Ամեն ինչ Evra հակաբեղմնավորիչի մասին: Հակաբեղմնավորիչ կարկատել «Evra» - ակնարկներ, օգտագործման հրահանգներ և ազդեցություն Evra patch-ի օգտագործման հրահանգներ

COC-ները համարվում են առավել հարմար և արդյունավետ: Բայց, շատ ավելի հարմարավետ են բծերը, որոնք պարզապես պետք է կցվեն մարմնի որոշակի հատվածին: Դրանք ներառում են հակաբեղմնավորիչ Էվրա:

Ինչպե՞ս ճիշտ սոսնձել: Ինչպես է դա աշխատում? Քանի՞ անգամ պետք է կպցնեմ այն ​​ամսական և ինչպե՞ս փոխեմ: Բազմաթիվ կողմնակի ռեակցիաներ չի՞ առաջացնում։ - մենք դրան մանրամասն կանդրադառնանք ավելի ուշ հոդվածում:

դեղաբանական ազդեցություն

Evra հակաբեղմնավորիչ ծածկոցը կանխում է հղիությունը հետևյալով.

1. Գոնադոտրոպինի սեկրեցիայի արգելակումը հիպոֆիզի գեղձի կողմից;
2. Ֆոլիկուլների զարգացման ճնշում;
3. Օվուլյացիայի արգելակում;
4. Արգանդի վզիկի լորձի խտացում;
5. Նվազեցված էնդոմետրիալ բլաստոցիտների զգայունությունը:

Հակաբեղմնավորիչ կարկատել Evra - տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգ տրանսդերմալ օգտագործման համար

Էվրա հակաբեղմնավորիչն օգտագործելիս հղիանալու վտանգը մեծ է այն կանանց համար, ովքեր կշռում են ավելի քան 90 կգ։

Ակտիվ նյութերի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է սոսնձումից 48 ժամ անց։ Հակաբեղմնավորիչ շերտը արտազատվում է մեզի և կղանքի միջոցով:

Կազմը և թողարկման ձևը

Հակաբեղմնավորիչ Evra-ն արտադրվում է քառակուսի ձևով տրանսմաշկային շերտի տեսքով: Անկյունները կլորացված են, իսկ գույնը՝ բեժ։

Նորելգեստրոմինի կոնցենտրացիան 6 մգ է, իսկ էթինիլ էստրադիոլը՝ 6 մգ։

Նրանց ազատումը տեղի է ունենում աստիճանաբար ամեն օր մեկ դեղաչափով:

Գործել որպես օժանդակ:

1. Կպչուն խառնուրդ;
2. Lauryllactate;
3. Կրոսպովիդոն.

Օգտագործման ցուցումներ

Հղիության կանխարգելման համար օգտագործվում է Էվրա հակաբեղմնավորիչ հորմոնալ դեղամիջոցը կարկատանի տեսքով։

Օգտակար տեսանյութ:

Հակացուցումներ

Հակաբեղմնավորիչ Evra-ն չի կարող օգտագործվել բոլոր կանանց կողմից, ինչպիսիք են COC-ները.

• Թրոմբոզ/թրոմբոէմբոլիզմ;
• շաքարային դիաբետ;
• Միգրեն;
• կաթնագեղձերի նորագոյացություններ;
• Ուռուցքները չարորակ/բարորակ են;
• Անհայտ ծագման հեշտոցային արյունահոսություն;
• Խոլեստատիկ դեղնախտ;
• Լյարդի ծանր հիվանդություններ;
• Ծննդաբերությունից հետո առաջին ամիսը;
• Հաստատված/հնարավոր հղիություն;
• Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը;
• Անհանդուրժողականություն կարկատանի բաղադրիչներին;
• Տարիքը, մինչև 18 տարեկան.

Հակացուցումների ֆոտոշարք:

Միգրեն

Թրոմբոզ

Խոլեստատիկ դեղնախտ

Լյարդի հիվանդություններ

Ծնվելուց հետո առաջին ամիսը

Շաքարային դիաբետ

Հետևյալ հիվանդությունները կամ պայմանները պահանջում են զգուշություն Evra հակաբեղմնավորիչ սպեղանի օգտագործման ժամանակ.

1. Զարկերակային հիպերտոնիա, որը կարելի է վերահսկել;
2. Շաքարային դիաբետ առանց անոթային համակարգի բարդությունների;
3. Դեպրեսիվ վիճակ;
4. Իդիոպաթիկ դեղնախտ;
5. Համակարգային կարմիր գայլախտ;
6. Խոցային կոլիտ;
7. Քրոնի համախտանիշ;
8. Հիպերտրիգլիցերինեմիա;
9. Պորֆիրիա;
10. Քորեա;
11. Օտոսկլերոզ;
12. Բազմակի սկլերոզ;
13. Քլոազմա;
14. Արգանդի ֆիբրոդներ;
15. Էնդոմետրիոզ;
16. Կրծքագեղձի քաղցկեղի գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Կողմնակի ազդեցություն

Հակաբեղմնավորիչ Evra-ն առաջացնում է բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ:

Ոչ	Օրգան համակարգ	Անբարենպաստ ռեակցիաները հակաբեղմնավորիչի կարկատանից
1	Նյարդային համակարգ	Միգրեն Գլխապտույտ Հիպերտոնիա Անքնություն
2	Ստամոքս - աղիքային տրակտի	Ախորժակի խանգարում Դիսպեպտիկ խանգարումներ Փսխում Ցավ որովայնի շրջանում Գաստրիտ Գաստրոէնտերիտ
3	Սրտանոթային համակարգը	Varicose veins Ուռուցք
4	Վերարտադրողական համակարգ	Կրծքագեղձի մեծացում Կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմայի մեծացում Կաթի արտահոսք խուլերից Ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ Արյունահոսություն դաշտանների միջև Կիստա ձվարանների վրա
5	Գեներալ	Շնչառության շնչառություն Ասթմա Մկանային ցավ Մկանային թուլություն Ջիլային տոնուսի խախտում Հիպերխոլեստիրինեմիա Քաշ ավելացնել Կոնյուկտիվիտ

Դեղերի փոխազդեցություններ

Evra-ի հակաբեղմնավորիչ ծածկոցը չի կարող համակցվել հակաբիոտիկների հետ (Sumamed, Ampicillin, Felbamate, Topiramate և այլն):

Սա հանգեցնում է հակաբեղմնավորիչ ազդեցության նվազմանը: Դա կարող է նույնիսկ արյունահոսություն առաջացնել: Նույնը վերաբերում է բարբիթուրատներին:

Դոզա և չափից մեծ դոզա

Evra հակաբեղմնավորիչի չափից մեծ դոզա է տեղի ունենում չափազանց հազվադեպ:

Այս վիճակը կարելի է ճանաչել սրտխառնոցով, փսխումով և հեշտոցային արյունահոսությամբ:

Օգտագործման հրահանգներ

Որտե՞ղ դնել հակաբեղմնավորիչ սպեղանը: Հակաբեղմնավորիչը կպցնելու մի քանի ոլորտներ կան.

1. Հետույք;
2. Սպաթուլա;
3. Ստամոքս;
4. Ուսի արտաքին մակերեսը.

Սոսնձման համար նախատեսված տարածքների լուսանկարներ:

Սպաթուլա

Ստամոքս

Հետույք

Պաչը կիրառվում է ջրով մաքրված և ամբողջովին չորացած մաշկի վրա:

Առաջինը կիրառվում է դաշտանային ցիկլի 1-ին օրը (օրինակ՝ հետույքին)։ Երկրորդը դաշտանային ցիկլի 8-րդ օրն է, բայց այլ գոտում։ Երրորդ հակաբեղմնավորիչը պետք է կիրառվի 15-րդ օրը։

Ընդմիջում է տրվում 7 օրով, որից հետո գործողությունները նորից կրկնվում են։

Դեղերի պահպանման ժամկետը և պահպանումը

Հակաբեղմնավորիչ Evra-ն օգտագործվում է 2 տարիթողարկման օրվանից, եթե պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում:

հատուկ հրահանգներ

Evra-ի հակաբեղմնավորիչ շերտը շատ հազվադեպ է, բայց կարող է պոկվել: Այն պետք է ամուր ամրացվի՝ ձեռքով ամուր սեղմելով: Եթե ​​այս գործողությունը չի օգնում, փոխարինեք այն նորով և ձեռնարկեք լրացուցիչ նախազգուշական միջոցներ:

Եթե ​​հակաբեղմնավորիչի տակ հայտնվում են էպիդերմիսի գրգռման նշաններ, ապա այն պետք չէ հեռացնել, դա չի ազդում արդյունավետության վրա

Էվրա հակաբեղմնավորիչն ընդունելու առաջին ամիսներին դաշտանային ցիկլը կարող է խախտվել, ինչը պատճառ չէ դադարեցնել այն։

Գին

Evra հակաբեղմնավորիչի արժեքը մոտ 1200 ռուբլի է 3 հատ մեկ փաթեթի համար։

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դուք կարող եք գնել հակաբեղմնավորիչ սպեղանի միայն դեղատոմսով:

Անալոգային փոխարինիչներ

Դուք կարող եք Evra հակաբեղմնավորիչը փոխարինել Nuvaring հեշտոցային օղակով կամ որևէ այլ COC-ով, քանի որ դրա ամբողջական անալոգները պարզապես գոյություն չունեն.

• Լինդինետ 20 Հասանելի է էթինիլէստրադիոլով և գեստոդենով հաբերով: Արտադրող՝ Gedeon Richter (Հունգարիա):
• արտադրված էթինիլէստրադիոլի և լևոնորգեստելի հիման վրա հաբերի տեսքով: Արտադրող՝ Gedeon Richter (Հունգարիա):
• ստեղծվել է դեղահատերի տեսքով էթինիլէստրադիոլով և գեստոդենով: Արտադրող՝ Schering AG (Գերմանիա):
• արտադրվում են դիենոգեստի և էթինիլէստրադիոլի հիման վրա հաբերով: Արտադրող՝ Schering AG (Գերմանիա):
• արտադրվում է դեզոգեստելի և էթինիլէստրադիոլի հիման վրա։ Արտադրող՝ Organon (Նիդեռլանդներ):

Փոխարինողների լուսանկարները:

Նուվարինգ հեշտոցային օղակ և Էվրա հորմոնալ պատյան

Երկու հակաբեղմնավորիչները լավ են, քանի որ դուք չպետք է անհանգստանաք, որ մոռանաք ամեն օր ընդունել ձեր հաջորդ հաբը:

Evra-ի կարկատակն ավելի հարմար է, քան Nuvaring հեշտոցային օղակը այն առումով, որ այն ավելի հեշտ է օգտագործել առանց օգնության:

Բժշկական օգտագործման ցուցումներ

դեղ

Եvra ®

Ֆիրմային անվանումը

Միջազգային ոչ գույքային անվանում

Դեղաչափի ձևը

Տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգ (TTS)

Բաղադրյալ

Մեկ կարկատելը պարունակում է

ակտիվ նյութեր- նորելգեստրոմին 6,0 մգ և էթինիլ էստրադիոլ 0,60 մգ

(յուրաքանչյուր TTS-ն արտազատում է 203 մկգ NG և 33,9 մկգ ԷԱ 24 ժամվա ընթացքում),

Օժանդակ նյութեր.պոլիիզոբուտիլեն/պոլիբութեն սոսինձ, կրոսպովիդոն լաուրիլ լակտատ, պոլիեսթեր ոչ հյուսված գործվածք, աջակցող թաղանթ, շարժական պաշտպանիչ թաղանթ:

Նկարագրություն

Տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգը քառակուսի ձև ունի, բեժ փայլատ թիկունքով, կլորացված անկյուններով, թափանցիկ կպչուն շերտով և թափանցիկ պաշտպանիչ թաղանթով:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ համակարգային օգտագործման համար. Պրոգեստոգեններ և էստրոգեններ (ֆիքսված համակցություններ):

ATX կոդը G03AA13

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոկինետիկա

Evra ® տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգի կիրառումից հետո նորելգեստրոմինի և էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիաները արյան շիճուկում հասնում են բարձր մակարդակի 48 ժամվա ընթացքում և համապատասխանաբար կազմում են 0,8 նգ/մլ և 50 նգ/մլ:

Նորելգեստրոմինի և էթինիլ էստրադիոլի C ss հավասարակշռության կոնցենտրացիայի թիրախային արժեքները պահպանվում են 10 օրվա ընթացքում Evra ® տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգը կրելու համար, այսինքն. Տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգի կլինիկական արդյունավետությունը պահպանվում է, նույնիսկ եթե կինը փոխարինում է տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգը նախատեսված յոթօրյա ժամկետից 2 լրիվ օր ուշ:

Նորելգեստրոմինը և նորգեստրելը (նորելգեստրոմինի շիճուկի մետաբոլիտը) ունեն շիճուկի սպիտակուցների հետ կապվելու բարձր աստիճան (>97%): Նորելգեստրոմինը կապվում է ալբումինի հետ, նորգեստրելը գերակշռում է սեռական հորմոն կապող գլոբուլինների հետ: Էթինիլ էստրադիոլն ունի շիճուկի ալբումինի հետ կապվելու բարձր աստիճան:

Նորելգեստրոմինը նյութափոխանակվում է լյարդում՝ ձևավորելով նորգեստրել մետաբոլիտ, հիդրոքսիլացված և կոնյուգացված մետաբոլիտներ: Էթինիլ էստրադիոլը մետաբոլիզացվում է տարբեր հիդրօքսիլացված միացությունների և դրանց գլյուկուրոնիդային և սուլֆատային կոնյուգատների:

Նորելգեստրոմինի և էթինիլ էստրադիոլի միջին կես կյանքը համապատասխանաբար մոտավորապես 28 և 17 ժամ է: Նորելգեստրոմինի և էթինիլ էստրադիոլի մետաբոլիտները արտազատվում են մեզի և կղանքի մեջ:

Նորելգեստրոմինի և էթինիլ էստրադիոլի C ss և AUC արժեքները փոքր-ինչ նվազում են տարիքի, մարմնի քաշի կամ մարմնի մակերեսի աճի հետ: Ֆարմակոդինամիկա

Evra ®-ն արգելակում է հիպոֆիզային գեղձի գոնադոտրոպային ֆունկցիան, ճնշում է ֆոլիկուլի զարգացումը և կանխում է օվուլյացիայի գործընթացը: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը ուժեղանում է արգանդի վզիկի լորձի մածուցիկության բարձրացման և արգանդի խողովակների միջով անցնելիս շարժունակության նվազեցման միջոցով: Մարգարիտի ինդեքսը՝ 0,90։

90 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող կանանց մոտ հղիության մակարդակն ավելանում է։

Օգտագործման ցուցումներ

Կանանց մոտ հակաբեղմնավորումը

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Առավելագույն հակաբեղմնավորիչ ազդեցության հասնելու համար կանայք պետք է օգտագործեն TTC Evra ® հրահանգներին խստորեն համապատասխան:

TTS Evra ®-ի օգտագործումը սկսելու վերաբերյալ ցուցումները տրված են ստորև՝ «Ինչպես սկսել օգտագործել TTS Evra ®» բաժնում:

Միայն մեկ TTS Evra ® կարող է օգտագործվել միաժամանակ:

Յուրաքանչյուր օգտագործված TTC Evra ® հեռացվում է և անմիջապես փոխարինվում նորով շաբաթվա նույն օրը («փոխարինման օր») դաշտանային ցիկլի 8-րդ և 15-րդ օրերին (2-րդ և 3-րդ շաբաթ): TTS Evra ®-ը կարող է փոխվել փոխարինման օրվա ցանկացած պահի:

