 항목이 나열되어 있습니다. 이 광범위한 목록은 다음 진술로 끝납니다. 윤리위원회는 연구 프로젝트를 평가하는 데 필요한 추가 정보를 요구할 수 있습니다.».
두 번째 기본 요구 사항은 필요성 :
· 연구의 목적과 의미, 노출될 위험, 안전 보장, 연구 참여로 인해 발생할 수 있는 피해에 대한 보상에 대해 피험자에게 의무적으로 알려야 합니다.
· 주체의 자발적인 동의를 구합니다.
그리고 여기서 의정서는 기존의 어떤 국제 문서보다 더 발전했습니다. 따라서 제13조에는 8가지 항목이 포함되어 있으며 이에 대한 정보를 피험자에게 제공해야 합니다. 법적 구속력이 있는 동의를 할 수 없는 개인이 연구에 참여해야 하는 경우에는 법적 대리인의 허가가 필요합니다. 후자는 제13조에 언급된 모든 정보를 제공해야 합니다.
프로토콜의 별도 섹션은 특정 연구 상황에 전념합니다. 임신과 모유 수유에 대한 연구, 응급 치료를 받는 사람들에 대한 연구, 자유를 박탈당한 사람들에 대한 연구를 다룹니다. 이 모든 경우에는 피험자를 보호하기 위해 추가 조치가 제공됩니다.
이 프로토콜은 또한 위약 사용과 같이 뜨거운 논쟁을 불러일으키는 문제를 다루고 있습니다. 제23조 3항에 따르면, 위약의 사용은 효과적인 것으로 입증된 방법이 없거나 그러한 방법을 사용하지 않는 것이 피험자에게 허용할 수 없는 위험이나 어려움을 초래하지 않는 경우에만 허용됩니다.
이 분야의 국내법에 관해서는 우선 여기서 다음과 같이 말해야합니다. 미술. 러시아 연방 헌법 21조 , 내용은 다음과 같습니다. “ ... 누구도 자신의 동의 없이 의학, 과학 및 기타 실험을 받을 수 없습니다." 이 외에도 미술. 43 "시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본" , 예방, 진단, 치료, 의약품, 면역 생물학적 제제 및 소독제의 새로운 방법을 사용하고 생물 의학 연구를 수행하는 절차를 논의합니다. 그러나 이 법 조항은 대체로 선언적입니다. 생명의학 연구에 참여하는 시민의 일부 권리를 포함하고 있지만 이러한 권리의 구현 및 보호를 위한 메커니즘은 포함하지 않습니다. 또한 연구 신청에 대한 사전 윤리적 검토의 필요성에 대해서도 언급하지 않습니다.
동시에 이 기사에는 15세 미만의 어린이가 신약, 방법 등의 테스트에 참여할 수 있다는 지나치게 엄격한 기준도 포함되어 있습니다. 오직중요한 징후에 따라. 물론 실제로는 이 규범이 지속적으로 위반되며 그렇지 않을 수 없습니다. 그렇지 않으면 아동 예방, 진단 및 치료 분야의 진전이 불가능할 것입니다. 게다가, 미술. 29 "시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본" 체포되거나 유죄 판결을 받은 사람이 연구에 참여하는 것을 금지합니다. 그러나 이러한 개인이 연구에 참여함으로써 혜택(예: 치료 효과)을 받을 수 있는 상황이 있습니다. 이와 관련하여, 우리가 볼 수 있듯이 국내법은 유럽법과 다릅니다. 현대 국제 표준에서는 물론 특정하고 명확하게 공식화된 조건 하에서 이러한 범주의 시민이 참여하는 연구 수행을 허용한다는 점에 유의하십시오.
그러면 다음과 같은 규칙이 포함됩니다. 미술. "정신과 치료에 관한"법률 5조 , 이는 정신 장애를 앓고 있는 사람이 연구 참여에 동의하거나 거부할 권리가 있음을 선언합니다. 필요성연구를 수행할 때 그러한 동의를 얻습니다. 실제로 이 권리를 보장하세요). 그리고 마지막으로 연방법이 호출되어야합니다 "의약품에 대하여" 이는 신약 시험에 적용되는 규칙에 대해 충분한 세부정보를 제공합니다. 그러나이 법은 매우 중요하지만 적어도 정량적 측면에서는 생물 의학 연구 분야 중 하나만 다루고 있습니다.
