Ե՞րբ են բարձրացվելու բուժաշխատողների աշխատավարձերը. Ինչո՞ւ բժիշկներն ու բուժքույրերը աշխատավարձի բարձրացում ստացան, իսկ բուժքույրերը՝ ոչ. Առողջապահության բարեփոխումների որոգայթները

Բժիշկների աշխատավարձն այսօր հասարակության մեջ քննարկվող թեժ թեմաներից է, քանի որ, չնայած այս մասնագիտության կարևորությանը և պահանջարկին, բուժաշխատողների աշխատավարձերը մնում են բավականին ցածր, և նույնիսկ կառավարության խոստումը հունվարի 1-ից բարձրացնել բժիշկների աշխատավարձը. 2019 թվականը, ինչպես վկայում են վերջին լուրերը, չի կարող կանգնեցնել կադրերի արտահոսքը.

Պե՞տք է սպասել, որ իրավիճակը կբարելավվի, և որքա՞ն են լինելու բժիշկների աշխատավարձերը հաջորդ տարի։ Առաջարկում ենք հասկանալ ֆինանսավորման խնդիրները և բուժաշխատողի աշխատավարձի պլանների հաշվարկման առանձնահատկությունները։

Խնդրի արդիականությունը

Իհարկե, ցածր աշխատավարձի խնդիրը արդիական է պետական ​​ֆինանսավորումից կախված շատ ոլորտների համար։ Բայց բժիշկների աշխատավարձերը պահանջում են հատուկ ուշադրություն Ռուսաստանի Դաշնության ղեկավարության կողմից 2019 թվականին, քանի որ բժշկական համալսարանի դիմորդից մինչև բժշկության ոլորտում բարձր որակավորում ունեցող մասնագետ ճանապարհը շատ երկար է, և այսօր հանրության մեջ կադրերի սուր պակաս կա: հանրապետության բժշկական հաստատություններում։ Փորձառու բժիշկներն ավելի շահավետ աշխատանք են փնտրում մասնավոր կլինիկաներում և արտերկրում, իսկ երիտասարդները չեն շտապում դիմել բժշկական բուհեր՝ հստակ հասկանալով, որ դժվար ու երկար ուսուցումից հետո իրենց սպասվում է ցածր վարձատրությամբ պատասխանատու և դժվարին աշխատանք։

Ելք կա, և դա բարեփոխումների մեջ է, որի մի մասը բժիշկների համար նոր արժանապատիվ աշխատավարձն է, որը կոչված է արդեն 2019 թվականին բժիշկների բարեկեցության շոշափելի բարելավմանը, ինչպես նաև հեղինակության բարձրացմանն ուղղված այլ միջոցառումներին: մասնագիտության.

Բժշկի աշխատավարձ

Բուժաշխատողի աշխատավարձը, ինչպես շատ այլ ոլորտներում, բաղկացած է հետևյալ բաղադրիչներից.

• աշխատավարձ;
• լրացուցիչ վճարում աշխատանքի ինտենսիվության համար.
• նպաստներ ծառայության երկարության և կատեգորիայի համար.
• տարածաշրջանային նպաստներ և փոխհատուցման հավելավճարներ, որոնք հաշվարկվում են հաշվի առնելով Ռուսաստանի Դաշնության մի շարք շրջանների համար ընդունված ուղղիչ գործոնները.
• բոնուսներ, գիշերային հերթափոխեր, արտաժամյա աշխատանք և այլն:

Այս դեպքում ինդեքսավորման ենթակա է միայն առաջին պարամետրը՝ դրույքաչափը (հիմնական աշխատավարձը), մինչդեռ շատ պետական ​​հաստատություններում բժշկի իրական եկամտի փոփոխական բաղադրիչի չափը կտրուկ նվազում է, ինչպես նշում են հենց իրենք՝ բժիշկները։

Իհարկե, եթե վերցնենք Մոսկվայի, Սանկտ Պետերբուրգի և Ռուսաստանի այլ մեգապոլիսների խոշոր բժշկական կենտրոնների վիճակագրությունը, կադրերի արտահոսքի տոկոսը մեծ չի լինի, բայց համապետական ​​վերջին 5 տարիների ընթացքում ավելի քան 90000 մասնագետ լքել է բժշկությունը, ինչը հաստատում է, որ խնդիրը գոյություն ունի և պահանջում է անհապաղ լուծում։

Բարեփոխումների նախորդ փորձերը

Առաջին անգամը չէ, որ խոսվում է բուժաշխատողների եկամուտների ավելացման մասին։ Նախագահի 5 տարի առաջ ստորագրած «մայիսյան հրամանագրերի» համաձայն՝ մինչև 2017 թվականը բժիշկների եկամուտները պետք է հասնեին տարածաշրջանի միջին եկամտի ռեկորդային 180%-ին, իսկ մինչև 2018թ.՝ բոլորը՝ 200%-ի։ Եվ, չնայած բժիշկների մեծամասնությունը եկամուտների իրական աճ չի զգացել, բարեփոխման իրականացումը հաստատող ոլորտի հաշվետվական փաստաթղթերում հայտնվել են գեղեցիկ թվեր:

Իրական կյանքում բժիշկները բախվել են, այսպես կոչված, «օպտիմալացման», որի ժամանակ տեղի է ունեցել հետևյալը.

• աշխատատեղերի կրճատում;
• բաժինների և ամբողջ բաժինների միավորում;
• արտաժամյա ժամերի և գիշերային հերթափոխի քանակի ավելացում:

Այսպիսով, բժշկի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն ավելացել է, ինչը, բնականաբար, չի նպաստում մասնագետի աշխատանքի որակի բարձրացմանը, իսկ եկամուտը, լավագույն դեպքում, փոքր-ինչ աճել է կամ մնացել է նույն մակարդակի վրա։ Միևնույն ժամանակ, բժիշկների համար, ովքեր նախկինի պես աշխատեցին, նրանց եկամուտը մնաց մոտավորապես հետևյալ միջակայքում.

• 27,000 – 35,000 ռուբլի բժիշկների համար;
• մոտ 20000 ռուբլի կրտսեր և միջին բուժանձնակազմի համար:

Իհարկե, կան նաև մարզեր, որտեղ բժիշկների աշխատավարձն իսկապես կարելի է պարկեշտ անվանել։ Դրանց թվում են Մոսկվան, Սանկտ Պետերբուրգը, Սախալինը և Խանտի Մանսիյսկի օկրուգը: Ամենաբարձր եկամուտները՝ ամսական հասնելով 117 000 ռուբլու, գրանցվել են Չուկոտկայում։

Ի՞նչ սպասել 2019 թվականին.