4-րդ շաբաթվա ընթացքում՝ ցիկլի 22-ից 28-րդ օրը, TTC Evra ®-ը չի օգտագործվում։

Հակաբեղմնավորման նոր ցիկլը սկսվում է 4-րդ շաբաթվա ավարտին հաջորդող օրը. Հաջորդ TTC Evra ®-ը պետք է կիրառվի նույնիսկ եթե դաշտանը չի եղել կամ այն ​​չի ավարտվել:

TTC Evra ® կարկատանը չպետք է կտրվի, վնասվի կամ չափափոխվի: TTC Evra ® պատչի ամբողջականության խախտումը կարող է նվազեցնել հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը:

TTC Evra ® կրելու ընդմիջումը ոչ մի դեպքում չպետք է լինի 7 օրից ավելի, այլապես հղիության վտանգը մեծանում է: Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է միաժամանակ օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդը 7 օրվա ընթացքում, քանի որ օվուլյացիայի վտանգը մեծանում է ամեն օր, երբ գերազանցում է TTC Evra ®-ի օգտագործումից զերծ ժամանակահատվածի առաջարկված տևողությունը: Այսքան երկար ժամանակահատվածում սեռական հարաբերություն ունենալու դեպքում բեղմնավորման հավանականությունը շատ մեծ է։

Կիրառման եղանակը

TTC Evra ®-ը պետք է կիրառվի հետույքի, որովայնի, թևի վերին մակերեսի կամ իրանի վերին մակերեսի մաքուր, չոր, անձեռնմխելի և առողջ մաշկի վրա՝ նվազագույն մազերի աճով, այն վայրերում, որտեղ այն չի շփվի կիպ հագուստի հետ:

Հնարավոր գրգռումից խուսափելու համար յուրաքանչյուր հաջորդ Evra ® TTC պետք է սոսնձել մաշկի տարբեր հատվածում, դա կարելի է անել նույն անատոմիական տարածքում:

Մի օգտագործեք կաթնագեղձերի, ինչպես նաև մաշկի հիպերեմիկ, գրգռված կամ վնասված հատվածների վրա:

TTC Evra ®-ը պետք է սերտորեն սեղմվի, որպեսզի դրա եզրերը լավ շփվեն մաշկի հետ: TTC Evra ®-ի կպչուն հատկությունների նվազումը կանխելու համար մի քսեք դիմահարդարում, քսուքներ, լոսյոններ, դիմափոշիներ և այլ տեղական արտադրանքներ մաշկի այն հատվածներին, որտեղ այն գտնվում է կամ սոսնձվելու է:

Կինը պետք է ամեն օր ստուգի Evra ® TTC-ն՝ համոզվելու համար, որ այն ամուր ամրացված է:

Օգտագործված TTS-ը պետք է զգույշ հեռացվի՝ համաձայն հրահանգների:

Ինչպես սկսել TTS օգտագործելԵվրա ®

Եթե ​​կինը նախորդ դաշտանային ցիկլի ընթացքում չի օգտագործել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ

Հակաբեղմնավորումը TTS Evra ®-ով սկսվում է դաշտանի առաջին օրը: One TTS Evra ®-ը սոսնձվում է մաշկի վրա և օգտագործվում է ամբողջ շաբաթվա ընթացքում (7 օր): Առաջին Evra ® TTS-ի սոսնձման օրը (1-ին օր/ մեկնարկային օր) որոշում է փոխարինման հաջորդ օրերը: Փոխարինման օրը կնվազի յուրաքանչյուր շաբաթվա նույն օրը (ցիկլի 8-րդ և 15-րդ օրերը): Ցիկլի 22-րդ օրը TTC-ն հանվում է, իսկ ցիկլի 22-ից 28-րդ օրը կինը չի օգտագործում TTC Evra ®: Հաջորդ օրը համարվում է նոր հակաբեղմնավորիչ ցիկլի առաջին օրը։

Եթե ​​կինը չի սկսում օգտագործել TTC Evra ® դաշտանի առաջին օրվանից, ապա նա պետք է միաժամանակ օգտագործի հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներ առաջին հակաբեղմնավորիչ ցիկլի առաջին 7 օրվա ընթացքում:

Եթե ​​կինն անցնում է համակցված օրալ օգտագործելուցհակաբեղմնավորում TTC-ի օգտագործման համարԵվրա ®

TTC Evra ®-ը պետք է քսել մաշկին դաշտանի առաջին օրը, որը սկսվում է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչի դադարեցումից հետո: Եթե ​​հակաբեղմնավորիչ հաբերն ընդունելուց հետո 5 օրվա ընթացքում դաշտանը չի սկսվում, ապա անհրաժեշտ է բացառել հղիությունը TTC Evra ®-ի օգտագործումը սկսելուց առաջ:

Եթե ​​Evra ®-ի օգտագործումը սկսվում է դաշտանի առաջին օրվանից հետո, ապա 7 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է միաժամանակ կիրառել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներ:

Եթե ​​վերջին հակաբեղմնավորիչ հաբերից անցել է ավելի քան 7 օր, կինը կարող է օվուլյացիա ունենալ և, հետևաբար, պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ TTC Evra ®-ի օգտագործումը սկսելուց առաջ: Այս երկար ժամանակահատվածում առանց հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելու սեռական հարաբերությունը կարող է հանգեցնել հղիության:

Եթե ​​կինը հրաժարվում է պարունակող դեղամիջոցներիցմիայն պրոգեստոգեն, TTC-ի օգտագործման համարԵվրա ®

Կինը կարող է ցանկացած օր անցնել միայն պրոգեստոգեն պարունակող դեղամիջոցի օգտագործումից (իմպլանտի հեռացման օրը, հաջորդ ներարկման օրը), սակայն TTC Evra®-ի օգտագործման առաջին 7 օրվա ընթացքում պետք է լինի արգելքային մեթոդ: օգտագործվում է հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը ուժեղացնելու համար:

Աբորտից կամ վիժումից հետո

Հղիության 20-րդ շաբաթից առաջ աբորտից կամ վիժումից հետո դուք կարող եք անմիջապես սկսել TTC Evra ®-ի օգտագործումը, այնուհետև ձեզ հարկավոր չէ օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդ: Կինը պետք է իմանա, որ օվուլյացիան կարող է տեղի ունենալ աբորտից կամ վիժումից հետո 10 օրվա ընթացքում:

Հղիության 20-րդ շաբաթում կամ ավելի ուշ աբորտից կամ վիժումից հետո TTC Evra ®-ի օգտագործումը կարող է սկսվել աբորտից կամ վիժումից հետո 21-րդ օրը կամ առաջին դաշտանի առաջին օրը (որն առաջանում է առաջինը):

Ծննդաբերությունից հետո

Կանայք, ովքեր կրծքով չեն կերակրում, պետք է սկսեն օգտագործել TTC Evra ® ծննդից ոչ շուտ, քան 4 շաբաթ հետո: Եթե ​​կինն ավելի ուշ սկսում է օգտագործել TTC Evra ®, ապա առաջին 7 օրվա ընթացքում նա պետք է լրացուցիչ օգտագործի հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ: Եթե ​​տեղի է ունեցել սեռական հարաբերություն, ապա անհրաժեշտ է բացառել հղիությունը TTC Evra ®-ի օգտագործումը սկսելուց առաջ; կամ կինը պետք է սպասի մինչև իր առաջին դաշտանը:

Երբ TTS-ն ամբողջությամբ կամ մասամբ կեղևավորված էԵվրա ®

Եթե ​​TTS Evra ®-ն ամբողջությամբ կամ մասամբ հեռացել է, ապա դրա ակտիվ բաղադրիչների անբավարար քանակությունը մտնում է արյուն:

Նույնիսկ TTS Evra ®-ի մասնակի պիլինգով

24 ժամից պակաս ժամանակում (մինչև 24 ժամ). TTS Evra ®-ը պետք է նորից սոսնձվի
նույն տեղում կամ անմիջապես փոխարինեք այն նոր TTS Evra ®-ով: Լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ չեն պահանջվում: Հաջորդ TTS Evra ®-ն անհրաժեշտ է
մնում է սովորական «փոխարինման օրը»,

Ավելի քան 24 ժամ (24 ժամ կամ ավելի), ինչպես նաև, եթե կինը չգիտի, թե երբ է Evra ® TTC մասնակի կամ ամբողջությամբ անջատվել, հնարավոր է.
հղիության սկիզբը. Կինը պետք է անմիջապես սկսի նորը
ցիկլը սոսնձելով նոր TTC Evra ® և համարեք այս օրը հակաբեղմնավորիչ ցիկլի առաջին օրը: Հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդները պետք է միաժամանակ օգտագործվեն միայն նոր ցիկլի առաջին 7 օրվա ընթացքում:

Դուք չպետք է փորձեք կրկին սոսնձել TTC Evra ®-ը, եթե այն կորցրել է իր սոսնձման հատկությունները: Փոխարենը, դուք պետք է անմիջապես սոսնձեք նոր TTS Evra ®-ը:

Մի օգտագործեք լրացուցիչ կպչուն ժապավեններ կամ վիրակապեր՝ Evra ® TTC-ն տեղում պահելու համար:

Եթե ​​TTS Evra ®-ի փոխարինման հաջորդ օրերը բաց թողնվեն

Ցանկացած հակաբեղմնավորիչ ցիկլի սկզբում (1-ին շաբաթ/1-ին օր).

Եթե ​​կա հղիության ռիսկի բարձրացում, ապա կինը պետք է կիրառի նոր ցիկլի առաջին Evra ® TTC-ը, հենց որ հիշի այն: Այս օրը համարվում է նոր «առաջին օր» և հաշվվում է նոր «փոխարինող օր»: Ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորումը պետք է օգտագործվի միաժամանակ նոր ցիկլի առաջին 7 օրվա ընթացքում: Այսքան երկար ժամանակահատվածում առանց TTC Evra ®-ի օգտագործման սեռական ակտի դեպքում կարող է հղիանալ:

Ցիկլի կեսին (2-րդ շաբաթ/8-րդ օր կամ 3-րդ շաբաթ/15-րդ օր).

Փոխարինման օրվանից անցել է մեկ կամ երկու օր (մինչև 48 ժամ). կինը պետք է անմիջապես սոսնձի նոր Evra ® TTS-ը: Հաջորդ TTS Evra ®-ն անհրաժեշտ է

մնում է սովորական «փոխարինման օրը»: Եթե ​​TTC Evra®-ի կցման առաջին բաց թողնված օրվան նախորդող 7 օրվա ընթացքում կինը ճիշտ օգտագործել է TTS Evra®, ապա լրացուցիչ հակաբեղմնավորում չի պահանջվում;

Փոխարինումից անցել է ավելի քան երկու օր (48 ժամ կամ ավելի). կա հղիության ռիսկի բարձրացում: Կինը պետք է դադարեցնի ընթացիկ հակաբեղմնավորիչ ցիկլը և անմիջապես սկսի նոր 4-շաբաթյա ցիկլ նոր Evra ® TTC-ով: Այս օրը համարվում է նոր «առաջին օր.» և հաշվվում է նոր «փոխարինման օր»: Նոր ցիկլի առաջին 7 օրվա ընթացքում պետք է միաժամանակ օգտագործվի արգելք հակաբեղմնավորիչ միջոց.

Ցիկլի վերջում (4-րդ շաբաթ/22-րդ օր). Եթե TTC Evra ®-ը չի հեռացվում 4-րդ շաբաթվա սկզբին (22-րդ օր), ապա այն պետք է հեռացնել որքան հնարավոր է շուտ, հաջորդ հակաբեղմնավորիչ ցիկլը պետք է սկսել ժ. սովորական «փոխարինման օր», որը 28-րդ օրվա հաջորդ օրն է։ Լրացուցիչ հակաբեղմնավորում չի պահանջվում:

Փոխելով փոխարինման օրը

Եթե ​​կինը ցանկանում է փոխել փոխարինման օրը, նա պետք է ավարտի ընթացիկ ցիկլը: Երրորդ Evra ® TTS-ի հեռացումը պետք է տեղի ունենա փոխարինման սովորական օրը: Չօգտագործման շաբաթվա ընթացքում կինը կարող է ընտրել փոխարինման նոր օր՝ ընտրված օրը կիրառելով հաջորդ ցիկլի առաջին Evra ® TTC-ը: TTS Evra ®-ի օգտագործումից ազատ ժամկետը ոչ մի դեպքում չպետք է լինի 7 օրից ավելի: Որքան կարճ է այս ժամանակահատվածը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ կինը այլ դաշտան չի ունենա, և հաջորդ հակաբեղմնավորիչ ցիկլի ընթացքում կարող է առաջանալ միջդաշտանային արյունահոսություն կամ խայտաբղետություն:

Կողմնակի ազդեցություն

Շատ տարածված ≥1/10

Գլխացավ, սրտխառնոց, կրծքագեղձի այտուցվածություն կամ զգայունություն Հաճախ ≥1/100 -<1/10

- (vulvo) հեշտոցային սնկային վարակներ, հեշտոցային քենդիդոզ

Տրամադրության, աֆեկտիվ և անհանգստության խանգարումներ

Միգրեն, գլխապտույտ

Որովայնի ցավ, փսխում, փորլուծություն, փքվածություն

Պզուկ, ցան, քոր, մաշկի ռեակցիա, մաշկի գրգռվածություն

Մկանային սպազմ

Դիսմենորեա, հեշտոցային արյունահոսություն և դաշտանային անկանոնություններ, արգանդի սպազմ, կաթնագեղձերի պաթոլոգիա, հեշտոցային արտանետում

Թուլություն, հոգնածություն, ռեակցիաներ կիրառման վայրում (էրիթեմա, գրգռվածություն, քոր, ցան)

Քաշ ավելացնել

Հազվադեպ ≥1/1000 -<1/100

Գերզգայունություն

Հիպերխոլեստերինեմիա, հեղուկի պահպանում, ախորժակի ավելացում

Անքնություն, լիբիդոյի նվազում

Հիպերտոնիա

Ալոպեկիա, ալերգիկ դերմատիտ, էկզեմա, լուսազգայունություն, կոնտակտային դերմատիտ, եղնջացան, erythema

Գալակտորեա, նախադաշտանային սինդրոմ, վուլվովագինային չորություն

Ընդհանրացված այտուց, ծայրամասային այտուց, կիրառման վայրի ռեակցիաներ

Արյան ճնշման բարձրացում, դիսլիպիդեմիա

Հազվադեպ ≥1/10000 -<1/1000

Պզուկային ցան, պզուկներ կիրառման վայրում

Լյարդի նորագոյացություններ, կրծքագեղձի քաղցկեղ, արգանդի վզիկի քաղցկեղ, լյարդի ադենոմա, արգանդի լեյոմիոմա, կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմա

Հիպերգլիկեմիա, ինսուլինի դիմադրություն

Զայրույթ, հիասթափություն, լիբիդոյի ավելացում

Ուղեղի անոթային վթարներ, ուղեղային արյունահոսություն, համի աննորմալ սենսացիաներ

Կոնտակտային ոսպնյակների անհանդուրժողականություն

Զարկերակային թրոմբոէմբոլիզմ, (սուր) սրտամկանի ինֆարկտ

Հիպերտոնիկ ճգնաժամ, զարկերակային թրոմբոզ, երակային թրոմբոզ, թրոմբոզ, երակային թրոմբոէմբոլիզմ