그러나 다음 사항에 유의해야 합니다. 본문에서 알 수 있듯이 이 법은 각 연구가 EC에서 실시하는 시험을 전제로 작성되었습니다. 그러나 EC의 지위, 권한, 창설 절차 및 구성은 법에 어떤 방식으로도 명시되어 있지 않아 많은 갈등을 일으키고 종종 매우 심각한 갈등을 야기합니다. 게다가 이 법은 실제로 모순된다. 미술. 16 "시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본" , 이는 시민의 건강 보호 분야의 윤리위원회 (위원회)의 창설 및 활동 절차에 대한 규정이 러시아 연방 두마의 승인을 받았다고 명시합니다. 알려진 바에 따르면, Duma는 아직 그러한 조항을 채택하지 않았습니다. 따라서 국내에서 운영되는 많은 EC 중 어느 것도 합법적인 것으로 간주될 수 없습니다.
동시에 OST 업계 표준인 부서별 규제 법률이 유효합니다. “러시아 연방에서 고품질 임상시험을 수행하기 위한 규칙” (1998)은 연구에 관련된 모든 당사자의 책임, 인간에 대한 약물의 효과를 연구하는 과정에서 EC의 절차 및 활동을 정의합니다.
오늘날 생물의학 연구를 수행하는 것은 실제로 다양한 당사자의 이해관계가 교차하고 종종 충돌하는 전체 산업이 되었습니다. 적절한 법률이 없기 때문에 주체를 적절히 보호할 수 없으며, 다른 한편으로는 이 분야에 관련된 다른 모든 사람의 입장을 법적으로 신뢰할 수 없게 됩니다. 더욱이, 우리 시민에게 위협이 될 수 있는 그러한 연구를 러시아로 "수입"하는 것을 막는 믿을 만한 법적 장벽이 없는 것으로 밝혀졌습니다. 동시에, 윤리적 검토를 위한 체계와 메커니즘이 개발되지 않아 국내 바이오의약품의 성과를 세계 시장에 홍보하는 것이 어렵습니다.
따라서 기존의 국제 및 러시아 윤리 및 법률 문서를 통해 임상시험 수행을 규제할 수 있습니다. 동시에 특히 우리나라에서는 인간을 대상으로 하는 생물의학 연구에 대한 규제 체계를 더욱 개선할 필요성이 있다는 점을 이해하고 있습니다.
의료진의 윤리적 기준(직업 윤리 강령?) 준수를 규제하는 규제 문서에는 어떤 것이 있나요? 규정을 고려하지 않은 경우. 회사 내에서 누가 서명할 수 있나요?
답변
의료 종사자에 대한 윤리적 요구 사항의 기본은 Art 조항에 명시되어 있습니다. 2011년 11월 21일자 연방법 N 323-FZ(2013년 12월 28일 개정, 2014년 6월 4일 개정)의 4, 5, 6,7,11,13,71,73,74 "에 러시아 연방 시민의 건강 보호를 위한 기본 원칙" #/document/99/902312609/?step=35 . 상기 연방법은 의사에 대한 요건과 의료 서비스를 제공할 때 윤리적 기준을 준수할 의무를 모두 규정하고 있습니다. 해당 법률 제71조에는 의사의 선서 내용이 포함되어 있습니다. 이러한 표준은 법적 구속력이 있으며 모든 의료 전문가가 따라야 합니다.
직업윤리강령은 특정 직업의 대표자들이 채택한 성문화된 규범적 행위로, 전문적인 행동을 규제하는 필수 도덕적, 윤리적 지침이 체계화된 형태로 포함되어 있습니다. 윤리강령은 전문 공동체 대표자들이 서로를 향한 좋은 소망을 담은 집합이 아니며, 이것이 성취되지 않을 수도 있다는 점을 강조해야 합니다. 대부분의 경우 규정에는 공식적으로 정의된 도덕적 규칙이 포함되어 있으며, 이를 위반하면 불리한 법적 결과를 초래합니다.