Խոսակցությունն այն մասին, որ 2019-ին բժիշկների աշխատավարձերը պետք է էականորեն բարձրանան՝ համաձայն նույն «մայիսյան հրամանագրերի», հույս է ներշնչում, սակայն տնտեսական ոլորտի վերջին նորությունները հուշում են, որ ընտրված ճանապարհը պարզ ու հեշտ չի լինելու։ Բացասական իրադարձությունները, ինչպիսիք են նավթի գների անկումը և տնտեսական պատժամիջոցների կիրառումը, խաթարում են երկրի տնտեսությունը, սակայն բժշկական ոլորտի ֆինանսավորումն ամբողջությամբ հոգում է բյուջեն։ Պետք է հիշել, որ պետական ​​բժշկական հաստատությունների աշխատակիցների վճարումների ծրագրված աճը բյուջեից մինչև 2019 թվականը կպահանջի լրացուցիչ 95,5 միլիարդ ռուբլի, իսկ մինչև 2020 թվականը ևս 170 միլիարդ ռուբլի:

Բնականաբար, ոչ ոք չեղարկեց ինդեքսավորումը, և 2019 թվականի հունվարի 1-ից բժիշկների աշխատավարձերը կբարձրացվեն 5,5 տոկոսով, ինչը չի ծածկի անգամ տարբեր խմբերի ապրանքների գների կանխատեսվող աճը։

Կիրականանա՞ արդյոք աշխատավարձերի էական բարձրացման խոստումը, դժվար է ասել։ Ամենայն հավանականությամբ, այս օրենքը կավելանա այն նախագծերի ցանկին, որոնց վիճակված է մնալ միայն թղթի վրա, և մինչև նոր օրացուցային տարվա սկիզբը կլինի փոփոխությունների ցանկ, որոնք խոստման կատարումը հետ կմղեն ավելի հեռավոր ժամկետների։ . Եվ ինչպես կուզենայի, որ այս ենթադրությունը սխալ լիներ...

Կարևոր է, որ կախված տարածաշրջանից, վարձատրության մակարդակը կարող է զգալիորեն տարբերվել: Երկու մայրաքաղաքներն էլ հնարավորություն ունեն արժանապատիվ մակարդակով պահպանել բժիշկների և ոլորտի այլ աշխատողների եկամուտը, սակայն երկրի այլ շրջաններում ամեն ինչ միշտ չէ, որ այդքան լավ է։ Եթե ​​երկրի ղեկավարությունը խնդիր է դնում այդ մակարդակները հավասարեցնել, ապա մայրաքաղաքի իշխանությունները փորձում են պահպանել մոսկովյան բժիշկների արտոնությունները։ Վերջերս Մոսկվայի քաղաքապետ Սերգեյ Սոբյանինը հայտարարեց, որ 2017-2018 թվականներին Մոսկվայի բուժհաստատությունների աշխատակիցների աշխատավարձերը 2016 թվականի համեմատ կբարձրացվեն 40 տոկոսով։ Բացարձակ թվերով 2018 թվականին այն կկազմի ամսական 120 հազար ռուբլի, խոստացել է քաղաքապետը։ Քաղաքապետը նաև կոչ է արել առողջապահության ոլորտի պատասխանատուներին հետևել բժիշկների ծանրաբեռնվածությանը: Ի՞նչ ունենք այսօր իրականում։ մոսկվացիների մոտ ամեն ինչ պարզ է.

Բժիշկների աշխատավարձերի բարձրացում 2018 թվականին. ծրագրեր և իրողություններ

Ինչպե՞ս ապրել։ Դմիտրի Նիկոլաենկո →շաբ, 20.01.2018 — 22:54 #7 1994 թվականին ստանալով իմ առաջին աշխատավարձը որպես վերակենդանացման բժիշկ, ինձ համար ամեն ինչ պարզ դարձավ իմ և ընտանիքիս հեռանկարներով, բայց քանի որ ցավալի էր. Մասնագիտությունը թողնելու համար, և ես սիրում եմ իմ աշխատանքը, ես ստիպված էի տիրապետել զուգահեռ ոչ բժշկական բիզնեսին և ստեղծել իմ սեփական գրասենյակը, միաժամանակ մնալով պետական ​​ձեռնարկությունում ամսական մոտ 500 ռուբլի եկամուտ Ես բավականին սովորական լինեմ, գնացեք գործընկերներ և մի ակնկալեք բաշխումներ:) E-lena→ Wed, 24.01.2018 — 16:15 #8 Աշխատավարձերը չեն բարձրացվում: Գինը մնում է նվազագույն: Բայց հավելավճարների համակարգ կա... ու ընտրություններից առաջ քեզ ոսկոր են գցում, որ ամեն պահի տանես։ Ամեն ինչ տեղական իշխանությունների հայեցողությամբ է. Եվ նրանք կարծում են, որ մարդկանց պետք է բուժեն սոված բժիշկներն ու բուժքույրերը։

Այսպես է Ռոստովում. Ամոթ է.

Բժիշկների աշխատավարձերի բարձրացում 2018թ

Հիասքանչ, այնպես չէ՞ Alina7777777777…→Sat, 01/13/2018 — 22:03 #3, իսկ իմ աշխատանքի ժամանակ բժիշկը ստացել է 12 հազար, իսկ բուժքույրը ստացել է 18,600 Օլգա →Ուրբաթ, 03/09/2018 — 00:31 #4 Նախանձը. Մեծ ուժ. Եկեք կազմակերպենք բուժքույրերի ինկվիզիցիան:
Elena_ 2018→Tue, 16/01/2018 — 18:35 #5 Ինչպես միշտ՝ սուտ!! Դեկտեմբերի համար էլ ստացել եմ 20 հազ 1,5 դրույքաչափով։ 1990 թվականից աշխատում եմ իմ մասնագիտությամբ՝ բարձրագույն կարգով։
Mira→ Fri, 19.01.2018 — 17:17 #6 Այսօր 19.01.2018 է. Ինձ ստիպում են բուժքույրերից հավաքարար տեղափոխելու դիմում գրել։
Բոլոր օգուտները, վնասակարությունը և 14-օրյա արձակուրդը հանվում են։ Եվ աշխատավարձը պետք չէ բարձրացնել, ինչպես խոստացել էր կառավարությունը, դա խաբեություն է: Հիմա նույնքան աշխատանքով ավելի ցածր աշխատավարձով։