Թոքային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա

Խոլեցիստիտ, խոլելիտիաս, լյարդի վնասվածք, խոլեստատիկ ծագման դեղնախտ, խոլեստազ

Անջիոեդեմա, էրիթեմա (մուլտիպֆորմ erythema, erythema), քլոազմա, էքսֆոլիատիվ ցան, ընդհանրացված քոր, ցան (էրիթեմատոզ, հետին), սեբորեային դերմատիտ

Արգանդի վզիկի դիսպլազիա, ճնշված լակտացիա, սեռական օրգանների արտանետում

Դեմքի այտուցվածություն, այտուցվածություն, այտուց, կիրառման վայրի ռեակցիաներ (թարախակույտ, էրոզիա), տեղայնացված այտուց

Արյան գլյուկոզի մակարդակի նվազում, արյան գլյուկոզի խանգարումներ

Հակացուցումներ

Թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոէմբոլիկ խանգարումներ

Խորը երակային թրոմբոզ, թրոմբոէմբոլիկ խանգարումների պատմություն

Ժառանգական կամ ձեռքբերովի նախատրամադրվածություն երակային թրոմբոէմբոլիայի (օրինակ՝ ակտիվացված C սպիտակուցի դիմադրություն (ներառյալ V գործոն Լեյդեն), հակաթրոմբինի III դեֆիցիտ, սպիտակուցի C դեֆիցիտ, սպիտակուցի S դեֆիցիտ)

Զարկերակային թրոմբոէմբոլիզմի ժառանգական կամ ձեռքբերովի հակվածություն (օրինակ՝ հիպերհոմոցիստեյնեմիա և հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ (հակակարդիոլիպինի հակամարմիններ, գայլախտ հակակոագուլանտ)

Ընդարձակ վիրահատություն՝ երկարատև անշարժացումով

Ուղեղի անոթային վթար, կորոնար շնչերակ հիվանդություն

Սրտի փականի հիվանդություն՝ բարդություններով

Ծանր զարկերակային հիպերտոնիա (> 160/100 մմ Hg)

Շաքարային դիաբետ՝ անոթային վնասով

Միգրեն աուրայով

Հաստատված կամ կասկածելի կրծքագեղձի քաղցկեղ

Էնդոմետրիումի քաղցկեղ և հաստատված կամ կասկածելի էստրոգենից կախված ուռուցքներ

Անհայտ էթիոլոգիայի սեռական օրգանների արյունահոսություն

Խոլեստատիկ դեղնախտ հղիության ընթացքում կամ դեղնախտ՝ նախքան բանավոր հակաբեղմնավորիչները սկսելը

Սուր կամ քրոնիկ հեպատիտ լյարդի դիսֆունկցիայի հետ

Լյարդի ադենոմա կամ քաղցկեղ

Հետմենոպաուզային շրջան

18 տարեկանից փոքր երեխաներ

Հետծննդյան շրջան (4 շաբաթ)

Հղիություն (հաստատված և կասկածելի) և լակտացիայի շրջան

Գերզգայունություն դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ

Դեղերի փոխազդեցություններ

Հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը փոխվում է հետևյալ դեղերի հետ միաժամանակ կիրառման դեպքում.

Եթե ​​կինը հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս նաև ընդունում է այլ դեղամիջոցներ կամ բուսական արտադրանքներ, որոնք բարձրացնում են լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը, ներառյալ CYP3A4, որոնք մասնակցում են հակաբեղմնավորիչ հորմոնների նյութափոխանակությանը, ապա նրան պետք է խորհուրդ տրվի հակաբեղմնավորման լրացուցիչ կամ այլընտրանքային մեթոդի մասին: Բուսական ծագման պատրաստուկներն ու արտադրանքները, որոնք ուժեղացնում են այս ֆերմենտների ակտիվությունը, նվազեցնում են հակաբեղմնավորիչ հորմոնների կոնցենտրացիան արյան մեջ և դրանով իսկ նվազեցնում դրանց հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կամ մեծացնում միջմենստրուալ արյունահոսության հավանականությունը: Նման նյութերը ներառում են.

Որոշ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ կարբամազեպին, էսլիկարբազեպին ացետատ, ֆելբամատ, օքսկարբազեպին, ֆենիտոին, ռուֆինամիդ, տոպիրամատ

- (ֆոս)ապրեպիտանտ

Բարբիթուրատներ

Բոնեստան

Գրիզեոֆուլվին

Որոշ ՄԻԱՎ-ի պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ նելֆինավիր, ռիտոնավիր)

Մոդաֆինիլ

Որոշ ոչ նուկլեոզիդային հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ նևիրապին)

Ռիֆամպին և ռիֆաբուտին

Որոշ դեղամիջոցներ և գրեյպֆրուտի հյութ, երբ ընդունվում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների հետ միասին, կարող են մեծացնել արյան մեջ էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիան: Դրանք ներառում են՝ ացետամինոֆեն, ասկորբինաթթու, CYP3A4 ինհիբիտորներ (ներառյալ իտրակոնազոլը, կետոկոնազոլը, վորիկոնազոլը, ֆլուկոնազոլը և գրեյպֆրուտի հյութը), էտորիկոքսիբը, որոշ ՄԻԱՎ պրոտեազի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ ատազանավիր, ինդինավիր) , որոշ ոչ նուկլեոզիդային հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ էտրավիրին)։

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում այլ դեղամիջոցների կոնցենտրացիայի փոփոխություններ

Բերանի հակաբեղմնավորիչները կարող են ազդել այլ դեղամիջոցների ֆարմակոկինետիկայի վրա, երբ դրանք օգտագործվում են միասին:

Դեղերի օրինակներ, որոնց կոնցենտրացիաները կարող են աճել (լյարդի ֆերմենտների արգելակման պատճառով). ցիկլոսպորին, օմեպրազոլ, պրեդնիզոլոն, սելեգիլին, թեոֆիլին, տիզանիդին, վորիկոնազոլ:

Դեղամիջոցների օրինակներ, որոնց կոնցենտրացիան կարող է նվազել (գլյուկուրոնիդացման ավելացման պատճառով). ացետամինոֆեն, կլոֆիբրաթթու, լամոտրիգին, մորֆին, սալիցիլաթթու, տեմազեպամ:

Համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները զգալիորեն նվազեցնում են լամոտրիգինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում՝ ավելացնելով նրա գլյուկուրոնիդացումը: Սա կարող է հանգեցնել նոպաների վատ վերահսկման, հետևաբար լամոտրիգինի դոզան պետք է ավելացվի:

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների հետ թմրամիջոցների փոխազդեցության մասին ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար բժիշկներին խորհուրդ է տրվում ուշադիր ուսումնասիրել դեղամիջոցների օգտագործման հրահանգները, որոնք նախատեսվում է նշանակել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների հետ միասին՝ դեղաչափերը կարգավորելու համար:

հատուկ հրահանգներ

Ծխող կանանց մոտ (ծխախոտի քանակի ավելացման կամ տարիքի աճի դեպքում ռիսկն ավելի է մեծանում, հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ), հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս մեծանում է սրտանոթային համակարգի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: 35 տարեկանից բարձր ծխող կանանց խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ (ներառյալ Evra ®):

Զգուշորեն.

Եղբայրների, քույրերի կամ ծնողների մոտ երակային կամ զարկերակային թրոմբոէմբոլիզմ համեմատաբար երիտասարդ տարիքում.

Հիպերլիպիդեմիա;

Զարկերակային հիպերտոնիա;

Գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը ավելի քան 30 կգ/մ2, որը հաշվարկվում է որպես կիլոգրամներով մարմնի քաշի հարաբերակցությունը բարձրության քառակուսին մետրերով);

Դաժան միգրեն առանց աուրայի;

շաքարային դիաբետ;

Ընթացիկ (կամ պատմության) ծանր դեպրեսիա;

Գոյություն ունեցող (կամ պատմության) խոլելիտիազ;

Քրոնիկ իդիոպաթիկ դեղնախտ;

խոլեստատիկ դեղնախտի պատմություն (օրինակ, Ռոտոր, Դուբին-Ջոնսոնի համախտանիշ);

Երիկամային անբավարարություն;

Դիսլիպոպրոտեինեմիա;

Atrial fibrillation;

Համակարգային կարմիր գայլախտ;

Հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ;

Քրոնի հիվանդություն;

Խոցային կոլիտ;

Հիպերտրիգլիցերիդեմիա, ներառյալ ընտանեկան պատմություն;

դաշտանային անկանոնություններ;

Նախքան TTC Evra ®-ի օգտագործումը սկսելը կամ վերսկսելը, անհրաժեշտ է ստանալ մանրամասն բժշկական պատմություն (ներառյալ ընտանեկան պատմությունը) և բացառել հղիությունը: Պետք է չափել արյան ճնշումը և կատարել ֆիզիկական հետազոտություն՝ հաշվի առնելով հակացուցումները և նախազգուշացումները։

Եթե ​​կասկածվում է երակային թրոմբոէմբոլիայի ժառանգական նախատրամադրվածություն (եթե երակային թրոմբոէմբոլիան տեղի է ունեցել եղբոր, քրոջ կամ ծնողների մոտ համեմատաբար երիտասարդ տարիքում), ապա կնոջը պետք է ուղղորդել մասնագետի խորհրդատվության։

Անոթային բարդությունների վտանգը մեծանում է մակերեսային երակների և վարիկոզի թրոմբոֆլեբիտ ունեցող կանանց մոտ, ինչպես նաև գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը ավելի քան 30 կգ/մ2):

Երկարատև անշարժացման դեպքում, ստորին վերջույթների խոշոր վիրահատությունից հետո, ծանր տրավմայից, գիրությունից կամ թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների ընտանեկան պատմությունից հետո, խորհուրդ է տրվում դադարեցնել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը (ընտրովի վիրահատության դեպքում դա պետք է արվի դրանից 4 շաբաթ առաջ՝ ընթացքում: էլեկտրավիրաբուժական վիրահատություններից 2 շաբաթ անց, ինչպես նաև երկարատև անշարժացման ընթացքում և հետո);

Որոշ համաճարակաբանական հետազոտություններ հայտնաբերել են կրծքագեղձի քաղցկեղի, արգանդի վզիկի ուռուցքների, ներառյալ քաղցկեղի զարգացման ռիսկը կանանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ օգտագործում են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ կարող են զարգանալ լյարդի ադենոմա, որը կարող է առաջացնել կյանքին սպառնացող ներորովայնային արյունահոսություն:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման դեպքում կա լյարդային քաղցկեղի զարգացման վտանգ:

Համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործող կանանց մոտ նկարագրվել են լեղապարկի հիվանդության դեպքեր, ներառյալ խոլեցիստիտը և խոլելիտիազը:

Հիպերտրիգլիցերիդեմիայով կամ այս հիվանդության ընտանեկան պատմություն ունեցող կանանց մոտ կարող է աճել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման ռիսկը համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս:

Եթե ​​համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս կանանց մոտ առաջանում է դեղաբանական անվերահսկելի զարկերակային գերճնշում, դեղը պետք է դադարեցվի: TTC Evra ®-ի օգտագործումը կարող է վերսկսվել արյան ճնշման նորմալացումից հետո:

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները կարող են ազդել որոշ էնդոկրին պարամետրերի, լյարդի ֆունկցիայի մարկերների և արյան բաղադրիչների վրա.

Պրոթրոմբինային և կոագուլյացիոն գործոնների VII կոնցենտրացիան աճում է,
VIII, IX և X; հակաթրոմբինի III մակարդակի նվազում; Սպիտակուցի S մակարդակը նվազում է; norepinephrine- ի կողմից առաջացած թրոմբոցիտների ագրեգացիան մեծանում է;

Թիրոքսին կապող գլոբուլինի կոնցենտրացիաները մեծանում են, ինչը հանգեցնում է վահանաձև գեղձի ընդհանուր հորմոնի կոնցենտրացիայի ավելացմանը: Իոնափոխանակման խեժով ազատ T3-ի կապը նվազում է, ինչի մասին վկայում է թիրոքսին կապող գլոբուլինի կոնցենտրացիայի աճը, ազատ T4-ի կոնցենտրացիան չի փոխվում.

Շիճուկում այլ կապող սպիտակուցների կոնցենտրացիան կարող է աճել.

Սեռական հորմոնները կապող գլոբուլինների կոնցենտրացիաները մեծանում են, ինչը հանգեցնում է ընդհանուր շրջանառվող էնդոգեն սեռական հորմոնների կոնցենտրացիաների ավելացմանը։ Միևնույն ժամանակ, ազատ կամ կենսաբանորեն ակտիվ սեռական ստերոիդների կոնցենտրացիաները նվազում են կամ մնում են անփոփոխ.

Բարձր խտության լիպոպրոտեինների խոլեստերինի (HDL-C), ընդհանուր խոլեստերինի, ցածր խտության լիպոպրոտեինների խոլեստերինի (LDL-C) և տրիգլիցերիդների կոնցենտրացիան կարող է մի փոքր աճել, մինչդեռ LDL-C/HDL-C հարաբերակցությունը կարող է մնալ անփոփոխ;

Գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը նվազում է;

Շիճուկում ֆոլաթթվի կոնցենտրացիան նվազում է: Ներկայումս բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում ընդունել ֆոլաթթու հորմոնալ հակաբեղմնավորումը դադարեցնելու ընթացքում և դրանից հետո:

Համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները կարող են ազդել ծայրամասային ինսուլինի դիմադրության և գլյուկոզայի հանդուրժողականության վրա, սակայն չկա որևէ ապացույց, որ շաքարային դիաբետի բուժման փոփոխությունները անհրաժեշտ են համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս: Միևնույն ժամանակ, շաքարային դիաբետով տառապող կանանց առողջական վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի, հատկապես TTC Evra ®-ի օգտագործման վաղ փուլում:

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ կապված ցանցաթաղանթի թրոմբոզ. բանավոր հակաբեղմնավորիչները պետք է դադարեցվեն, եթե տեղի է ունենում տեսողության անսպասելի անցողիկ, մասնակի կամ ամբողջական կորուստ; մշուշոտ տեսողության կամ դիպլոպիայի հարձակումներ; պապիլայի այտուցվածություն կամ ցանցաթաղանթի անոթների ամբողջականության խախտում. Անհապաղ պետք է ձեռնարկվեն համապատասխան ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումներ։

Քլոազմա. Կանայք, ովքեր հղիության ընթացքում զգացել են դեմքի հիպերպիգմենտացիա, պետք է խուսափեն արևի լույսի կամ արհեստական ​​ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցությունից TTC Evra ® կրելու ժամանակ: Հաճախ այս հիպերպիգմենտացիան լիովին շրջելի չէ:

Կանայք պետք է տեղեկացված լինեն, որ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները չեն պաշտպանում ՄԻԱՎ վարակից (ՁԻԱՀ) և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններից:

Համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործելիս դաշտանային ցիկլը կարող է խախտվել (բծային կամ միջդաշտանային արյունահոսություն), հատկապես հակաբեղմնավորման առաջին 3 ամիսներին:

Եթե ​​TTC Evra ®-ի երկարատև օգտագործման ընթացքում՝ առաջարկություններին համապատասխան, նկատվում է միջմենստրուալ արյունահոսություն կամ նման արյունահոսություն տեղի է ունենում նախորդ կանոնավոր ցիկլերից հետո, ապա պետք է հաշվի առնել այլ պատճառներ, քան TTC-ի օգտագործումը: Անհրաժեշտ է բացառել օրգանական հիվանդությունը կամ հղիությունը։