법적 본질에서 윤리 강령은 규범적이지만 법적 행위는 아닙니다. 왜냐하면 주 입법 기관이 아닌 전문 공동체 기관에서 채택하기 때문입니다.
동시에 특정 전문 활동을 수행하는 사람은 관련 윤리 강령의 요구 사항을 준수해야 합니다.
의료 활동 분야에는 다음이 있습니다.
국제 의료윤리강령(1949년 10월 스위스 WMA 제3차 총회에서 채택) 이 문서의 전문은 다음 웹사이트에 나와 있습니다.
러시아 연방 의료 윤리 강령(1997년 6월 7일 전 러시아 피로고프 의사 회의에서 승인) 이 문서의 텍스트는 웹사이트에 나와 있습니다.
시스템 자료에 대한 자세한 내용:
1. 잡지와 서적: 인적자원 관리.
7.2. 직원 윤리 강령
조직 문화는 원칙적으로 엄격한 고정 및 공식화에 적합하지 않습니다. 동시에 조직 문화의 주요 아이디어와 조항은 윤리 강령이라는 특별 문서에 반영될 수 있습니다.
현재 가장 일반적인 유형의 윤리 강령은 그룹 내 사람들의 관계를 규제하는 전문적이고 조직적인 윤리 강령입니다.
직업 윤리 강령에는 커뮤니티에서 이미 개발하여 대다수가 실제로 충족하는 도덕적 요구 사항과 항상 충족되지는 않지만 필수로 간주되는 도덕적 요구 사항이 모두 포함되어 있습니다. 이 강령은 또한 전문 커뮤니티에 진입하기 위한 조건을 정의합니다.
전문직 규정은 전문 커뮤니티 내의 관계를 규제하며 직업적 윤리적 딜레마가 뚜렷이 나타나는 "자유적 전문직"에 효과적입니다. 최초의 전문 윤리 강령 중 하나는 의사 강령인 히포크라테스 선서였습니다. 가장 잘 알려진 윤리 강령은 활동 내용에 따라 중요한 윤리적 딜레마가 결정되는 직업(변호사, 심리치료사, 언론인 등)입니다.
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Ford에서는 판매 대리점을 위한 윤리 강령을 개발했습니다. 그들에게는 다음과 같은 기본 요구 사항이 제시되었습니다. "1. 성공에 대한 열망과 현대적이고 활력이 넘치며 발전된 사업가를 특징짓는 모든 자질. 2. 충분한 예비 부품 창고를 확보하여 신속하게 수리를 수행하고 해당 지역의 모든 Ford 차량을 지속적인 서비스 상태로 유지할 수 있습니다. 3. 회사의 품격을 훼손하지 않는 견고하고 깨끗하며 넓은 매장 공간. 4. 수리에 필요한 모든 기계, 도구, 장비를 갖춘 우수한 수리점. 5. 포드 자동차의 관리 및 수리에 대해 잘 아는 기계공. 6. 올바른 회계 및 세부 등록을 통해 매 순간 기관의 여러 지점의 잔액, 창고 상태, 모든 Ford 자동차 소유자의 이름 및 미래에 대한 가정을 볼 수 있습니다. 7. 모든 부서의 절대적인 청결. 깨끗하지 않은 창문, 먼지가 많은 가구, 더러운 바닥 등은 용납될 수 없습니다. 8. 좋은 징조입니다. 9. 물론, 정직한 사업 관행과 상업 윤리의 완전한 준수. 대리점에 대한 우리의 지시 사항에는 다음과 같은 내용이 포함되어 있습니다. “판매 대리점은 아직 자동차를 구입할 생각이 없는 사람을 포함하여 자동차 구매자가 될 수 있는 해당 지역의 모든 주민의 이름을 알아야 합니다. 가능하다면 직접 방문하여 서면으로 제안하고, 모든 협상 결과는 자동차 구입에 대한 각 주민의 의견을 알 수 있도록 기록해야 합니다. 귀하의 지역에서 그러한 작업을 수행하기 어렵다면 이는 귀하의 지역이 한 명의 에이전트에게 너무 넓다는 것을 의미합니다." . |
강령은 특정 직업의 특징인 어려운 윤리적 상황에서 전문가의 행동을 규제하고, 사회에서 전문 커뮤니티의 지위를 높이며, 이 직업의 대표자에 대한 신뢰를 구축합니다. 또한 이 강령은 직업에 속하는 것의 중요성을 강조합니다. 간접적으로 이 강령을 채택하는 것은 통과 의례, 즉 "직업으로의 전환" 행위가 될 수 있습니다.