Տհաճ ճշմարտությունը 2018 թվականին բժիշկների աշխատավարձերի բարձրացման մասին

Նախկինում նշվում էր, որ բժիշկների բազային աշխատավարձն ավելացել է 3 հազար ռուբլով, իսկ կրտսեր բուժանձնակազմինը՝ 2 հազար ռուբլով, իսկ միջին բուժանձնակազմինը՝ 600 ռուբլով։ Մարդիկ, սակայն, վրդովված են, որ գործնականում տեղի ունեցած աճը գողացել է անընդհատ աճող գնաճը, երբ հիմնական ապրանքների և ծառայությունների գները մեր երկրում շատ արագ են աճում։

Ուշադրություն

Ապշեցուցիչ են նաև դաշնային իշխանությունների հավաստիացումները առաջնահերթ խնդիրների վերաբերյալ՝ նախկինում ստանձնած պարտավորությունների կատարման առումով։ Այս համատեքստում բժիշկները անմասն չեն մնում ցուցակից։ Նրանց խոստանում են կենցաղային պայմանների մշտական ​​բարելավում աշխատավարձերի բարձրացման միջոցով։

Բայց հենց որ խոսքը գնում է բժիշկների նյութական աջակցությունը կոնկրետ մեծացնելու մասին, դժվարություններ են առաջանում։ Տեղում գտնվող մարդիկ հաճախ չեն ստանում այն, ինչ իրենց խոստացել են:

Միջին աշխատավարձը հիվանդանոցում. բժիշկներն ու բուժքույրերը կբաժանեն բուժքույրերի գումարները

Արդյունքում իշխանությունները նախատեսում են հասնել հետևյալ հարաբերակցությանը.

1. Բժիշկների աշխատավարձը պետք է լինի երկու անգամ մարզային միջինից.
2. Կրտսեր և միջին բուժանձնակազմի վարձատրությունը պետք է համապատասխանի տարածաշրջանի միջին աշխատավարձին։

Հաջորդ տարվա բյուջեն նախատեսում է MHIF-ի եկամուտները 1,89 տրիլիոն ռուբլու մակարդակում։ Միևնույն ժամանակ, հիմնադրամի ծախսերը կգերազանցեն 1,99 տրլն. Նման պայմաններում սպառնալիքի տակ է 2018 թվականին բուժաշխատողների աշխատավարձերի նպատակային բարձրացումը, զգուշացնում են Հաշվեքննիչ պալատը։

Բացի պլանավորված դեֆիցիտից, հիմնադրամի իրական ծախսերը ավելի մեծ կլինեն 43,1 մլրդ ռուբլով, ինչը կասկածի տակ կդնի եկամուտների ապագա ինդեքսավորումը։

Բժիշկների աշխատավարձ 2018, բարձրացում բժիշկների, աշխատողների համար

Այս տարի կառավարությունն իրականացրել է բժիշկների աշխատավարձերի ինդեքսավորման երկու փուլ.

• տարեսկզբի 7,5%-ով;
• հոկտեմբերի 1-ից մինչև մարզային միջինի 180%-ը (միջին և կրտսեր բուժանձնակազմի համար այդ ցուցանիշը պետք է լինի համապատասխանաբար 90% և 80%):

Նախկինում Առողջապահության նախարարության ներկայացուցիչները նշել են ներկայիս ապահովագրական համակարգի կառուցվածքային խնդիրներ, որոնք կարող են խանգարել 2018 թվականի հունվարի 1-ից բժիշկների աշխատավարձերի նպատակային բարձրացմանը։ Անհրաժեշտ ռեսուրսների որոնման համար Կառավարությունը նախատեսում էր ռեսուրսներ ներգրավել բուժաշխատողների աշխատավարձերի ծրագրված բարձրացման համար երեք աղբյուրներից.

1. MHIF միջոցները (ներառյալ դաշնային բյուջեի աջակցությունը):
2. Տարածաշրջանային ֆինանսներ.
3. Ներքին օպտիմալացում (անձնակազմի կրճատում, գույքի վաճառք և այլն):

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի եկամտային մասը գոյանում է ապահովագրավճարներից, ընդգծում են Առողջապահության նախարարությունը։

Ե՞րբ և որքա՞ն կբարձրացվեն բժիշկների աշխատավարձերն ու աշխատավարձերը 2017թ.

Կարևոր

Ներքին օպտիմալացումը չի բերել ֆինանսական ռեսուրսների ակնկալվող խնայողությունները (պաշտոնյաները նախատեսում էին այդ աղբյուրից ֆինանսավորել աշխատավարձերի հետագա բարձրացումների մինչև 30%-ը): Կադրերի թիվը նվազել է ընդամենը 5-7%-ով, իսկ գույքի վաճառքի պլանը համակարգված չի իրականացվում։

Արդյունքում, առաջիկա աճի 70%-ը կֆինանսավորվի Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կողմից (ներառյալ դաշնային բյուջեից փոխանցումները հաշվի առնելով)։ Հաշվի առնելով ֆոնդային ռեսուրսների բացակայությունը, աշխատավարձերի հետագա բարձրացումները կտրամադրվեն պետական ​​գանձարանից։

Վերլուծաբանները կարծում են, որ 2018 թվականին պետական ​​հատվածի աշխատողների (այդ թվում՝ բժիշկների) աշխատավարձերի ծրագրված բարձրացումը կհանգեցնի բյուջեի դեֆիցիտի զգալի աճի։ Արդյունքում շատ բան կախված կլինի նավթի շուկայի դինամիկայից, որը կազմում է պետական ​​գանձապետարանի եկամուտների առյուծի բաժինը։ Նավթի գործոն Նավթի գների բարձրացում մինչև 60-65 դոլար մեկ բարելի դիմաց.