Որոշ կանայք կարող են դաշտան չունենալ TTC Evra ®-ի օգտագործումից զերծ ժամանակահատվածում: Եթե ​​կինը խախտել է օգտագործման հրահանգները առաջին բաց թողնված դաշտանին նախորդող ժամանակահատվածում, կամ եթե նա երկու դաշտան չի ունեցել TTC-ի օգտագործման ընդհատումից հետո, ապա հղիությունը պետք է բացառվի՝ նախքան TTC Evra ®-ի օգտագործումը շարունակելը:

Որոշ կանանց մոտ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների դադարեցումը կարող է առաջացնել ամենորեայի կամ օլիգոմենորեայի առաջացումը, հատկապես, եթե դրանք եղել են մինչև հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները սկսելը:

Եթե ​​TTC Evra ®-ի օգտագործումը մաշկի գրգռում է առաջացնում, ապա կարող եք նոր TTC Evra ® սոսնձել մաշկի այլ հատվածի վրա և կրել այն մինչև փոխարինման հաջորդ օրը: Միաժամանակ կարող է օգտագործվել միայն մեկ TTS:

90 կգ և ավելի քաշ ունեցող կանանց մոտ հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը կարող է նվազել:

TTC Evra ®-ի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը հաստատված են միայն 18-ից 45 տարեկան կանանց համար:

TTC Evra ®-ը պայուսակից հանելուց անմիջապես հետո այն պետք է ամուր կպչել մաշկին։ TTC-ն մաշկից հեռացնելուց հետո տոպրակի արտաքինից հանվում է հատուկ կպչուն թաղանթ: Տեղադրեք TTS-ը տոպրակի մեջ այնպես, որ դրա կպչուն կողմը ուղղված լինի տոպրակի վրա գտնվող գունավոր տարածքին, և թեթև սեղմեք՝ փակելու համար: Կնքված տոպրակը նետվում է աղբամանի մեջ։ Օգտագործված TTS-ը չպետք է նետվի զուգարան կամ կոյուղի:

Հղիություն Եվ լակտացիան

Evra ®-ը հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Համաձայն համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների՝ մինչ հղիությունը հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունած կանանցից ծնված երեխաների մոտ արատների հավանականության աճ չի գրանցվել: Վերջին ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել տերատոգեն ազդեցություն հղիության վաղ փուլերում ընդունված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների մեջ՝ վերջիններիս առաջացման մասին անտեղյակության պատճառով, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է սրտի և վերջույթների բնածին պաթոլոգիաներին:

Հակաբեղմնավորիչ ստերոիդները և դրանց մետաբոլիտները փոքր քանակությամբ արտազատվում են կրծքի կաթում: Եթե ​​կինը շարունակում է կրծքով կերակրել, դա կարող է երեխայի մոտ առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են դեղնությունը և կաթնագեղձերի մեծացումը: Բացի այդ, ծննդաբերությունից հետո համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունումը նվազեցնում է կրծքի կաթի քանակն ու որակը։ Այդ իսկ պատճառով կրծքով կերակրող կանանց խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ Էվրա կամ այլ համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումից և օգտագործել հակաբեղմնավորման այլ մեթոդներ՝ մինչև կրծքով կերակրման ամբողջական դադարեցումը։

Դեղամիջոցի ազդեցության առանձնահատկությունները մեքենա վարելու ունակության կամ պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմների վրա

Տվյալներ չկան։

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:սրտխառնոց, փսխում, հեշտոցային արյունահոսություն:

ԲուժումՉկա հատուկ հակաթույն: TTS-ը պետք է հեռացվի և իրականացվի սիմպտոմատիկ թերապիա:

Թողարկման ձև և փաթեթավորում

1 TTC տեղադրվում է լամինացված թղթի, ցածր խտության պոլիէթիլենի և ալյումինե փայլաթիթեղի տոպրակի մեջ:

Պոլիմերային թաղանթից պատրաստված թափանցիկ տոպրակի մեջ դրվում է 3 պարկ։

3, 9 կամ 18 տրանսմաշկային համակարգերը տեղադրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ՝ պետական ​​և ռուսերեն լեզուներով բժշկական օգտագործման ցուցումների հետ միասին:

Պահպանման պայմանները

Պահել 25˚C-ից 30˚C ջերմաստիճանում:

Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Պահել օրիգինալ փաթեթավորման մեջ։

Մի պահեք սառնարանում կամ սառնարանում։

Պահպանման ժամկետը

Մի օգտագործեք պիտանելիության ժամկետից հետո:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղատոմսով

Արտադրող

LTS Lohmann- թերապևտիկ համակարգեր հիպերտոնիայի համար,

D-56626, Անդերնախ, Գերմանիա:

Փաթեթավորող

Janssen Pharmaceuticals N.V., Beers, Բելգիա

Գրանցման վկայականի սեփականատեր

Johnson & Johnson ՍՊԸ, Մոսկվա, Ռուսաստան:

Կազմակերպության հասցեն, որն ընդունում է սպառողների պահանջները Ղազախստանի Հանրապետության տարածքում արտադրանքի որակի վերաբերյալ

Johnson & Johnson ՍՊԸ-ի մասնաճյուղ Ղազախստանի Հանրապետությունում

050040, Ալմաթի, փ. Տիմիրյազևա, 42, տաղավար թիվ 23 «Ա»

Դուք հիվանդ արձակուրդ վերցրե՞լ եք մեջքի ցավի պատճառով:

Որքա՞ն հաճախ եք բախվում մեջքի ցավի խնդրին:

Կարո՞ղ եք ցավը հանդուրժել առանց ցավազրկողներ ընդունելու:

Իմացեք ավելին, թե ինչպես վարվել մեջքի ցավի հետ հնարավորինս արագ

Էվրա. օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ

Լատինական անուն:Էվրա

ATX կոդ՝ G03AA13

Ակտիվ նյութ.Նորելգեստրոմին + Էթինիլէստրադիոլ

Արտադրող՝ LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Գերմանիա)

Նկարագրության և լուսանկարի թարմացում. 11.07.2018

Էվրան համակցված հակաբեղմնավորիչ է:

Թողարկման ձևը և կազմը

Evra-ի դեղաչափային ձևը տրանսմաշկային սպեղանի է [տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգ (TTS)]՝ քառակուսի, արցունքաբեր գծի երկայնքով պերֆորացիայով, փայլատ բեժ հիմքով, որի վրա դաջված է «EVRA» մակագրությունը, կլորացված անկյուններով, անգույն սոսինձ ( սոսինձ) շերտ և թափանցիկ պաշտպանիչ թաղանթ, չափը պաշտպանիչ թաղանթի հետ միասին – (51+1) մմ x (51+1) մմ (1 հատ լամինացված թղթի և ալյումինե փայլաթիթեղի տոպրակների մեջ, 3-ական պարկ թափանցիկ թաղանթով տոպրակների մեջ, 1 հատ. կամ 3 ֆիլմի տոպրակ (համապատասխանաբար 3 կամ 9 պատյան) ստվարաթղթե տուփի մեջ, որը լրացվում է հատուկ օրացուցային կպչուն պիտակներով, որպեսզի նշվի կարկատանի օգտագործման ժամկետները):

Ակտիվ նյութեր կարկատակի մեջ.

• norelgestromin (NE) - 6 մգ;
• էթինիլ էստրադիոլ (EE) – 0,6 մգ:

24 ժամվա ընթացքում մեկ կարկատելն ազատում է 0,203 մգ HE և 0,0339 մգ EE:

Տրանսդերմալ շերտը բաղկացած է հետևյալ շերտերից.

• օժանդակ բաղադրիչներ՝ պոլիիզոբուտիլենի և պոլիբութիլենի սոսինձ խառնուրդ (221,4 մգ), լաուրիլ լակտատ (12 մգ), կրոսպովիդոն (60 մգ);
• պոլիեսթեր ոչ հյուսված գործվածք (34 մգ);
• օժանդակ ֆիլմ (110,7 մգ);
• պաշտպանիչ թաղանթ (208,95 մգ):

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա

Էվրայի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը պայմանավորված է հիպոֆիզային գեղձի գոնադոտրոպային ֆունկցիայի արգելակմամբ, ֆոլիկուլների զարգացման ճնշմամբ և օվուլյացիայի գործընթացի խոչընդոտմամբ: Դեղը նաև մեծացնում է արգանդի վզիկի սեկրեցների մածուցիկությունը և նվազեցնում էնդոմետրիումի զգայունությունը բլաստոցիստի նկատմամբ, դրանով իսկ ուժեղացնելով հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը:

Pearl ինդեքսը, որն արտացոլում է 100 կնոջ հղիության մակարդակը հակաբեղմնավորման ընտրված մեթոդն օգտագործելուց հետո 1 տարվա ընթացքում, կազմում է 0,9: Միևնույն ժամանակ, հղիության հաճախականությունը կախված չէ կնոջ ռասայից և տարիքից, այլ ավելանում է 90 կգ-ից ավելի մարմնի քաշի դեպքում:

Ֆարմակոկինետիկա

TTS-ի կիրառումից հետո արյան պլազմայում ակտիվ նյութերի կոնցենտրացիաները հասնում են կայուն վիճակի արժեքներին 48 ժամ հետո և կազմում են 0,8 նգ/մլ HE և 50 pg/ml EE:

Այս հակաբեղմնավորիչի երկարատև օգտագործման դեպքում կայուն վիճակի կոնցենտրացիան (C ss) և կոնցենտրացիան-ժամանակ կորի (AUC) տակ գտնվող տարածքը մի փոքր ավելանում են:

Ֆիզիկական վարժությունների և ջերմաստիճանի տարբեր պայմաններում Css էթինիլէստրադիոլի, Css-ի և AUC-ի նորելգեստրոմինի զգալի փոփոխություններ չկան, իսկ էթինիլէստրադիոլի AUC-ն փոքր-ինչ ավելանում է ֆիզիկական վարժություններով:

HE-ի և EE-ի հավասարակշռության կոնցենտրացիայի թիրախային արժեքները պահպանվում են կարկատակի օգտագործման 10 օրվա ընթացքում, այսինքն՝ Էվրայի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը պահպանվում է նույնիսկ եթե կինը փոխարինում է կարկատանը նախատեսված 7-օրյա ժամկետից 2 օր ուշ:

Նորելգեստրոմինը և նրա շիճուկի մետաբոլիտը նորգեստրելը բնութագրվում են պլազմայի սպիտակուցների հետ կապվածության բարձր աստիճանով (> 97%): Նորելգեստրոմինը կապվում է ալբումինի հետ, իսկ նորգեստրելը կապվում է հիմնականում գլոբուլինների հետ, որոնք կապում են սեռական հորմոնները։ Էթինիլ էստրադիոլն ունի պլազմային ալբումինի հետ կապվելու բարձր աստիճան:

ՉԻ մետաբոլիզացվում լյարդում՝ նորգեստրելի, տարբեր կոնյուգացված և հիդրօքսիլացված մետաբոլիտների ձևավորման համար: EE-ն մետաբոլիզացվում է տարբեր հիդրօքսիլացված միացությունների և դրանց սուլֆատի և գլյուկուրոնիդային կոնյուգատների:

Մարդու լյարդի միկրոզոմներում պրոգեստոգենները և էստրոգենները արգելակում են ցիտոքրոմ P 450 համակարգի բազմաթիվ ֆերմենտներ (ներառյալ CYP3A4 և CYP2C19):

HE-ի կես կյանքը միջինում 28 ժամ է, իսկ EE-ինը՝ 17 ժամ: Նրանց մետաբոլիտները արտազատվում են աղիքների և երիկամների միջոցով։

Evra-ի ակտիվ նյութերի C ss և AUC արժեքները փոքր-ինչ նվազում են տարիքի, մակերեսի կամ մարմնի քաշի ավելացման հետ:

Օգտագործման ցուցումներ

Evra-ն դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է հակաբեղմնավորման համար (անցանկալի հղիության կանխարգելում):

Հակացուցումներ

Բացարձակ:

• հայտնի կամ կասկածելի հղիություն;
• հետծննդյան շրջան (4 շաբաթ);
• կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը;
• միգրեն կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով;
• ախտորոշված ​​(ներառյալ պատմությունը) կամ կասկածելի էստրոգենից կախված չարորակ ուռուցքներ (օրինակ, էնդոմետրիումի քաղցկեղ);
• հաստատված կամ կասկածելի կրծքագեղձի քաղցկեղ;
• անհայտ էթիոլոգիայի հեշտոցից արյունահոսություն;
• խոլեստատիկ դեղնություն նախորդ հղիության ընթացքում կամ դեղնախտ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների նախկինում օգտագործմամբ.
• լյարդի բարորակ կամ չարորակ ուռուցքներ;
• լյարդի սուր կամ քրոնիկ հիվանդություն լյարդի ֆունկցիայի խանգարմամբ;
• շաքարային դիաբետ անոթային վնասով;
• թրոմբոզի նախորդող պայմանները (ներառյալ անցողիկ իշեմիկ նոպաները և անգինան), ներառյալ պատմությունը.
• թրոմբոզ (զարկերակային և երակային) և թրոմբոէմբոլիզմ (ներառյալ թրոմբոզ, խորը երակային թրոմբոֆլեբիտ, ուղեղային անոթային խանգարումներ, թոքային էմբոլիա, ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ) ներկայումս կամ պատմության մեջ.
• Երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ծանր կամ բազմակի ռիսկի գործոններ, ներառյալ 35 տարեկանից բարձր ծխելը, չվերահսկվող զարկերակային գերճնշումը, ժառանգական դիսլիպոպրոտեինեմիան, ուղեղի անոթային կամ կորոնար արտրի հիվանդությունը, սրտի փականների բարդ հիվանդությունը, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, ենթասուր բակտերիալ էնդոկարդիտը քաշը ավելի քան 30 կգ/մ2 – մարմնի քաշի հարաբերակցությունը (կիլոգրամներով) դեպի բարձրության քառակուսին (մետրերով)], ընդարձակ վիրահատություն՝ երկարատև անշարժացումով.
• ժառանգական նախատրամադրվածություն երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի նկատմամբ, ներառյալ ֆոսֆոլիպիդների նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը (հակակարդիոլիպինի հակամարմիններ, գայլախտ հակակոագուլանտ), հակաթրոմբինի III անբավարարություն, սպիտակուցի S-ի անբավարարություն, ակտիվացված սպիտակուցի C դիմադրություն, հիպերհոմոցիստեինեմիա և սպիտակուցի C պակասություն;
• 18 տարեկանից ցածր տարիք;
• գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

Հարաբերական (հետևյալ հիվանդությունների/պայմանների դեպքում Evra-ն կարող է օգտագործվել միայն ակնկալվող օգուտների և հնարավոր ռիսկերի մանրակրկիտ գնահատումից հետո).