조직에서 가장 중요한 윤리적 딜레마가 제기되면 직원의 활동은 조직 규정에 의해 규제됩니다.
이 문서의 이름은 기업 윤리 강령, 기업 표준, Office Book(소기업용) 또는 기업 강령, Office 매뉴얼 등 조직마다 크게 다릅니다. 때로는 기업 행동 강령이라고 부르기도 하지만 이것은 잘못된 것입니다. 이것은 이미 기업의 사업 수행에 대한 규칙과 윤리적 기준을 정의하는 목적과 내용이 근본적으로 다른 문서의 이름입니다.
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본 강령은 다양한 상황에서 직원의 행동을 규제하는 한편, 모든 당사자의 규칙 준수를 보장하고 활동 및 행동을 평가하기 위한 투명하고 이해하기 쉬운 기준을 설정합니다. 직원들은 본 강령이 엄격하게 준수되어야 하는 표준임을 이해해야 합니다. 표준 자체는 상당히 엄격한 표준이지만 회사가 특정 상황에서 여러 가지 행동 옵션을 허용하는 경우 이에 대해 별도로 논의하고 기록해야 합니다. 예를 들어, 갈등 상황에서의 행동에 대해 이야기하는 경우 관련 기사에는 갈등에서 어떤 형태의 행동이 허용되는지, 어떤 해결 방법이 환영되는지, 무엇이 그렇지 않은지 명확하게 설명되어 있습니다. 더 깊은 수준에서도 갈등 상황을 원칙적으로 처리하는 방법은 무시하거나 침묵하거나 식별하고 건설적으로 해결하기 위해 노력하는 것입니다. |
본 강령은 회사에서 채택되고 시행되는 기본 조항, 표준, 정책 및 기타 규제법을 기반으로 합니다. 여기에는 "인사", "은행 비밀" 또는 "노동 규율" 등의 하위 섹션이 유기적으로 포함되어 있습니다. 규정 조항에서는 기존 규제 문서를 참조할 수 있고 참조해야 합니다. 기본 원칙을 명시하고 있으며, 세부 사항은 조항에 포함되어 있습니다.
윤리강령의 구조는 두 부분으로 구성될 수 있습니다. 첫 번째 섹션에서는 회사가 외부 환경과 상호 작용하는 기본 원칙을 설명하고 성공적인 비즈니스 수행을 가능하게 하는 법률 및 윤리 규칙 준수를 확인합니다. 두 번째에서는 다음과 같은 문제에 대한 회사의 입장입니다.
외부 고객과의 관계;
내부 고객과의 관계;
안전과 보안;
이해상충;
인사 선발 원칙;
성장 기회;
사회적 보호;
모습;
역량.
4단계에 걸쳐 윤리강령을 개발하고 시행하는 것이 좋습니다.
1. 연구. 회사는 상황을 진단하고 있습니다. 잠재적인 이해 상충 영역, 조직 내 및 고객 및 파트너와의 외부 관계에서 모순이 식별됩니다. 예를 들어 무례한 직원, 절도 등과 관련된 위반 가능성이 있는 영역이 식별됩니다.
2. 컨셉 개발. 회사 경영진은 "이상적인 직원의 이미지"를 생성합니다. 이는 갈등과 어려운 윤리적 상황에서 원하는 행동을 설명합니다. 각 조직마다 이러한 희망사항은 개인마다 다릅니다. 특성에 따라 코드의 구조는 콘텐츠, 챕터로 구성됩니다. 같은 단계에서 코드 초안 텍스트가 작성됩니다.