Բժիշկների աշխատավարձերը 2018թ

Բժշկական մասնագիտությունը չի կարող համեմատվել մյուսների հետ՝ հաշվի առնելով այն կարևոր դերը, որ բժիշկները խաղում են ժամանակակից մարդու կյանքում։ Թվում է, թե այս մասնագիտության ներկայացուցիչները պետք է հնարավորինս ապահովված լինեն։

Բայց իրականում պատկերը շատ ավելի քիչ լավատեսական է թվում։ Բժիշկներն անընդհատ փորձում են պարզել, թե երբ և որքանով կբարձրացնեն իրենց աշխատավարձերը։ Ելնելով վերջին նորություններից՝ կարող ենք փաստել, որ տեսանելի ապագայում, մասնավորապես՝ 2018 թվականին, բժիշկները չպետք է հույս դնեն իրական աշխատավարձի աճի առումով որևէ լուրջ փոփոխության վրա։ Համապատասխան հիասթափեցնող եզրակացությունները կարելի է անել՝ վերլուծելով Բժշկական պարտադիր ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի հաջորդ տարվա բյուջեի նախագիծը։ Առողջապահության նախարարությունը չթաքցրեց, որ բժիշկների աշխատավարձերը բարձրացնելու համար պարզապես գումար չկա.

2018-ին կրկին կլինի բժիշկների աշխատավարձերի բարձրացում, ինչը կապահովի նախագահի մայիսյան հրամանագրերի կատարումը։ Պաշտոնյաները նշում են, որ հաջորդ տարվա բյուջեով միջոցներ են նախատեսված բուժանձնակազմի աշխատավարձերի ինդեքսավորման համար։

Այնուամենայնիվ, փորձագետները կարծում են, որ ներկայիս պարտադիր ապահովագրության համակարգի անհավասարակշռությունը կարող է վտանգել իշխանությունների հավակնոտ ծրագրերի իրականացումը։ Բովանդակություն

• 1 Բուժաշխատողների համար ավելացում
• 2 Անհրաժեշտ ռեսուրսների որոնում
• 3 Յուղի գործոն

Աճը բուժաշխատողների համար 2018թ.-ին կիրագործվեն մայիսյան հրամանագրերով սահմանված նպատակները. Մասնավորապես, բուժանձնակազմի աշխատավարձը կհասնի նպատակային մակարդակին, ընդգծում են Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի ներկայացուցիչները։
Եկեք պատկերացնենք, թե որոնք կարող են լինել այս աղբյուրները.

1. Ուղիղ միջոցներ Պարտադիր առողջության ապահովագրության հիմնադրամից. Ամենայն հավանականությամբ, հենց նա կվերցնի հիմնական կտրվածքը, քանի որ նա ծառայում է որպես հիմնական թիրախային բժշկական հիմնադրամ։
2. Լրացուցիչ սուբսիդիաներ դաշնային բյուջեից:

   Բժիշկների աշխատավարձերի բարձրացումը ընտրություններից առաջ երկրի ղեկավարության համար խիստ հրապարակային իմիջային միջոց է, ուստի բյուջեի այլ աղբյուրներից օգնությունը երաշխավորված է։

3. Ֆեդերացիայի սուբյեկտների միջոցները. Պատժամիջոցների և ճգնաժամի համատեքստում հաստատուն միտում է նկատվում ծախսերի մի մասը դաշնայինից տարածաշրջանային մակարդակ փոխանցելու:

   Դժվար թե աշխատավարձի ֆինանսավորման մասնաբաժինը շրջանցի հիմնադիր սուբյեկտների բյուջեները։

4. Օպտիմալացում.

Ճի՞շտ է, որ հուլիսի 1-ից բուժաշխատողների աշխատավարձերը կբարձրանան

MHIF-ը կարողացել է ձևավորել ֆինանսական ռեսուրսների պահուստ, որը կօգտագործվի ապագա ավելացումների համար։ Սակայն ապագայում իշխանությունները ստիպված կլինեն ընտրել այլընտրանքներից մեկը.

• ճշգրտել վճարումները Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին, որը ֆոնդին կտրամադրի անհրաժեշտ միջոցներ.
• ավելացնել փոխանցումները պետական ​​գանձարանից.

Որոշ շրջաններ չեն կարողանում հաղթահարել աշխատավարձերի բարձրացման պլանավորված դրույքաչափը, ինչը ստիպում է տեղական իշխանություններին օգնության համար դիմել դաշնային կենտրոնին։

Առողջապահության հիմնադրամի փորձագետները նաև ընդգծում են, որ ֆեդերացիայի շատ մարզերում 2016-2017 թվականների նպատակային ցուցանիշները չեն իրականացվել, ինչը կասկածի տակ է դնում աշխատավարձերի հետագա բարձրացումը։ Տեղական բյուջեները պետք է ապահովեն բժշկական անձնակազմի աշխատավարձերի ապագա բարձրացումների 30%-ը, կարծում են փորձագետները։

Իսկ միջին հաշվով ողջ երկրում, եթե նախագահ Պուտինի առաջադրած խնդիրը կատարվի, ապա 2018 թվականի վերջում բժիշկները պետք է ունենան 90 հազար ռուբլի աշխատավարձ։ Բայց կա մի մեծ հնարք՝ 2017 թվականից ընդհանուր «խոզուկին» ավելանում են ոչ միայն պետական ​​առողջապահական հիմնարկների, այլև մասնավոր հատվածի սեփականատերերի եկամուտները։

Ավելացնենք սրան տարածաշրջանային «մկրատը», և պատկերն ավելի շփոթեցնող է դառնում: Այժմ պաշտոնապես բժիշկների միջին աշխատավարձը կազմում է 47 հազար ռուբլի։

Մասնավոր կլինիկաներում այսօր «միջին» կոսմետոլոգը կամ այլ մասնագետը 90 հազ. Ինգուշեթիայում մունիցիպալ թերապևտը կարող է հաշվել ամսական ընդամենը 23 հազարի վրա, բայց Յամալո-Նենեց և Չուկոտկայի ինքնավար օկրուգում այն ​​հասնում է 110 հազարի (ներառյալ հյուսիսային նպաստները):

Բուժքույրերը բավարարվում են 20 հազար աշխատավարձով, այն էլ՝ միջինում.