• հերպես նախորդ հղիության ընթացքում;
• Քրոնի հիվանդություն;
• խոցային կոլիտ;
• հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ;
• համակարգային կարմիր գայլախտ;
• խոլեստատիկ դեղնախտի ընտանեկան պատմություն (օրինակ, Ռոտոր, Դուբին-Ջոնսոն սինդրոմներ);
• քրոնիկ իդիոպաթիկ դեղնություն;
• բազմակի սկլերոզ;
• շաքարային դիաբետ առանց անոթային բարդությունների;
• մակերեսային երակների և վարիկոզի թրոմբոֆլեբիտ;
• երակային կամ զարկերակային թրոմբոէմբոլիզմ մերձավոր ազգականների (ծնողներ, եղբայրներ, քույրեր) համեմատաբար երիտասարդ տարիքում.
• կրծքագեղձի քաղցկեղ առաջին կարգի հարազատների մոտ;
• ծանր դեպրեսիա, ներառյալ դեպրեսիայի պատմություն;
• խոլելիտիաս, ներառյալ պատմություն;
• խորեա;
• otosclerosis;
• հիպերտրիգլիցերիդեմիա;
• արգանդի ֆիբրոդներ և էնդոմետրիոզ;
• քլոազմա;
• վերահսկվող զարկերակային հիպերտոնիա;
• պորֆիրիա;
• լյարդի սուր դիսֆունկցիա նախորդ հղիության կամ սեռական հորմոնների նախկին օգտագործման ժամանակ.
• ծանր միգրեն առանց կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշների.

Evra-ի օգտագործման ցուցումներ՝ մեթոդ և դեղաչափ

Առավելագույն հակաբեղմնավորիչ ազդեցության հասնելու համար Evra-ն պետք է օգտագործվի ստորև նկարագրված առաջարկությունների խստիվ համաձայն:

Մեկ պատչակը նախատեսված է 7 օրվա օգտագործման համար, այս ժամանակահատվածից հետո այն պետք է անմիջապես փոխարինվի նորով, շաբաթվա նույն օրը, այսինքն՝ թմրամիջոցների օգտագործման ցիկլի 8-րդ և 15-րդ օրը (այսպես կոչված. փոխարինման օրեր): Ցիկլի 22-ից 28-րդ օրը տեղի է ունենում ընդմիջում, որի ընթացքում նշվում է դաշտանային նման դադարեցնող արյունահոսություն։ Որից հետո սկսվում է հակաբեղմնավորիչների նոր ցիկլը, նույնիսկ եթե մինչ այս պահը դադարեցված արյունահոսությունը չի դադարել:

Ոչ մի դեպքում չի կարելի 7 օրից ավելի դադար վերցնել կարկատանը կրելուց, քանի որ մեծանում է դեղամիջոցի արդյունավետության նվազման և, որպես հետևանք, հղիության ռիսկը: Եթե ​​ընդմիջումը գերազանցվել է, ապա անհրաժեշտ է լրացուցիչ օգտագործել 7 օր խոչընդոտող հակաբեղմնավորիչներ, քանի որ յուրաքանչյուր ուշացած օրվա հետ մեծանում է օվուլյացիայի հավանականությունը:

Կիրառման եղանակը

Evra-ի տրանսդերմալ շերտը պետք է կիրառվի ամուր սեղմելով, բազկի վերին մակերեսի, որովայնի, հետույքի, մարմնի վերին մասի առողջ, մաքուր, չոր, անձեռնմխելի մաշկի վրա՝ նվազագույն մազածածկ տարածքներում, որտեղ այն չի շփվի: կիպ հագնվող հագուստ: Հնարավոր գրգռումներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր նոր սպեղանի քսել մաշկի տարբեր հատվածում, այդ թվում՝ նույն անատոմիական տարածքում: Խստիվ արգելվում է TTC-ի օգտագործումը կաթնագեղձի տարածքում: Կարկատի կպչուն հատկությունները նվազեցնելու համար մի քսեք փոշի, կրեմ, լոսյոն կամ այլ տեղական արտադրանք մաշկին, որտեղ այն կսոսնձվի:

Ամեն օր կինը պետք է ստուգի կարկատանը, որպեսզի համոզվի, որ այն ամուր ամրացված է:

Օգտագործված սպեղանները դեռևս պարունակում են դեղամիջոցի ակտիվ նյութերի զգալի քանակություն, ուստի դրանք պետք է ճիշտ հեռացվեն. հեռացնել հատուկ կպչուն թաղանթը տոպրակի դրսից, տեղադրել TTS-ը՝ դեմքով դեպի կպչուն կողմը դեպի տոպրակի գունավոր հատվածը: և թեթև սեղմելով՝ փակելու համար, ապա նետեք աղբամանի մեջ: Մի նետեք ջրահեռացման կամ զուգարանների մեջ:

Սկսում է օգտագործել տրանսդերմալ պատիչը

Եթե ​​կինը նախորդ դաշտանային ցիկլում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ չի օգտագործել, ապա Էվրա պետք է կիրառել դաշտանի առաջին օրը։ Ուղիղ 7 և 14 օր հետո՝ համապատասխանաբար ցիկլի 8-րդ և 15-րդ օրերին, կարկատանը փոխարինվում է նորով: Ցիկլի 22-րդ օրը TTC-ն պետք է հեռացվի և ընդմիջվի մինչև ցիկլի 28-րդ օրը: Օր 29 – հակաբեղմնավորիչների նոր ցիկլի առաջին օր և այլն:

Այն դեպքերում, երբ կինը չի սկսում օգտագործել սպեղանին ցիկլի առաջին օրը, հաջորդ 7 օրվա ընթացքում պետք է օգտագործվի հակաբեղմնավորման լրացուցիչ արգելքային մեթոդ:

Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչից (COC) Evra-ին անցնելու դեպքում կարկատանը պետք է կիրառվի դաշտանային արյունահոսության առաջին օրը, որը տեղի է ունենում COC-ի դադարեցումից հետո: Այս առաջարկությանը հետևելու դեպքում դեղամիջոցի ընդգծված ազդեցությունը պահպանվում է, հակառակ դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդը 7 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե 7 օրից ավելի ընդմիջում կա, հնարավոր է ձվազատում, ուստի նախքան տրանսմաշկային կարկատանը օգտագործելը կինը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ։ Այս պահին սեռական շփումը կարող է հանգեցնել հղիության: Եթե ​​դուրսբերման արյունահոսությունը չի սկսվում բանավոր հակաբեղմնավորիչի վերջին ակտիվ պլանշետն ընդունելուց հետո 5 օրվա ընթացքում, ապա հղիությունը նույնպես պետք է բացառվի մինչև Էվրա օգտագործելը սկսելը:

Միայն պրոգեստոգեն պարունակող դեղամիջոցներից Evra-ին անցնելիս դուք կարող եք սկսել օգտագործել կարկատակը իմպլանտի հեռացման կամ հաջորդ ներարկման օրվանից, սակայն առաջին 7 օրվա ընթացքում դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ:

Ծննդաբերությունից հետո ոչ կրծքով կերակրող կանայք կարող են սկսել օգտագործել տրանսմաշկային կարկատանը ծննդաբերությունից 4 շաբաթ անց: Եթե ​​ավելի ուշ, ապա 7 օրվա ընթացքում պետք է օգտագործվի լրացուցիչ խոչընդոտ մեթոդ: Կանայք, ովքեր այս ժամանակահատվածում սեռական հարաբերություն են ունեցել, նախ պետք է բացառեն հղիությունը կամ սպասեն մինչև իրենց առաջին դաշտանը:

Հղիության 20-րդ շաբաթից առաջ աբորտից կամ վիժումից հետո կարող եք անմիջապես սկսել Էվրա օգտագործել, այնուհետև լրացուցիչ հակաբեղմնավորում չի պահանջվում:

Հղիության 20-րդ շաբաթում կամ ավելի ուշ աբորտից կամ վիժումից հետո կարող եք սկսել դեղը օգտագործել 21-րդ օրը կամ առաջին դաշտանի առաջին օրը (որն առաջանում է):

Բաց թողնված չափաբաժիններ

Այն դեպքերում, երբ կարկատանը մասամբ կամ ամբողջությամբ թեփոտվում է, ակտիվ հակաբեղմնավորիչ նյութերի անբավարար քանակությունը մտնում է արյան մեջ:

Եթե ​​TTC-ի կեղևազրկումից (նույնիսկ մասամբ) անցել է 24 ժամից քիչ ժամանակ, ապա անհրաժեշտ է նորից կպչել նույն տեղում կամ անմիջապես փոխարինել այն նորով և շարունակել հավատարիմ մնալ օգտագործման սովորական ռեժիմին: Էվրա. Լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ պաշտպանություն չի պահանջվում:

Եթե ​​TTC-ի անջատումից անցել է ավելի քան 24 ժամ (նույնիսկ մասամբ), կամ կինը չգիտի, թե կոնկրետ երբ է անջատվել կարկատանը, նա պետք է անհապաղ սկսի նոր ցիկլ, այսինքն՝ կպչի նոր կարկատակի վրա և շարունակի հաշվի առնել դա։ հակաբեղմնավորիչ ցիկլի առաջին օրը. Առաջին 7 օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ:

Դուք չպետք է փորձեք նորից սոսնձել մի կարկատ, որը կորցրել է իր կպչուն հատկությունները: Այս դեպքում դուք պետք է օգտագործեք նորը: Մի օգտագործեք կպչուն ժապավեններ կամ վիրակապեր՝ TTC-ն տեղում պահելու համար:

Բաց թողնված կարկատանի փոխարինման օրերը

Կարկատումն օգտագործելուց 7-օրյա ընդմիջումից հետո դուք պետք է կիրառեք նորը: Այն դեպքերում, երբ կինը մոռանում է դա անել, պետք է հետևել ստորև նկարագրված առաջարկություններին:

Եթե ​​դա տեղի է ունեցել հակաբեղմնավորիչ ցիկլի սկզբում (առաջին շաբաթ/առաջին օր), ապա անհրաժեշտ է կպցնել կարկատանը, հենց որ կինը դա հիշի, և այս օրը համարել որպես հակաբեղմնավորիչ ցիկլի առաջին օր, համապատասխանաբար՝ օր: փոխարինումը նույնպես կփոխվի: Դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ 7 օրվա ընթացքում: Այս երկարացված ժամանակահատվածում սեռական ակտի դեպքում հնարավոր է բեղմնավորում։

Եթե ​​դա տեղի է ունեցել ցիկլի կեսին (երկրորդ շաբաթ/ութերորդ օր կամ երրորդ շաբաթ/տասնհինգերորդ օր), ապա.

• Փոխարինման օրվանից չի անցել ավելի քան 48 ժամ (այն օրը, երբ անհրաժեշտ էր փոխարինել TTS-ը), պետք է անհապաղ կիրառվի նոր կարկատել, իսկ հաջորդը փոխարինման սովորական օրը: Կանայք, ովքեր ճիշտ օգտագործել են իրենց նախկին TTC-ն նոր պլաստմասե կցելու առաջին բաց թողնված օրվան նախորդող 7 օրվա ընթացքում, լրացուցիչ հակաբեղմնավորման կարիք չունեն.
• Եթե ​​փոխարինման օրվանից անցել է ավելի քան 48 ժամ, դուք պետք է անմիջապես կիրառեք նոր կարկատել, այս օրը համարեք նոր հակաբեղմնավորիչ ցիկլի առաջին օրը և այնտեղից հաշվեք փոխարինման նոր օրերը: Դուք պետք է լրացուցիչ օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ 7 օրվա ընթացքում:

Այն դեպքերում, երբ կինը մոռացել է հեռացնել կարկատակը ցիկլի 22-րդ օրը, այն պետք է հնարավորինս շուտ հեռացնել, իսկ հաջորդ ցիկլը պետք է սկսվի փոխարինման սովորական օրը (ցիկլի 29-րդ օր): Հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ չեն պահանջվում:

Փոխելով փոխարինման օրը

Ձեր դաշտանը մեկ ցիկլով առաջ տանելու համար դուք պետք է նոր կարկատաք կիրառեք ձեր ցիկլի 22-րդ օրը՝ այդպիսով բաց թողնելով ստանդարտ 7-օրյա դուրսբերման ժամկետը: Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ այս դեպքում կարող է առաջանալ խայտաբղետ կամ միջդաշտանային արյունահոսություն: Evra-ի 6 շաբաթ հետևողական օգտագործումից հետո դուք պետք է անպայման ընդմիջեք դեղամիջոցի օգտագործումից, այնուհետև վերսկսեք դրա կանոնավոր օգտագործումը:

Կանայք, ովքեր ցանկանում են փոխել փոխարինման օրը, պետք է ավարտեն ընթացիկ հակաբեղմնավորիչ ցիկլը, այսինքն՝ հանեն երրորդ պատիչը և, ընտրելով փոխարինման նոր օրը, կպցնեն հաջորդ հակաբեղմնավորիչ ցիկլի առաջին շերտը: Կարևոր է հաշվի առնել, որ Evra-ի օգտագործման ընդհատման ժամկետը չպետք է գերազանցի 7 օրը: Դուք նաև պետք է իմանաք, որ որքան կարճ է այս ժամանակահատվածը, այնքան մեծ է դաշտանային նման այլ արյունահոսության բացակայության հավանականությունը, և հաջորդ հակաբեղմնավորիչ ցիկլի ընթացքում կարող է առաջանալ սակավ կամ ուժեղ ացիկլիկ արյունահոսություն:

Կողմնակի ազդեցություն

Ըստ կլինիկական փորձարկումների՝ Էվրայի ամենատարածված անբարենպաստ ռեակցիաներն են՝ անհանգստություն կաթնագեղձերում, տեղային ռեակցիաներ, գլխացավ, սրտխառնոց:

Կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը դասակարգվում է հետևյալ կերպ՝ շատ հաճախ՝ ≥ 1/10, հաճախ՝ ≥ 1/100-ից մինչև< 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥1 /10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները.