3. 논의, 조정 및 수용. 동시에 모든 직원에게 코드 초안을 소개하고 각 직원과 회사 전체에 대한 필요성을 설명하고 피드백을 받습니다. 그런 다음 텍스트가 수정되고 문서가 완성됩니다. 회사 경영진이 코드를 승인합니다.
4. 구현. 윤리강령을 이행하기 위한 시스템이 만들어지고 있으며, 이것이 없으면 선언문에 불과할 것입니다. 여기에는 네 가지 요소가 포함됩니다.
회사 내 행동의 윤리적 기준을 장려합니다.
규정에 명시된 표준을 적용하도록 직원을 교육합니다.
윤리 표준 준수 및 위반 가능성을 모니터링합니다.
위반에 대한 대응.
전략적으로 지향하고 빠르게 성장하는 조직의 윤리 강령은 적응력이 있어야 합니다. 짧은 시간 안에 같은 생각을 가진 사람들로 구성된 팀은 조직에 충성하지 않는 관련 없는 전문가들의 대기업으로 발전합니다. 경영진은 이러한 변화를 알아차리지 못하는 경우가 많으며 조직 발전 안정화 단계에서 불가피한 작업 프로세스 품질 개선, 평가 공식화 등을 목표로 하는 인기 없는 조치의 필요성을 모든 직원이 이해하기를 바랍니다. 그녀 안에서 충성심의 갈등이 일어납니다.
직원 충성도를 높이려는 회사의 노력은 여러 번 성과를 거두었습니다. 우선, 직장 내 학대 건수가 감소합니다. 충성스러운 직원은 그를 모니터링하기 위해 외부 보안 서비스가 필요하지 않습니다. 그는 회사를 강탈하는 것을 허용하지 않는 내부 경비원을 보유하고 있습니다(그러한 절도가 전체의 80%를 차지합니다).
충성스러운 직원은 회사의 문제를 이해심으로 대하고, 돈 부족과 과로를 더 오래 견디며, 근무 시간 외에도 회사를 기억합니다.
진정으로 충성스러운 직원에게는 경쟁 회사로 이직하거나 고객을 데려가거나 이전 고용주의 노하우를 공개하는 등을 금지하는 특정 명예 규정이 있습니다. 그러한 근로자들은 또한 그들을 유인하려는 시도에 더 저항적입니다.
충성스러운 직원은 회사에 대해 자부심을 갖고, 자신을 '우리'로 인식하며, 다른 사람들의 눈에 회사에 대한 긍정적인 이미지 형성에 기여합니다.
반대로 불충실한 직원은 회사 자원을 개인적인 목적으로 사용하고 귀중한 정보를 "외부로" 유출하는 경향이 있으며 인사 또는 기타 정책의 잘못된 계산에 대해 회사를 용서할 준비가 되어 있지 않습니다.
충성도 형성은 직원 선발 단계에서 중요한 역할을 합니다. 회사의 인사 이미지가 좋을수록 전문가가 해당 회사에 취업하려는 동기가 높아집니다. 직원 충성도는 직원에 대한 충성도에 직접적으로 달려 있다고 말할 수 있습니다.
충성심은 명령에 따라 발전하는 것이 아니라 키우고 소중히 여겨야 합니다. 동시에 조직에는 충실한 직원뿐만 아니라 유능한 직원도 필요합니다. 그리고 이 문제에 대한 해결책은 인적자원 관리의 기능과 관련이 있습니다.
발레리 카피도프
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노동법에는 직업 설명에 대한 언급이 단 한 번도 없습니다. 그러나 HR 담당자에게는 이 선택 문서가 필요합니다. 잡지 "인사"에서는 전문 표준의 요구 사항을 고려하여 인사 담당자에 대한 최신 직무 설명을 찾을 수 있습니다. -
PVTR의 관련성을 확인하세요. 2019년 변경 사항으로 인해 문서의 조항이 법률을 위반할 수 있습니다. 주세 조사관이 오래된 공식을 발견하면 벌금이 부과됩니다. PVTR에서 제거해야 할 규칙과 "인사" 잡지에 추가할 내용을 읽어보세요. -
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