Չնայած այն հանգամանքին, որ Ռուսաստանում բժշկական արդյունաբերությունը հայտարարված է ռազմավարական առաջնահերթություն ներքին բարեփոխումների ուշադրության կենտրոնում, նյութական աջակցության վիճակը ինչպես բժշկական հաստատությունների, այնպես էլ բուժաշխատողների համար շատ ցանկալի է թողնում: Կառավարությունն ասում է, որ այս «տռբուլենտային շրջանը» կարճատև է։ 2018 թվականից սկսած՝ բժշկի, բուժքրոջ և բուժաշխատողի գործունեությունը կկարողանա վերադառնալ ռուսական ամենահեղինակավոր մասնագիտությունների շարքը։ Կա՞ն արդյոք տնտեսական նախադրյալներ նշված ծրագրերի իրականացման համար։ Ի՞նչ աշխատավարձ կարող են ակնկալել ռուս բժիշկները 2018 թվականին.

Որքա՞ն են բժիշկները վաստակում Ռուսաստանի Դաշնությունում:

Որպեսզի պատկերացում ունենանք, թե ինչպես է ձևավորվում բուժաշխատողի վարձատրությունը, եկեք դիտարկենք նրա աշխատավարձի հիմնական բաղադրիչները։ Ինչի՞ց է բաղկացած բժշկի, բուժքրոջ, բուժաշխատողի ամսական եկամուտը։

առաջին հերթին սա պաշտոնական աշխատավարձն է.

երկրորդ, սա լրացուցիչ վճար է ինտենսիվության, ավելացված բեռների և, ընդհանուր առմամբ, աշխատանքի առանձնահատկությունների համար.

երրորդ, դրանք բոնուսներ են որակավորման և ծառայության երկարության համար.

Աշխատավարձի մեջ ներառված է նաև մարզային գործակիցը և այլ վճարումներ։

Չնայած նման բաժանմանը, հենց բոնուսներն ու նպաստներն են կազմում աշխատավարձի մեծ մասը, մինչդեռ եթե ինդեքսավորման ենթակա աշխատավարձը կենտրոնացված է արդյունաբերության պաշտոնյաների կողմից, ապա ինտենսիվության և այլ բոնուսների համար լրացուցիչ վճարումների չափը որոշվում է բժշկական հաստատությունում: ինքնին, և կարող է հաշվեգրվել որպես , և չեղարկվել են:

Այս պայմանավորվածությունը 2015-2016 թվականներին բժիշկների եկամուտների մի փոքր անկում է առաջացրել. աշխատավարձի բարձրացումը միաժամանակ կասեցրեց մի շարք այլ հավելավճարներ վճարելու հնարավորությունը, ինչն առաջացրեց աշխատողների ակնհայտ դժգոհությունը: Բժիշկների եկամուտների նման անկում է գրանցվել Արխանգելսկի մարզում, Դաղստանում, Ինգուշեթիայում, Հրեական ինքնավարությունում և այլ շրջաններում։

Ի՞նչ աշխատավարձ են ստանում բժիշկներն ու բուժքույրերը, ըստ վիճակագրության. Ռուսաստանի շրջանների մեծ մասի բժիշկների ամսական եկամուտը համապատասխանաբար 30 հազար ռուբլի է և 20 հազար ռուբլի:

Կալմիկ բժիշկների աշխատավարձը նվազագույն է՝ նրանց ամսական աշխատավարձը կազմում է ամսական ընդամենը 27300 ռուբլի։ Հյուսիսային Օսիայի բժիշկները շատ ավելին չեն ստանում՝ ամսական 28 հազար ռուբլի։ Նման իրավիճակ է նաեւ Ուլյանովսկում՝ բարձրագույն կրթությամբ բժիշկներն ունեն 30 հազար ռուբլի եկամուտ։

Ռուս բժիշկներից ամենաբարձր աշխատավարձը ստանում են Մոսկվայի, Սանկտ Պետերբուրգի, Խանտի Մանսիյսկի օկրուգի, Չուկոտկայի և Սախալինի բժիշկները։ Նրանց բոնուսները թույլ են տալիս ստանալ աշխատավարձ՝ որոշ դեպքերում գերազանցելով 100-115 հազար ռուբլին։

Տարածաշրջանային կապի համատեքստում եկամուտների նման անհավասարությունը տարածված է և ազդում է բժիշկների բոլոր կատեգորիաների վրա: Այսպես, օրինակ, մոսկվացի թերապևտները ամսական ստանում են ավելի քան 60 հազար ռուբլի, իսկ տարածաշրջանի նրանց գործընկերները՝ 15 հազարով պակաս։ Կամչատկայում ընդհանուր պրակտիկանտները կարող են ակնկալել ոչ ավելի, քան 40 հազար ռուբլի աշխատավարձ:

Բացի այդ, մենք նշում ենք, որ պետական ​​հատվածի բժիշկների իրական աշխատավարձը կարող է շատ ավելի ցածր լինել. Ռոսստատն իր տեղեկատվության մեջ հաշվի է առնում բժիշկների, ինչպես պետական, այնպես էլ մասնավոր բժշկական հաստատությունների աշխատավարձի ցուցանիշները, որտեղ բժիշկների և բուժքույրերի եկամուտը կազմում է. ավանդաբար ավելի բարձր:

Կբարձրացվե՞ն արդյոք 2018-ին Առողջապահության նախարարության աշխատակիցների աշխատավարձերը. վերջին նորությունները

Արդեն 2017 թվականի հոկտեմբերին բժիշկների աշխատավարձերը ինդեքսավորվելու են 5,5 տոկոսով՝ գնաճի ցուցանիշին համապատասխան։ Ինչ վերաբերում է 2018-ին, փորձագիտական ​​կարծիքները բաժանված են. ոմանք կարծում են, որ երկրում բժշկական նվազագույն աշխատավարձը մինչև 50 հազար ռուբլի բարձրացնելը միանգամայն իրատեսական է՝ հաշվի առնելով, որ հաջորդ տարի ընտրություններ են։ Մյուս ֆինանսական վերլուծաբանները համակարծիք են, որ աշխատավարձերի մասնակի բարձրացումը կիրականացվի արդյունաբերության կրճատումների միջոցով. պարզապես պետբյուջեում գումար չկա Ռուսաստանում գործող բժիշկների աշխատավարձերը բարձրացնելու համար։ Կանխատեսվում է, որ բժիշկները 2018 թվականի սկզբից իրենց ավելացած եկամուտների համար «կվճարեն»՝ ավելացնելով իրենց ծանրաբեռնվածությունը՝ մինչև 1,5 անգամ ավելի։
Սակայն երկու կողմերն էլ իրենց կանխատեսումները ներկայացնում են առավելագույն զգուշավորությամբ։