• տեղային ռեակցիաներ. հաճախ՝ մաշկի վրա ռեակցիաներ՝ պատի կիրառման վայրում, ինչպիսիք են կլեպը, չորությունը, այրումը, այտուցը, հեմատոմաները, կեղևը, թանձրացումը, բորբոքումը, ատրոֆիան, արտանետումը, վարակը, հանգույցների և թարախակալումների առաջացումը, սպիները, զգայունության կորուստ, տհաճ հոտ, էրոզիա, խոց, էկզեմա, թարախակույտ, արյունահոսություն, պարեստեզիա, ֆոտոզգայունություն, ուռուցքի աճ; հազվադեպ - գրգռվածություն;
• ընդհանուր խանգարումներ. հաճախ - թուլություն, հոգնածություն; հազվադեպ - ծայրամասային այտուց, գերզգայունության ռեակցիաներ;
• սրտանոթային համակարգից՝ հազվադեպ՝ զարկերակային հիպերտոնիա; հազվադեպ - վերջույթների երակների թրոմբոֆլեբիտ, երակային թրոմբոզ; շատ հազվադեպ - զարկերակային թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ, սրտամկանի ինֆարկտ, հիպերտոնիկ ճգնաժամ;
• ստամոքս-աղիքային տրակտից՝ շատ հաճախ – սրտխառնոց; հաճախ - փքվածություն, որովայնի ցավ, փորլուծություն, փսխում; շատ հազվադեպ - կոլիտ;
• նյութափոխանակության և սնուցման կողմից՝ հաճախ – քաշի ավելացում; շատ հազվադեպ - ախորժակի բարձրացում, հիպերգլիկեմիա, ինսուլինի դիմադրություն;
• մկանային-կմախքային համակարգից՝ հաճախ – մկանային սպազմ;
• կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգից՝ շատ հաճախ՝ գլխացավ; հաճախ - միգրեն, գլխապտույտ; շատ հազվադեպ - ենթապարախնոիդային արյունահոսություն, միգրեն կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով, դիսգևզիա, ուղեղի անոթային վթարներ (ներառյալ ուղեղի անոթների անցողիկ վթարներ, ուղեղային անոթների խցանումներ և ստենոզներ, իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտներ);
• հաճախ - ագրեսիվություն, արցունքաբերություն, աֆեկտ, անհանգստություն, հուզական անկայունություն, դեպրեսիա; հազվադեպ - անքնություն, լիբիդոյի փոփոխություններ; շատ հազվադեպ - հիասթափություն, զայրույթ;
• լյարդային համակարգից՝ հազվադեպ՝ խոլեցիստիտ, խոլելիտիաս; շատ հազվադեպ - լյարդի վնասվածք, խոլեստազ, խոլեստատիկ դեղնություն;
• վարակներ և ինֆեկցիաներ. հաճախ - հեշտոցի սնկային վարակներ; շատ հազվադեպ - պզուկային ցան;
• տեսողության օրգանների կողմից՝ շատ հազվադեպ՝ կոնտակտային ոսպնյակների նկատմամբ անհանդուրժողականություն;
• մաշկից և ենթամաշկային հյուսվածքներից. հաճախ - մաշկի ռեակցիաներ, քոր, պզուկներ; հազվադեպ - ալերգիկ դերմատիտ, եղնջացան, էկզեմա, էրիթեմա, լուսազգայուն ռեակցիաներ, ալոպեկիա, քլոազմա; հազվադեպ - քոր առաջացնող ցան, էրիթեմատոզ ցան, ընդհանրացված քոր; շատ հազվադեպ - erythema nodosum, erythema multiforme, seborrheic dermatitis, exfoliative rash, angioedema;
• բարորակ, չարորակ և անորոշ էիթիոլոգիայի նորագոյացություններ. հազվադեպ - արգանդի լեյոմիոմա; շատ հազվադեպ - կրծքագեղձի ֆիբրոադենոմա, արգանդի վզիկի քաղցկեղ, կրծքագեղձի քաղցկեղ, լյարդի ուռուցքներ, լյարդի ադենոմա;
• վերարտադրողական համակարգից և կաթնագեղձերից՝ շատ հաճախ՝ կաթնագեղձերի ֆիբրոկիստիկական փոփոխություններ, ցավ, այտուց, այտուց, անհանգստություն, կաթնագեղձի զգայունության բարձրացում և ընդլայնում; հաճախ - հեշտոցային արտանետում, արգանդի սպազմ, ցավոտ դաշտանային արյունահոսություն; հազվադեպ - սեռական տրակտից արտանետումներ, հեշտոցի և վուլվայի լորձաթաղանթի չորություն, գալակտորեա, կրծքագեղձի ուռուցքներ; հազվադեպ - հազվադեպ դաշտանային արյունահոսություն կամ դրա բացակայություն; շատ հազվադեպ - ացիկլիկ, սակավ կամ ծանր արյունահոսություն, արգանդի վզիկի դիսպլազիա, լակտացիայի ճնշում;
• լաբորատոր պարամետրեր. շատ հազվադեպ - ցածր խտության լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիայի ավելացում, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի փոփոխություն, արյան մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիայի փոփոխություն:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները՝ հեշտոցից արյունահոսություն, սրտխառնոց, փսխում։ Այս դեպքում TTS-ը պետք է հնարավորինս արագ հեռացվի և իրականացվի սիմպտոմատիկ թերապիա: Չկա կոնկրետ հակաթույն:

հատուկ հրահանգներ

Evra-ի կարկատակը կարող է օգտագործվել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, որը պետք է բացառի հղիությունը և գնահատի դեղամիջոցի օգտագործման նպատակահարմարությունը՝ հավաքելով մանրամասն բժշկական պատմություն հիվանդի և նրա անմիջական ընտանիքի մասին, ներառյալ ժառանգականության վերաբերյալ տվյալները: Պահանջվում է նաև գինեկոլոգիական և ընդհանուր հետազոտություն (ներառյալ կրծքագեղձի հետազոտություն, մամոգրաֆիա, արյան ճնշման չափում): Եթե ​​կասկածվում է երակային թրոմբոէմբոլիայի ժառանգական նախատրամադրվածություն (օրինակ, եթե ծնողները, քույրը կամ եղբայրը ունեն այս հիվանդությունը), կինը լրացուցիչ խորհրդատվության համար ուղարկվում է համապատասխան մասնագետի։

Evra-ն չի պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից: Այս մասին դեղը նշանակելիս պետք է զգուշացվի յուրաքանչյուր կնոջ:

Եթե ​​Evra-ի օգտագործման ընթացքում ի հայտ են գալիս որևէ ախտանիշ, որը կարող է վկայել թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների առաջացման մասին, անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել TTC-ի օգտագործումը: Անոթային բարդությունների վտանգը մեծանում է գիրության, վարիկոզի և մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտի դեպքում:

Նաև երակային թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների զարգացման ռիսկը մեծանում է երկարատև անշարժացման և ստորին վերջույթների վիրաբուժական միջամտությունների դեպքում: Այդ իսկ պատճառով, ընտրովի վիրահատությունից 4 շաբաթ առաջ, շտապ վիրահատությունից հետո 2 շաբաթվա ընթացքում և երկարատև անշարժացման ընթացքում և հետո, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ:

Համաձայն որոշ համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների՝ երիտասարդ տարիքում (մինչ առաջին հղիությունը) համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումը մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունումը կապված է արգանդի վզիկի ուռուցքների, այդ թվում՝ քաղցկեղի զարգացման ռիսկի հետ:

Լյարդի բարորակ ադենոմայի վտանգի պատճառով, եթե դուք զգում եք ուժեղ ցավ որովայնի վերին հատվածում, ներորովայնային արյունահոսության ախտանիշներ կամ լյարդի մեծացում, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման և լյարդի ուռուցքը բացառելու համար:

Դեղաբանորեն չվերահսկվող զարկերակային գերճնշման դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի: Դուք կարող եք վերսկսել օգտագործումը միայն ճնշման նորմալացումից հետո:

Հրահանգների համաձայն՝ Էվրան կարող է ազդել ֆունկցիոնալ թեստերի որոշ ցուցանիշների վրա։ Մասնավորապես, տրանսդերմալ պատիչ օգտագործելիս.

• գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը նվազում է;
• VII, VIII, IX և X պրոտոմբինի և կոագուլյացիայի գործոնների կոնցենտրացիաների աճ;
• թրոմբոցիտների ագրեգացիան մեծանում է;
• սպիտակուցի S մակարդակը նվազում է;
• տրիգլիցերիդների, ընդհանուր խոլեստերինի, բարձր խտության լիպոպրոտեինների խոլեստերինի (HDL-X) և ցածր խտության լիպոպրոտեինների խոլեստերինի (LDL-X) կոնցենտրացիաները աճում են, մինչդեռ LDL-C/HDL-C հարաբերակցությունը կարող է մնալ անփոփոխ.
• հակաթրոմբինի III մակարդակի նվազում;
• Թիրոքսին կապող գլոբուլինի պարունակությունը մեծանում է, ինչի արդյունքում մեծանում է ընդհանուր վահանաձև գեղձի հորմոնի կոնցենտրացիան։ Իոնափոխանակման խեժով ազատ տրիյոդոթիրոնինի (T3) կապը կրճատվում է, ինչի մասին է վկայում թիրոքսին կապող գլոբուլինի կոնցենտրացիայի աճը։ Ազատ թիրոքսինի (T4) կոնցենտրացիան չի փոխվում: Հնարավոր է նաև այլ կապող սպիտակուցների կոնցենտրացիայի ավելացում.
• Շիճուկում ֆոլաթթվի կոնցենտրացիաները նվազում են, ինչի պատճառով կա կլինիկական նշանակալի հետևանքների վտանգ, եթե հղիությունը տեղի է ունենում հակաբեղմնավորիչի դադարեցումից անմիջապես հետո (ներկայումս խորհուրդ է տրվում, որ ֆոլաթթվի անբավարարությամբ բոլոր կանայք հղիության սկզբում ընդունեն ֆոլաթթու);
• Սեռական հորմոնները կապող գլոբուլինների կոնցենտրացիաները մեծանում են, ինչը հանգեցնում է ընդհանուր շրջանառվող էնդոգեն սեռական հորմոնների կոնցենտրացիաների ավելացմանը: Այս դեպքում կենսաբանորեն ակտիվ կամ ազատ սեռական հորմոնների կոնցենտրացիաները նվազում կամ մնում են անփոփոխ։

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները կարող են առաջացնել ցանցաթաղանթի անոթների թրոմբոզ: Հետևյալ դեպքերում դուք պետք է անհապաղ դադարեցնեք Evra-ի օգտագործումը և դիմեք բժշկի՝ ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումների համար.

• տեսողության անսպասելի անցողիկ, մասնակի կամ ամբողջական կորուստ;
• մշուշոտ տեսողության հարձակումներ;
• դիպլոպիա;
• պապիլայի այտուցվածություն;
• ցանցաթաղանթի անոթների ամբողջականության խախտում.

Տրանսդերմալ սպեղանի օգտագործման ընթացքում կանանց խորհուրդ է տրվում խուսափել արևի լույսի կամ արհեստական ​​ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցությունից, քանի որ առկա է մաշկի հիպերպիգմենտացիայի վտանգ, որը կարող է լիովին շրջելի չլինել:

≥ 90 կգ քաշ ունեցող կանանց մոտ հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը կարող է նվազել:

Ծխող կանանց մոտ մեծանում է սրտանոթային համակարգի կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկը, և այդ պատճառով խստորեն խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ծխելուց:

Evra-ի օգտագործման ընթացքում կանայք պետք է պարբերաբար անցնեն կանխարգելիչ բժշկական զննումներ, որոնց ծավալը և հաճախականությունը բժիշկը պետք է ընտրի անհատապես՝ կախված կլինիկական պատկերից, բայց առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ:

Տրանսդերմալ շերտը չպետք է կտրվի կամ վնասվի, քանի որ դա կարող է նվազեցնել դրա հակաբեղմնավորիչ արդյունավետությունը:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ և բարդ մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Եվրան չունի կամ աննշան ազդեցություն ունի հոգեմետորական և ճանաչողական ֆունկցիաների վրա:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Evra-ն հակացուցված է կանանց կյանքի այս ժամանակահատվածներում։

Օգտագործեք մանկության մեջ

Evra-ի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատված են 18 տարեկանից մինչև դաշտանադադարի սկիզբը կանանց համար, հետևաբար դեղը չի նշանակվում մինչև 18 տարեկան դեռահասներին:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար

Evra-ն պետք է զգուշությամբ օգտագործվի երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում:

Լյարդի դիսֆունկցիայի համար

Evra-ն պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հետևյալ դեպքերում.

Դեղերի փոխազդեցություններ

Հակաբիոտիկները, որոշ դեղամիջոցներ և բուսական դեղամիջոցներ, որոնք առաջացնում են լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտներ (ներառյալ CYP3A4), որոնք նյութափոխանակում են հակաբեղմնավորիչ հորմոնները, նվազեցնում են Էվրա-ի արդյունավետությունը: Այս դեպքում նման դեղեր ընդունելու ընթացքում և դրանց դադարեցումից 7 օր հետո (ռիֆամպիցին և Սուրբ Հովհաննեսի զավակի պատրաստուկներ ընդունելիս՝ ընդհատումից հետո 28 օր), անհրաժեշտ է հավելյալ օգտագործել հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ։ Եթե ​​նման դեղամիջոցներով թերապիան երկարաժամկետ է (ավելի քան 3 շաբաթ), ապա պետք է սկսել հակաբեղմնավորիչների նոր ցիկլ՝ առանց դուրսբերման շրջանի: Դեղամիջոցները, որոնք կարող են նվազեցնել Էվրայի արդյունավետությունը, ներառում են՝ գրիզեոֆուլվին, բոսենտան, բարբիթուրատներ, մոդաֆինիլ, ռիֆամպիցին և ռիֆաբուտին, ապրեպիտանտ (ֆոսապրեպիտանտ), որոշ ՄԻԱՎ-ի պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ կամ դրանց համակցություններ (օրինակ՝ ռիտոնավիր, նելֆինավիր), Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, որոշ ոչ նուկլեոզիդային հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ նևիրապին), որոշ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ ֆելբամատ, ռուֆինամիդ, էսլիկարբազեպինի ացետատ, ֆենիտոին, կարբամազեպին, տոպիրամատ, օքսկարբազեպին):

Հետևյալ դեղամիջոցները կարող են մեծացնել պլազմայում էթինիլ էստրադիոլի մակարդակը՝ էտորիկոքսիբ, ասկորբինաթթու, պարացետամոլ, HMG-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտորներ (ներառյալ ռոսուվաստատին և ատորվաստատին), CYP3A4 ինհիբիտորներ (ներառյալ գրեյպֆրուտի հյութ, ֆլուկոնազոլ-կետրոազոլ, որոշակի վոկոնազոլ-կետրոազոլի հյութ, ֆլյուկոնազոլ-կետրոազոլ, նոնազոքոնազոլ, նոնազոքոնազոլի որոշակի ռեդուկտազ: տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ էտրավիրին), որոշ ՄԻԱՎ պրոտեազի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ ինդինավիր, ատազանավիր)։

Միաժամանակյա օգտագործման դեպքում Evra-ն կարող է մեծացնել (CYP արգելակման պատճառով) պլազմայում հետևյալ դեղերի կոնցենտրացիաները՝ սելեգիլին, օմեպրազոլ, տիզանդին, ցիկլոսպորին, վորիկոնազոլ, թեոֆիլին, պրեդնիզոլոն:

Համակցված օգտագործման դեպքում Evra-ն կարող է նվազեցնել (գլյուկուրոնիդացման ինդուկցիայի պատճառով) պլազմայում հետևյալ դեղերի կոնցենտրացիաները՝ լամոտրիգին, տեմազեպամ, պարացետամոլ, մորֆին, կլոֆիբրատ, սալիցիլաթթու: Արյան մեջ այդ նյութերի մակարդակի նվազման պատճառով կարող են զարգանալ անցանկալի ռեակցիաներ, ուստի պահանջվում է դրանց չափաբաժինների ճշգրտում։

Այս TTC-ն օգտագործելիս խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ, նախքան որևէ դեղամիջոց ընդունելը:

Անալոգներ

Էվրայի անալոգների մասին տեղեկություններ չկան։

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Պահել օրիգինալ փաթեթավորման մեջ մինչև 30 °C ջերմաստիճանում, երեխաների համար անհասանելի վայրում:

Պահպանման ժամկետը – 2 տարի:

Անուն:Էվրա.

Թողարկման ձև.

Անդրամաշկային կարկատել կամ տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգ (TTS):

ATX կոդը: G03AA13

Միացություն:

1 կարկատել պարունակում է նորելգեստրոմին 6 մգ և էթինիլ էստրադիոլ 0,6 մգ;

դեղաբանական ազդեցություն

Դեղը արգելակում է հիպոֆիզային գեղձի գոնադոտրոպային ֆունկցիան, ճնշում է ֆոլիկուլի զարգացումը և խանգարում է օվուլյացիայի գործընթացին: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը ուժեղանում է արգանդի վզիկի լորձի մածուցիկության բարձրացման և բլաստոցիտների նկատմամբ էնդոմետրիումի զգայունության նվազեցման միջոցով: Մարգարիտի ինդեքսը՝ 0,90։

Օգտագործման ցուցումներ

Հակաբեղմնավորման.

Օգտագործման ցուցումներ և չափաբաժիններ

Արտաքին օգտագործման համար.

TTC Evra-ն պետք է կիրառվի հետույքի, որովայնի, թևի վերին կամ վերին մասի մաքուր, չոր, անձեռնմխելի և առողջ մաշկի վրա՝ նվազագույն մազերի աճով, այն վայրերում, որտեղ այն չի շփվի կիպ հագուստի հետ:
Յուրաքանչյուր օգտագործված կարկատան հանվում է և անմիջապես փոխարինվում նորով շաբաթվա նույն օրը (կոչվում է «փոխարինման օր») դաշտանային ցիկլի 8-րդ և 15-րդ օրերին (2-րդ և 3-րդ շաբաթներ): Կարկատանը կարող է փոխվել փոխարինման օրվա ցանկացած պահի: 4-րդ շաբաթվա ընթացքում՝ ցիկլի 22-ից 28-րդ օրը, TTC չի օգտագործվում։ Հակաբեղմնավորիչի նոր ցիկլը սկսվում է 4-րդ շաբաթվա ավարտից հետո (այսինքն՝ վերջին երրորդ շերտը հեռացնելուց 7 օր հետո); հաջորդ TTS-ը պետք է խրված լինի, նույնիսկ եթե դաշտանը չի եղել կամ այն ​​չի ավարտվել:

Առավելագույն հակաբեղմնավորիչ ազդեցության հասնելու համար դեղը պետք է օգտագործվի խստորեն ըստ ցուցումների: Դուք կարող եք միաժամանակ օգտագործել միայն մեկ TTS Evra:

Կողմնակի ազդեցություն

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից.գլխապտույտ, միգրեն, հուզական անկայունություն, դեպրեսիա, անհանգստություն, անքնություն, քնկոտություն:

Ծայրամասային նյարդային համակարգից.պարեստեզիա, հիպոեստեզիա, ցնցումներ, ցնցումներ,

Սրտանոթային համակարգից.արյան բարձր ճնշում, տախիկարդիա, այտուցվածության համախտանիշ, երակների վարիկոզ լայնացում:

Մարսողական համակարգից.գինգիվիտ, անորեքսիա կամ ախորժակի ավելացում, գաստրիտ, գաստրոէնտերիտ, դիսպեպսիա, որովայնի ցավ, փսխում, լուծ, փորկապություն, փորկապություն, հեմոռոյ:

Շնչառական համակարգից.վերին շնչուղիների վարակներ, շնչահեղձություն, ասթմա:

Վերարտադրողական համակարգից.ցավ սեռական ակտի ժամանակ (դիսպարեունիա), վագինիտ, դիսմենորեա, լիբիդոյի նվազում, կաթնագեղձերի ընդլայնում, դաշտանային անկանոնություններ (ներառյալ միջդաշտանային արյունահոսություն, հիպերմենորեա), հեշտոցային սեկրեցիայի փոփոխություններ, արգանդի վզիկի լորձի փոփոխություններ, լակտացիա, ծննդաբերությունից դուրս առաջացող դիսֆունկցիա. մաստիտ, կաթնագեղձերի ֆիբրոադենոմա, ձվարանների կիստաներ:

Միզուղիների համակարգից.միզուղիների վարակներ.

Մկանային-կմախքային համակարգից.մկանային ջղաձգումներ, միալգիա, արթրալգիա, օստալգիա (ներառյալ մեջքի ցավը, ստորին վերջույթների ցավը), ջիլ (ջիլային փոփոխություններ), մկանային թուլություն:

Մաշկից և դրա հավելումներից.քոր, եղնջացան, մաշկի ցան, կոնտակտային դերմատիտ, բուլյոզային ցան, պզուկ, մաշկի գունաթափում, էկզեմա, քրտնարտադրության ավելացում, ալոպեկիա, լուսազգայունություն, չոր մաշկ:

Հակացուցումներ

• Գերզգայունություն Evra բաղադրիչների նկատմամբ;
• Թրոմբոզ, երակային (խորը երակներ, թոքային էմբոլիա) և զարկերակային (սիրտ, ուղեղ և այլն), ներառյալ անեմնեզը:
• Զարկերակային թրոմբոզի լուրջ կամ բազմակի ռիսկի գործոնների առկայություն (ծանր զարկերակային գերճնշում - արյան ճնշում 160/100 մմ Hg-ից ավելի, շաքարային դիաբետ անոթային վնասով, ժառանգական դիսլիպոպրոտեինեմիա);
• Ժառանգական նախատրամադրվածություն երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի նկատմամբ, ինչպիսիք են ակտիվացված C սպիտակուցի դիմադրությունը, հակաթրոմբինի-III-ի անբավարարությունը, սպիտակուցի C-ի պակասը, սպիտակուցի S-ի անբավարարությունը, հիպերհոմոցիստեինեմիան և հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների առկայությունը (հակաքարդիոլիպինային հակամարմիններ, գայլախտ հակակոագուլանտ):
• Միգրեն աուրայով;
• Հաստատված կամ կասկածելի կրծքագեղձի քաղցկեղ;
• էնդոմետրիումի քաղցկեղ և հաստատված կամ կասկածելի էստրոգենից կախված ուռուցքներ;
• Լյարդի ադենոմա և քաղցկեղ;
• Սեռական օրգանների արյունահոսություն;
• Հետմենոպաուզային շրջան;
• Տարիքը մինչև 18 տարեկան;
• Հետծննդյան շրջան (4 շաբաթ);
• Լակտացիայի շրջանը և հղիությունը.

Ազդեցությունը վարելու վրա.

Չի ազդում։

հատուկ հրահանգներ

Մի օգտագործեք կաթնագեղձերի, ինչպես նաև մաշկի հիպերեմիկ, գրգռված կամ վնասված հատվածների վրա:

Նախքան TTC Evra-ի օգտագործումը սկսելը կամ վերսկսելը, անհրաժեշտ է կատարել ամբողջական բժշկական հետազոտություն և բացառել հղիությունը:

Ինչպե՞ս կարող եմ փոխել կարկատելը փոխելու օրը:
4-րդ շաբաթվա ընթացքում, երբ կարկատան չի օգտագործվում, դուք կարող եք ընտրել ցանկացած նոր օր, որպեսզի փոխեք կարկատակը, շաբաթվա այն օրը, որն ավելի հարմար է ձեզ համար, և առանց կարկատանի ժամանակահատվածը չպետք է ավելի շատ լինի: քան 7 օր:
Ի՞նչ անել, եթե մոռանաք փոխել կարկատելը:
Եթե ​​մոռանում եք փոխել հակաբեղմնավորիչի սպեղանը ձեր ցիկլի սկզբում մեկ օրից ավելի (առաջին շաբաթ/1 օր).

• Հիշելուն պես կցեք նոր շրջանի առաջին կարկատանը.
• այս օրը համարվում է կարկատան փոփոխության նոր օր և ցիկլի նոր 1-ին օր.
• Չպլանավորված հղիությունը բացառելու համար հակաբեղմնավորման ոչ հորմոնալ մեթոդները պետք է օգտագործվեն նոր ցիկլի առաջին հաջորդ 7 օրերին:

Եթե ​​դուք մոռացել եք ժամանակին փոխել կարկատելը ցիկլի կեսին (երկրորդ շաբաթ/8-րդ օր կամ երրորդ շաբաթ/15-րդ օր).

• եթե բաց է թողնվել մեկ կամ երկու օր (մինչև 48 ժամ), պարզապես անհրաժեշտ է կցել նոր կարկատել: Հաջորդ կարկատելը պետք է կիրառվի ձեր սովորական կարկատանի փոփոխման օրը: Հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդների օգտագործումը չի պահանջվում.
• Եթե ​​բաց եք թողել ավելի քան երկու օր (48 ժամ կամ ավելի), հեռացրեք օգտագործված կարկատակը և կիրառեք նորը հենց հիշեք: Այս օրը համարվում է ցիկլի նոր 1-ին օր և կարկատելը փոխելու նոր օր.
• Չպլանավորված հղիությունից խուսափելու համար նոր ցիկլի հաջորդ 7 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման ոչ հորմոնալ մեթոդներ:

Եթե ​​մոռանում եք հեռացնել կարկատակը ձեր ցիկլի վերջում (շաբաթ չորրորդ/օր 22).

• եթե կարկատանը չի հանվում, այն պետք է հեռացվի;
• հաջորդ ցիկլը պետք է սկսվի կարկատելը փոխելու սովորական օրը.
• Հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդների օգտագործումը չի պահանջվում:

Ի՞նչ անել, եթե Evra-ի կարկատակն անջատվի:

Evra հակաբեղմնավորիչ շերտը լավ կպչում է մաշկին: Փորձարկվել է ավելի քան 70000 կարկատան: Եթե ​​դուք հետևում եք սոսնձման և կրելու բոլոր կանոններին, ապա խնդիրներ չպետք է առաջանան։ Այնուամենայնիվ.
Եթե ​​կարկատակը մասամբ դուրս է եկել.
Կարկատանն ամուր սեղմեք ափով 10 վայրկյան, որպեսզի համոզվեք, որ կարկատակը նորից լավ կպչում է: Ավելի լավ կպչելու համար ձեր մատներն անցկացրեք կարկատակի եզրերով: Եթե ​​կարկատանը չի կպչում, փոխարինեք այն նորով:

Եթե ​​կարկատակն ամբողջությամբ դուրս է գալիս.
Մեկ օրից պակաս (մինչև 24 ժամ). այն պետք է նորից ամրացվի նույն տեղում կամ փոխարինվի նոր կարկատով: Հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդների օգտագործումը չի պահանջվում: Հաջորդ կարկատելը պետք է կիրառվի ձեր կանոնավոր կարկատանի փոփոխման օրը:

Մեկից ավելի օր (24 ժամ կամ ավելի) կամ եթե չգիտեք, թե երբ է սպեղանի պոկվել, դուք կարող եք պաշտպանված չլինեք հղիությունից: Պետք է սոսնձել նոր կարկատան և այս օրը համարել դաշտանային ցիկլի առաջին օր։ Միաժամանակ, նոր ցիկլի առաջին 7 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ ոչ հորմոնալ մեթոդներ։

Փաթեթ:

Պարունակվում է համակցված նյութից պատրաստված տոպրակի մեջ, պոլիմերային թաղանթից պատրաստված թափանցիկ տոպրակի մեջ՝ 3 տոպրակ; ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 կամ 3 տոպրակ պոլիմերային թաղանթ (պարունակում է 3 կամ 9 TTS) հատուկ օրացուցային կպչուն պիտակների հետ՝ պիտանելիության ժամկետը նշելու համար:

Պահպանման պայմանները

Դեղը պետք է պահվի երեխաներից անհասանելի վայրում 250C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը - 3 տարի

Evra հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ պլաստինան (TTC-ի մեկ այլ անվանում՝ տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգ) անցանկալի հղիությունից պաշտպանության նոր մեթոդ է, որն ապացուցել է բարձր արդյունավետությունն ու անվտանգությունը:

Կարկատը, որը սոսնձված է մաշկին, ամեն օր արյան մեջ արտազատում է որոշակի քանակությամբ հորմոններ, որոնք փոխում են ձվարանների աշխատանքը։ Evra հորմոնալ շերտի շնորհիվ ձվարանների մեջ ձվազատումը արգելափակվում է, արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձը դառնում է ավելի հաստ, իսկ արգանդի լորձաթաղանթը բարակում է, ինչը թույլ չի տալիս սերմնահեղուկը ներթափանցել արգանդ, բեղմնավորում և սաղմի իմպլանտացիա։ արգանդի խոռոչը.

Ըստ արտադրողի, հորմոնալ պատչի արդյունավետությունը կազմում է 99,4%, բայց անկախ ուսումնասիրությունների համաձայն, դրա արդյունավետությունը կազմում է մոտ 92% և համեմատելի է արդյունավետության հետ: Հորմոնալ սպեղանի բոլոր ազդեցությունները ժամանակավոր են, և կնոջ հղիանալու ունակությունը վերադառնում է պատիչի օգտագործումը դադարեցնելուց հետո առաջին ամիսների ընթացքում:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ Դեղը ունի հակացուցումներ. Մի սկսեք օգտագործել այս դեղը առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Կազմը և թողարկման ձևը

Էվրա հորմոնալ սպեղանը հասանելի է 5x5 սմ չափսի քառակուսի մարմնագույն պատչի տեսքով:

Մեկ կարկատանը պարունակում է 600 մկգ էթինիլէստրադիոլ և 6 մգ նորելգեստրոմին: Սա հորմոնների բավականին մեծ չափաբաժին է, սակայն նախատեսված է ոչ թե մեկ օրվա, այլ մեկ շաբաթվա համար։ Մեկ շաբաթվա ընթացքում ամեն օր սպեղանն արյան մեջ արտազատում է հորմոնների փոքր չափաբաժին` մոտ 20 մկգ էթինիլ էստրադիոլ և մոտ 150 մկգ նորելգեստրոմին:

Մեկ փաթեթը պարունակում է 3 կամ 9 կարկատներ՝ նախատեսված համապատասխանաբար 1 կամ 3 ամիս օգտագործման համար։

Evra հորմոնալ պատչի առավելությունները

Evra հորմոնալ սպեղանն ունի մի շարք առավելություններ՝ համեմատած հորմոնալ հակաբեղմնավորման այլ մեթոդների հետ.

Ի տարբերություն հակաբեղմնավորիչ հաբերի, որոնք պետք է ընդունվեն ամեն օր, հորմոնալ շերտը պետք է փոխել միայն շաբաթը մեկ անգամ, ինչը շատ ավելի հարմար է կանանց մեծ մասի համար։

Հղիության հակաբեղմնավորիչ հաբերի հետ համեմատած կարկատակի մյուս առավելությունն այն է, որ մինչև 48 ժամով կարկատան փոխելու ուշացումը չի նվազեցնում դրա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը, մինչդեռ հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելու դեպքում ընդամենը 12-24 ժամ ուշացումը կարող է հանգեցնել. անցանկալի հղիություն.

Երրորդ առավելությունը, համեմատած հակաբեղմնավորիչ հաբերի հետ, այն է, որ հորմոնալ սպեղանի օգտագործման ժամանակ ցիկլի կեսին խայտաբղետությունը շատ ավելի քիչ է տարածված:

Evra հորմոնալ պատչի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը չի նվազում մարսողական խանգարումների պատճառով (փսխում, փորլուծություն):

Ձեր քաշը գերազանցում է 90 կգ-ը:

Դուք վահանաձև գեղձի հետ խնդիրներ ունեք կամ ունեցել եք:

Դուք ունեք կամ ունեցել եք լեղապարկի հիվանդություն:

Դուք տառապում եք էպիլեպսիայով։

Դուք ունեք կամ ունեցել եք կաթնագեղձերի հիվանդություններ (ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիա և այլն)

Evra հորմոնալ սպեղանի օգտագործման կանոններ

Evra հորմոնալ սպեղանը պետք է քսել մաշկին շաբաթական մեկ անգամ 3 շաբաթ անընդմեջ։ Չորրորդ շաբաթը ընդմիջման շաբաթ է, երբ կարկատանը չի կիրառվում, և կնոջ մոտ կարող է սկսվել դաշտանային արյունահոսություն («ժամանակաշրջան»):

Որտե՞ղ կարող եմ կպցնել Էվրա հորմոնալ սպեղանը:

Կարկատանը կարելի է քսել որովայնի, հետույքի մաշկին, թիակի հատվածում, ինչպես նաև ուսի արտաքին հատվածի մաշկին։ Կարկատելը կիրառելու փորձով դուք կգտնեք այն վայրը, որն առավել հարմարավետ է ձեզ համար:

Կարկատելը կպցնելու տեղ ընտրելիս ամենակարևորը մաշկի այնպիսի հատված գտնելն է, որը համապատասխանում է հետևյալ պահանջներին.