Կառավարությունը նախատեսում է բարձրացնել ռուս բժիշկների աշխատավարձերը

Բայց Ռուսաստանի պետական ​​պաշտոնյաներն ավելի համարձակ են գնահատում բժշկական ոլորտի աշխատողների աշխատավարձերի բարձրացման հեռանկարները: Ռուսաստանի Դաշնության փոխվարչապետ Օլգա Գոլոդեցն ասել է, որ 2018 թվականին նախագահ Պուտինի կողմից ավելի վաղ հայտարարված բուժաշխատողների աշխատավարձերի 200%-ի բարձրացումը միանգամայն իրատեսական է, և այդ կարիքների համար պետական ​​բյուջեում արդեն գումար է հատկացվել։ Իսկ, ընդհանուր առմամբ, բժիշկների աշխատավարձերի մակարդակները կհավասարեցվեն Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր մարզերում։

Վերլուծաբաններին արդեն հաջողվել է «սողանցք» գտնել այս հայտարարության մեջ. հնարավոր է, որ 2012 թվականի մակարդակի աշխատավարձերի համեմատ 200 տոկոսով ավելացվի եկամուտը, հիշեցնում ենք, որ դա այն ժամանակ էր, համաձայն «մայիսյան հրամանագրերի»: Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահը, որ մեկնարկել է պետական ​​հատվածի աշխատողների աշխատավարձերի բարձրացման ծրագիր, և ծրագրի ավարտը պետք է լինի 2018թ.

Մեր կյանքում ցանկացած գործողություն հարաբերություն ունի մյուսի հետ, իսկ երկրորդը՝ երրորդի հետ և այլն։ Օրինակը հետևյալն է՝ ցածր աշխատավարձը չի կարող խթան հանդիսանալ բարձր նվիրումով աշխատելու համար։ Եվ, հետևաբար, հարցը՝ 2018 թվականին բժիշկների աշխատավարձերի բարձրացում կլինի՞, անհանգստացնում է ոչ միայն իրենց բժիշկներին, այլև շարքային քաղաքացիներին։ Ի վերջո, վերջիններս ցանկանում են ստանալ ոչ միայն բժշկական ծառայություններ, այլ նաև, որ դրանք լինեն որակյալ։ Իսկ բուժհաստատությունների աշխատողների աշխատավարձի բարձր մակարդակը յուրօրինակ խթան է նրանց տրամադրելու համար։
Գաղտնիք չէ, որ բուժաշխատողները այնքան էլ գոհ չեն իրենց աշխատավարձից։ Սա ստիպում է բուժհաստատություններին իրենց ծառայությունների մի մասը դարձնել վճարովի, իսկ դա, իր հերթին, չի գոհացնում այն ​​բնակչությանը, ովքեր գնում են իրենց առողջությունը բարելավելու նպատակով։
Այս ֆոնին Գոլոդեցի հայտարարությունը, թե 2018 թվականին Ռուսաստանի Դաշնությունում պետք է ակնկալենք աշխատավարձերի 200 տոկոսանոց բարձրացում առողջապահական համակարգում, բալասան էր բժիշկների հոգիների համար։ Ճիշտ է, սա ասվել է մի զգուշավորությամբ, որը շատերը չեն նկատել. աճը կլինի 2012 թվականի մակարդակի համեմատ։ Եթե ​​հավատաք կառավարության ներկայացուցչի խոսքերին, բյուջեում միջոցներ կան այդ թանկացումների համար, կառավարությունը «կողմ» է քվեարկել։ Այնպես որ, ոչ ոք չի պատրաստվում չեղարկել նախագահի հրամանագիրը։
Բուժաշխատողները պարտավոր են արժանապատիվ աշխատավարձ ստանալ, այլապես դժվար թե կարողանան իրենց պարտականությունները որակապես կատարել, քանի որ բոլորովին այլ բանի մասին են մտածելու։ Եվ սրանից կարող է տուժել նրանց մոտ բուժօգնության եկողը,- այս խոսքերով իր հայտարարությունը ավարտեց փոխվարչապետը.

Բուժհաստատությունների տարածքային դիրքը էական ազդեցություն ունի դրանցում աշխատող մարդկանց աշխատավարձի վրա։ Ինչպես գիտեք, երկրի երկու մայրաքաղաքներում աշխատող բժիշկներն ամենաբարձր աշխատավարձն են ստանում։ Սակայն, ըստ Գոլոդեցի, այդ տարբերությունը որոշակիորեն կհավասարեցվի աճից հետո։ Ի վերջո, 2018 թվականին Ռուսաստանում բժիշկների աշխատավարձերի բարձրացումը անհավասար կլինի։ Արդյունքում ողջ հանրապետությունում բուժաշխատողների աշխատավարձերը պետք է ուղղվեն։ Այսինքն՝ բժիշկը Մոսկվայում և ինչ-որ տեղ Ալթայում կստանա մոտավորապես նույն գումարը իր գործունեության համար։

Ի՞նչ այս պահին:

Այսօր բուժհաստատությունների աշխատողների աշխատավարձը բաղկացած է հետևյալ բաղադրիչներից՝ աշխատավարձ, նպաստներ և հավելավճարներ՝ փոխհատուցման տեսքով։ Նախագահի հրամանագրով կբարձրացվեն բժիշկների աշխատավարձերը։ Թվում է, թե երջանիկ է և ապրում է սեփական հաճույքի համար:
Բայց ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, հենց աշխատավարձի բաղադրիչի բարձրացումն է հանգեցնում նրան, որ աշխատողների ընդհանուր վաստակը նվազում է: Ի վերջո, բանաձևը հետևյալն է՝ որքան բարձր է աշխատավարձը, այնքան ավելի ցածր են հավելավճարներն ու փոխհատուցումները։ Ընդ որում, փոխհատուցումը ներառված չէ աշխատավարձի պարտադիր մասում՝ այն շնորհում է հիմնարկի ղեկավարը՝ իր որոշմամբ։ Եվ քանի որ առաջնորդը համալրվում է իր իշխանության հետ, ուրեմն նրա իրավասության մեջ է նաև նրանից զրկելը։

Շատ լավ է, որ հաջորդ տարի բժիշկների աշխատավարձերը ինդեքսավորվեն. Ի վերջո, ներկայիս աշխատավարձի հաշվարկման համակարգը բուժաշխատողների մեծամասնության ըմբռնմանը չի արժանանում։ Եվ այս բացասականության պատճառը հենց փոխհատուցման վճարների հաշվարկման եղանակն է։ Դա, ինչպես վերը նշվեց, կախված է ղեկավարության ցանկությունից, ընդ որում՝ վճարումը կատարվում է հենց աշխատավայրի գնահատականի հիման վրա։ Բայց աշխատողի զբաղեցրած պաշտոնը որեւէ կերպ չի ազդում հավելավճարի վրա։ Բայց նախկինում նա էր, ով ամենամեծ ազդեցությունն ուներ հավելավճարների վրա, և, համապատասխանաբար, դրանք շատ ավելի մեծ էին: Եվ կար կարիերա անելու, հետևաբար ավելի լավ աշխատելու խթան:

Ի՞նչ է լինելու։

Եթե ​​հավատաք պաշտոնական ֆինանսական փորձագետներին, ապա այժմ բժիշկների միջին աշխատավարձը մոտավորապես 35 հազար ռուբլի է, իսկ բարձրացումից հետո այն կկազմի մոտ 50 հազար, ինչը լավ նորություն է։ Բայց վերջերս փոքրիկ հարցում է անցկացվել, որին մասնակցել է շուրջ 5 հազար մարդ ամբողջ հանրապետության բուժհաստատություններից։ Այսպիսով, նրանցից շատերը նշել են, որ իրենց ամսական վաստակը չի գերազանցում 20 հազարը, իսկ 35 հազարի մասին չեն լսել ու տեսել։
Անկախ ֆինանսական փորձագետները մեծ կասկած են հայտնում, որ երկրի ղեկավարության ծրագրերն իրագործելի են։ Ավելին, համընդհանուր ճգնաժամի ֆոնին դժվար թե անհրաժեշտ գումարներ գտնվեն երկրի բյուջեում։ Բացի այդ, աշխատավարձերի նման արագ աճը, մանավանդ, որ կառավարությունը դա ապահովում է ոչ միայն բժիշկների համար, կարող է բացասական հետևանքներ ունենալ ողջ երկրի համար։
Առողջապահության վերջին բարեփոխումը ստիպել է գրեթե 9 հազար մարդու լքել իրենց աշխատանքը՝ որպես բուժաշխատող, և, ըստ փորձագետների, առաջիկա աճը կարող է հանգեցնել նաև 2018 թվականին Ռուսաստանում բուժաշխատողների կրճատմանը, որպեսզի ղեկավարությունը կարողանա միջոցներ գտնել՝ բարձրացնելու աշխատավարձերը։ մնացած աշխատողները.

Սա նշանակում է, որ շատ պաշտոններում աշխատողների պակաս կլինի։ Ինչն էլ իր հերթին կբերի դիրքերի համատեղման։ Ինչը կրկին կազդի մատուցվող ծառայությունների որակի վրա. մենք նորից վերադառնում ենք այնտեղ, որտեղ սկսել ենք. աշխատավարձերի բարձրացում, որպեսզի մատուցվող ծառայությունների որակը բարելավվի։
Վերջին կրճատումներն արդեն բացասաբար են անդրադառնում առողջապահական համակարգի վրա՝ ամեն ամիս յուրաքանչյուր բժիշկ սկսել է 12 ժամ ավելի շատ ծախսել աշխատանքի վրա։ Իսկ իրականում սա միայն պաշտոնական է, այս ցուցանիշը կարող է ավելի բարձր լինել։ Արդյունքում բուժաշխատողները պարզապես ժամանակ չունեն հերթափոխի միջև լիարժեք հանգստանալու, հետևաբար՝ կարիքավորներին որակյալ բուժօգնություն ցուցաբերելու համար։

Էլ ինչ?

Մյուս կողմից, անկախ անկախների նույն խմբի փորձագետների կարծիքով, հավանականությունը, որ 2018 թվականին Ռուսաստանում բժիշկների աշխատավարձերի բարձրացում կլինի, իսկ վերջին լուրերը չեն ստում, մեծ է։ Դրա համար կան հետևյալ պատճառները.
​

• Առողջապահությունը երկար ժամանակ նորմալ ֆինանսավորում չի ստանում. Սա հանգեցրել է նրան, որ բուժանձնակազմի աշխատավարձերը իսկապես վերանայման և հետագայում բարձրացման կարիք ունեն.
• Ավելին, 2018 թվականին նախատեսված են նախագահական ընտրություններ, ինչը նշանակում է, որ դրանց նախաշեմին ներկայիս նախագահը դժվար թե հրաժարվի իր խոսքերից։ Հակառակ դեպքում նրա և ընդհանրապես նախագահական իշխանության հանդեպ հավատը կտրուկ կնվազի։ Սա կարող է հանգեցնել նրան, որ մարդիկ քվեարկեն սխալ անձի օգտին:

Բայց դարձյալ անկախներն իրենց եզրակացությունն են անում, որ գոնե աճ կլինի։ Բայց դա կլինի ոչ թե նախատեսված մակարդակի վրա, այլ զգալիորեն ավելի քիչ։ Ի վերջո, բյուջեի ֆինանսավորման աղբյուրները շատ չեն, և նույնիսկ ընդհանուր առմամբ նրանք չեն կարողանա ապահովել անհրաժեշտ փողի զանգվածը։ Այսպիսով, թե ինչ կլինի բժիշկների աշխատավարձերի հետ ընտրական տարում, դեռ պարզ չէ։

Շարունակվող վեճերի այս ֆոնին գրեթե աննկատ լսվեց ԱԱՀ-ն 4 տոկոսով (18-ից 22) բարձրացնելու մասին, իսկ բյուջեում ապահովագրական մուծումները 30%-ից նույն 22-ի նվազեցմամբ ֆինանսների. Դրույքաչափերի նման փոխադարձ բարձրացում/նվազումը պետք է փոխհատուցի գործարարների բոլոր կորուստները։
Փորձագետները կարծիք են հայտնել, որ դա կարող է գնաճի աճ հրահրել, սակայն Ֆինանսների նախարարության ղեկավար Սիլուանովը վստահեցրել է, որ այդ ցուցանիշը կվերահսկվի պետության կողմից և թույլ չի տա, որ այն բարձրանա 2 տոկոսից ավելի։ Բացի այդ, այս քայլը, գնաճի այս մակարդակում, բյուջեին կբերի գրեթե մեկ տրիլիոն ռուբլի եկամուտ։ Իսկ բժիշկների աշխատավարձերի բարձրացումը պետության համար անտանելի բեռ չի լինի։ Գլխավորն այն է, որ ֆինանսների նախարարության այս առաջարկն ընդունվի կառավարության կողմից։

Նորությունների հոսքերը լի են մոտ ապագայում բժիշկների աշխատավարձերի բարձրացման մասին վերնագրերով, և 2018 թվականին բժիշկների աշխատավարձերը պետք է բարձրանան 200%-ով։ Այս թեման բարձրացվել է դեռ 2012 թվականին, երբ վարչապետի պաշտոնը զբաղեցնող Վլադիմիր Պուտինը ներկայացրեց բուժաշխատողների աշխատավարձերի բարձրացման ռազմավարությունը։ Փոխակերպման վերջնակետը 2018 թվականի հունվարի 1-ն է։

Ժամանակն է պարզել, թե որքան է լինելու դրամական արտահայտությամբ գումարը հաջողակ հունվարի 1-ին, ինչը հնարավոր դարձրեց նման աճը, և արդյոք այս գործընթացում կան որոգայթներ:

Աշխատավարձի բարձրացման ծրագիր

Աշխատավարձի բարձրացման ծրագիրը նախատեսված է հինգ տարի ժամկետով։ Այն հրապարակվել է 2012 թվականի մայիսի 7-ին, և դրանից հետո, ըստ վիճակագրության, բուժաշխատողների միջին աշխատավարձը անշեղորեն աճում է։ Տոկոսային աճ.

• Միջին աշխատավարձը 2013 թվականին աճել է 24%-ով;
• ևս 13% 2014թ.
• 17% աճ 2015թ.
• 2017 թվականի հոկտեմբերի 1-ի դրությամբ վճարումները պետք է ավելանան 2012 թվականի սկզբնական միջին աշխատավարձի 180%-ով.
• 2018 թվականի հունվարի 1 – բաղձալի 200% բժիշկների և 100% բժշկական անձնակազմի համար:

Ռուսաստանի Դաշնության փոխվարչապետ Օլգա Գոլոդեցի կանխատեսումների համաձայն՝ ծրագիրն իրականացվում է, և դրա իրականացման համար գումարն արդեն հատկացվել է պետբյուջե։ Նման աճի երաշխավոր կարող են դառնալ նաեւ Ռուսաստանի Դաշնությունում կայանալիք ընտրությունները։

Իրական թվեր և միջին աշխատավարձի հաշվարկ

Կառավարության հաշվետվությունների և կանխատեսումների համաձայն, ծրագրի իրականացումը եռում է, ուստի 2018 թվականին բժիշկները պետք է ստանան մոտավորապես 90 հազար ռուբլի, բայց կա մեկ նախազգուշացում՝ սա միջին աշխատավարձն է:

2017 թվականից միջին աշխատավարձը հաշվարկելիս հաշվի են առնվում ոչ միայն պետական ​​հիմնարկների, այլ նաև մասնավոր կլինիկաների աշխատավարձերը։ Բացի այդ, հաշվի են առնվում երկրի բոլոր մարզերի տվյալները։ Այսպիսով, ստացվում է, որ միջինը 45 հազար ռուբլու դեպքում մասնավոր կլինիկաներում միջին գինեկոլոգն ու կոսմետոլոգն արդեն ստանում են իրենց 90 հազարը, իսկ լրիվ դրույքով մունիցիպալ թերապևտը ստանում է ոչ ավելի, քան 40,000:

Գումարների մեջ հսկայական տարբերություն կա ըստ տարածաշրջանների, օրինակ, ըստ Ռուսաստանի վիճակագրական գրասենյակի, Ինգուշեթիայում բժիշկները ստանում են 23 հազար, մայրաքաղաքում՝ 81 հազար, իսկ Յամալո-Նենեց և Չուկոտկայի ինքնավար օկրուգի բժիշկները ամենահարմարավետ են ապրում։ ընդամենը 110 հազար ռուբլի: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ 2018 թվականին բուժաշխատողների աշխատավարձերի երկար սպասված բարձրացումը դժվար թե տուժի վերջին շրջաններում, արդեն իսկ նկատվում է աճի դինամիկայի 3% նվազում.

Առողջապահության բարեփոխումների որոգայթները

Պետական ​​հատվածի աշխատողների աշխատավարձերը բարձրացնելու համար մեծ գումարներ են պետք, որոնք ինչ-որ տեղից պետք է վերցնել։ Վերջին տարիներին ակնհայտ տնտեսական թռիչք չի եղել, բայց կրճատումների ալիք է եղել։ «Մայիսյան պլանի» իրականացման ընթացքում աշխատանքից ազատվել է 90 հազար բուժաշխատող։ Մնացած բժիշկները հաճախ մեկուկես անգամ ավելի են վերցրել՝ այդպիսով ինքնուրույն բարձրացնելով իրենց եկամուտը։ Ամեն ինչ չէ, որ թափանցիկ է նրանց աշխատավարձերի հետ, ովքեր շարունակում են կատարել Հիպոկրատի երդումը. Կան թանկացումներ, բայց միևնույն ժամանակ կա նաև գնաճի մակարդակի աճ, և այս հինգ տարիների ընթացքում խանութներում գները անձրևից հետո սնկի պես բարձրանում են։ Այսպիսով, աշխատավարձի 5-7% աճը թույլ է տալիս մասնագետներին պարզապես մնալ ջրի երեսին:

Ինչ սպասել բժիշկներին 2018 թվականին

Վերջին լուրերի համաձայն՝ խոստացված 200 տոկոս աճը հետաձգվում է անորոշ ժամկետով, սակայն կառավարությունը խոստանում է, որ տարին չի փոխվի։ Նախատեսվում են բարձրացումներ, բայց 2018-ի ողջ ընթացքում, սակայն այն, ինչ երաշխավորում են պաշտոնյաները, 2019-ի ընթացքում ձեռք բերված մակարդակի պահպանումն է։