այս հատվածի մաշկը պետք է լինի չոր և առողջ (առանց քերծվածքների, ցաների և այլն)

Կարկատան ամրացման վայրում չպետք է լինի մաշկի բնական ծալք (օրինակ՝ խորհուրդ չի տրվում կարկատան սոսնձել արմունկի հոդի ներքին մակերեսին)

Այն տեղում, որտեղ կպչում է, պետք է լինի նվազագույն մազածածկույթ (հակառակ դեպքում կարկատանը կարող է լավ չկպչել, և երբ կարկատուն դուրս գա, դուք կստանաք ցավոտ մազահեռացման էֆեկտ)

Այս հատվածի մաշկը չպետք է սերտ շփման մեջ լինի կամ շփվի հագուստի հետ (օրինակ՝ վարտիքի էլաստիկ կամ կրծկալի ժապավեն):

Կարկատանը չի կարելի քսել կրծքավանդակի մաշկին։

Կարկատելը փոխելիս մի կպցրեք այն նույն տեղում, որտեղ ամրացված էր նախորդը: Նախքան կարկատանը կցելը, մաշկի ընտրված հատվածին մի քսեք լոսյոններ, քսուքներ, յուղեր, փոշիներ կամ այլ կոսմետիկ միջոցներ:

Եթե ​​նախկինում չեք օգտագործել հորմոնալ հակաբեղմնավորում

Կիրառեք Evra-ի կարկատակը ձեր դաշտանի առաջին օրը և հիշեք շաբաթվա օրը, երբ դա տեղի ունեցավ: Դուք կկատարեք բոլոր հետագա կարկատելային փոփոխությունները շաբաթվա նույն օրը:

Կարկատանն օգտագործվում է չորսշաբաթյա հակաբեղմնավորիչ ցիկլերում: Հակաբեղմնավորիչ ցիկլը հորմոնալ սպեղանի օգտագործման ժամանակ.

Դաշտանային ցիկլի 1-ին օր. կցեք առաջին կարկատուն

Դաշտանային ցիկլի 8-րդ օր. փոխարինեք կարկատակը նորով (երկրորդ)

Դաշտանային ցիկլի 15-րդ օր. փոխարինեք կարկատակը նորով (երրորդ)

Դաշտանային ցիկլի 22-րդ օր. հանեք երրորդ պատյանը և նորը մի կիրառեք

Դաշտանային ցիկլի 28-րդ օրը հակաբեղմնավորիչ նոր ցիկլի սկիզբն է՝ կցեք առաջին կարկատանը և այլն։

Ե՞րբ է առաջանալու հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը:

Եթե ​​դուք սկսում եք օգտագործել Evra հորմոնալ պատիչը դաշտանի առաջին օրվանից, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը տեղի է ունենում անմիջապես, ուստի կարիք չկա օգտագործել հակաբեղմնավորման այլ միջոցներ:

Եթե ​​կարկատակը կիրառել եք դաշտանի առաջին օրվանից տարբերվող օրում, դրա ազդեցությունը կարող է նվազել, ուստի մեկ շաբաթվա ընթացքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի օգտագործել լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ (օրինակ):

Արդյո՞ք հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կշարունակվի ընդմիջման ժամանակ:

Evra հորմոնալ սպեղանի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը պահպանվում է 7-օրյա ընդմիջման ընթացքում:

Ինչպե՞ս անցնել Evra հորմոնալ սպեղանի հակաբեղմնավորիչ հաբերից:

Եթե ​​նախորդ ամիս հակաբեղմնավորիչ հաբեր եք ընդունել, ապա խորհուրդ է տրվում կցել Evra-ի կարկատակը ձեր դաշտանի առաջին օրը, որը սկսվել է OC-ի դադարեցումից հետո, բայց ոչ ուշ, քան հակաբեղմնավորիչ հաբերը դադարեցնելուց հետո 7 օր հետո:

Եթե ​​կարկատակը կիրառվել է դաշտանի առաջին օրը, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը տեղի է ունենում անմիջապես, և ձեզ հարկավոր չէ լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ օգտագործել:

Եթե ​​կարկատանը չի կիրառվում դաշտանի առաջին օրը, հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել: Այս իրավիճակում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հավելյալ հակաբեղմնավորիչ միջոց՝ կարկատելը կիրառելուց հետո առաջին 7 օրվա ընթացքում:

Եթե ​​OC-ի ընդունումը դադարեցնելուց անցել է ավելի քան 7 օր, և այս օրերի ընթացքում դուք ունեցել եք անպաշտպան սեռական հարաբերություն, ապա նախքան կարկատանը կցելը, պետք է համոզվեք, որ հղիություն չկա: Դա անելու համար կարող եք անել կամ ներկայացնել:

Հորմոնալ սպեղանի Էվրա ծննդաբերությունից հետո

Կարկատանը կարող եք սկսել օգտագործել ծննդաբերությունից ոչ շուտ, քան 4 շաբաթ անց։ Հիշեք, որ դուք կարող եք հղիանալ ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթներին, այնպես որ, նախքան սպեղանի օգտագործումը, համոզվեք, որ օգտագործեք հակաբեղմնավորման այլ խոչընդոտող մեթոդներ: Եթե ​​դուք անպաշտպան սեռական հարաբերություն եք ունեցել նախքան կարկատելը կիրառելը, նախ համոզվեք, որ հղի չեք:

Կրծքով կերակրող մայրերը կարո՞ղ են օգտագործել Էվրա հորմոնալ սպեղանի:

Կարկատանով արտազատվող հորմոնները անցնում են կրծքի կաթի մեջ, ուստի Էվրա հորմոնալ սպեղանին հակացուցված է կրծքով կերակրման ժամանակ։

Ինչպե՞ս սկսել Էվրա հորմոնալ սպեղանի օգտագործումը աբորտից կամ վիժումից հետո:

Եթե ​​հղիության առաջին եռամսյակում (մինչև 12-րդ շաբաթը) տեղի է ունեցել աբորտ կամ վիժում, ապա վիժումից հետո առաջին կարկատան կարող է կցվել աբորտի կամ կյուրետաժի օրը: Այս դեպքում հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը տեղի է ունենում անմիջապես, և ձեզ հարկավոր չէ լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ օգտագործել:

Եթե ​​աբորտից կամ վիժումից ավելի քան 5 օր է անցել, ապա դուք կարող եք սկսել օգտագործել կարկատանը ձեր հաջորդ դաշտանի առաջին օրը: Հիշեք, որ հղիությունը կարող է տեղի ունենալ աբորտից կամ վիժումից հետո առաջին շաբաթներին: Նախքան կարկատանը օգտագործելը, դուք պետք է օգտագործեք պահպանակներ կամ հակաբեղմնավորման այլ ոչ հորմոնալ մեթոդներ:

Եթե ​​աբորտը կամ վիժումը տեղի է ունենում հղիության 12-րդ շաբաթից ուշ, ապա դուք կարող եք սկսել օգտագործել Էվրա հորմոնալ սպեղանի մաքրումից ոչ շուտ, քան 4 շաբաթ անց:

Դաշտանային և շագանակագույն արտանետումներ Evra-ի կարկատանը կրելիս

Evra հորմոնալ սպեղանի կրելիս ընդունելի է քիչ թե շատ առատ շագանակագույն (արյունոտ) արտանետումների տեսքը։ Նման արտանետումները հատկապես հաճախ են լինում կարկատելն օգտագործելուց հետո առաջին 3 ամիսներին։ Եթե ​​արտահոսքը չափազանց շատ է, երկարատև կամ չի դադարել սպեղանի օգտագործումից 3 ամիս հետո, դիմեք ձեր բժշկին:

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե ժամանակին մոռացել եմ կցել նոր կարկատելը:

48 ժամից պակաս կարկատակի փոխարինման հետաձգումը չի նվազեցնում դրա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը: Այս դեպքում կիրառեք կարկատանը որքան հնարավոր է շուտ: Լրացուցիչ նախազգուշական միջոցներ չեն պահանջվում:

Եթե ​​դուք ուշանում եք 2 օր կամ ավելի, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել: Ձեր հետագա գործողությունները կախված կլինեն նրանից, թե որ կարկատելն եք մոռացել ժամանակին կիրառել.

Եթե ​​մեկշաբաթյա ընդմիջումից հետո մոռանում եք կպչել Էվրայի նոր կարկատակը (առաջին կարկատակը կամ ցիկլի առաջին շաբաթը), ապա կպցրեք այն հենց հիշեք: Հիշեք շաբաթվա այս օրը, քանի որ այս օրը կկատարեք բոլոր հետագա կարկատելային փոփոխությունները: Անցանկալի հղիությունից խուսափելու համար օգտագործեք լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ (օրինակ՝ պահպանակներ) կարկատելը կիրառելուց հետո 7 օր: Եթե ​​դուք ունեցել եք անպաշտպան սեռական հարաբերություն մինչև կարկատելը կիրառելը, ապա հղիության վտանգ կա:

Եթե ​​մոռացել եք կիրառել երկրորդ կամ երրորդ կարկատելը (ցիկլի երկրորդ կամ երրորդ շաբաթը), ապա կիրառեք կարկատակը որքան հնարավոր է շուտ և հիշեք շաբաթվա օրը, երբ դա տեղի ունեցավ: Այս օրվանից դուք պետք է սկսեք հակաբեղմնավորման նոր ցիկլ (փոխեք կարկատանը հաջորդ 3 շաբաթվա ընթացքում և ընդմիջեք չորրորդ շաբաթը): Օգտագործեք լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչներ ևս 7 օր:

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե մոռացել եմ ժամանակին հանել երրորդ շերտը:

Ոչ մի վատ բան չի լինի։ Ինչքան հնարավոր է շուտ հանեք երրորդ շերտը և սկսեք հակաբեղմնավորիչների նոր ցիկլը շաբաթվա ձեր սովորական օրը: Այս իրավիճակում հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը չի նվազի:

Ի՞նչ անել, եթե Էվրա հորմոնալ շերտը պոկվի:

Եթե ​​հորմոնալ շերտը դուրս է գալիս (ամբողջությամբ կամ մասամբ), ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել: Եթե ​​պիլինգից 24 ժամից էլ քիչ է անցել, ապա կլեպը փոխարինեք նորով: Կատարեք հաջորդ կարկատան փոփոխությունը շաբաթվա ձեր սովորական օրը: Այս իրավիճակում լրացուցիչ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ չեն պահանջվում:

Եթե ​​կարկատան անջատվելուց անցել է ավելի քան 24 ժամ, կամ եթե չգիտեք, թե երբ է կարկատան անջատվել, դուք պետք է անմիջապես փոխարինեք այն նորով և հիշեք շաբաթվա օրը, երբ դա տեղի ունեցավ: Այս օրվանից դուք պետք է սկսեք հակաբեղմնավորիչների նոր ցիկլ (փոխեք կարկատանը 3 շաբաթով, իսկ չորրորդ շաբաթը ընդմիջեք): Չպլանավորված հղիությունից խուսափելու համար լրացուցիչ 7 օր օգտագործեք հակաբեղմնավորիչ միջոցներ:

Ուշադրություն. եթե կարկատանը դուրս է գալիս, կարիք չկա այն նորից ամրացնել կպչուն ժապավեններով կամ վիրակապով։ Ամեն դեպքում, կարկատանը պետք է փոխարինել նորով։

Ինչպե՞ս հետաձգել դաշտանը՝ օգտագործելով Էվրա հորմոնալ սպեղանը:

Հորմոնալ պատչի օգնությամբ կարող եք մեկ ամսով հետաձգել անցանկալի դաշտանը։ Դա անելու համար երրորդ կարկատան հեռացնելուց հետո ձեզ հարկավոր չէ 7-օրյա ընդմիջում անել, փոխարենը կպցրեք նոր (չորրորդ) պատչին։ Չորրորդից հետո հաջորդում են հինգերորդ և վեցերորդ կարկատանները, իսկ 7-րդ շաբաթում դուք պետք է ընդմիջեք:

Եթե ​​բաց եք թողնում 7-օրյա ընդմիջումը, կարող եք զգալ տարբեր աստիճանի առատության արյունոտ (շագանակագույն) արտահոսք: Սա վտանգավոր չէ և չի նվազեցնում հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը: Չնայած այս արտանետմանը, շարունակեք օգտագործել կարկատանը, ինչպես միշտ:

Ի՞նչ անել, եթե 7-օրյա ընդմիջման ժամանակ դաշտան չկա:

Եթե ​​Էվրա հորմոնալ սպեղանի օգտագործման ժամանակ դաշտանը չի առաջացել 7-օրյա ընդմիջման ընթացքում, ապա դուք պետք է հիշեք, թե արդյոք վերջին ամսում եղե՞լ են դրվագներ, որոնք նվազեցրել են կարկատակի ազդեցությունը: Եթե ​​նման դրվագներ չեն եղել (կարկատակը չի հանվել, չեք մոռացել ժամանակին փոխել այն և այլն), ապա կարող եք շարունակել օգտագործել պատչը, նույնիսկ եթե ձեր դաշտանը երբեք չի եկել:

Եթե ​​դուք վերջին ամսվա ընթացքում ունեցել եք դրվագներ, որոնք կարող էին նվազեցնել հորմոնալ պատչի ազդեցությունը, դուք պետք է նորից դադարեցնեք սպեղանի օգտագործումը, մինչև հղիությունը բացառվի:

Խորհրդակցեք ձեր բժշկին, եթե TTC Evra-ն օգտագործելիս 2 կամ ավելի ցիկլեր անընդմեջ դաշտան չեք ունենում:

Ի՞նչ գործոններ կարող են նվազեցնել Էվրա հորմոնալ սպեղանի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը:

Որոշ դեղամիջոցներ և խոտաբույսեր կարող են նվազեցնել Էվրա հորմոնալ շերտի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը: Ցանկացած դեղամիջոցով բուժում սկսելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Ի՞նչ անել, եթե հղիությունը տեղի ունենա Էվրա հորմոնալ սպեղանի օգտագործման ժամանակ:

Եթե ​​իմացաք, որ հղի եք, անմիջապես դադարեցրեք հորմոնալ սպեղանի օգտագործումը (կեղևազրկեք առկա պատիչը և մի կիրառեք նորը): Հղիության սկզբում հորմոնալ պատչի օգտագործումը չի մեծացնում չծնված երեխայի մոտ անոմալիաների զարգացման ռիսկը, ուստի հղիությունը կարող է պահպանվել:

Հղիության պլանավորում Evra հորմոնալ սպեղանի դադարեցումից հետո

Եթե ​​պլանավորում եք հղիություն, ավարտեք հորմոնալ սպեղանի օգտագործման ընթացիկ ցիկլը և 7-օրյա ընդմիջումից հետո նոր ցիկլ մի սկսեք։ Սկսեք ֆոլաթթու ընդունել հղիանալուց առնվազն 1 ամիս առաջ: